Hemşirelik Tanısı; Kapsamlı bir kılavuz



Hemşirelik teşhisinin / tanısının ne olduğunu, hemşirelik sürecini, farklı tiplerini ve NANDA hemşirelik teşhislerinin doğru şekilde nasıl yazıldığını öğrenin.

Bu kılavuzda ayrıca daha iyi hemşirelik tanısını nasıl formüle edebileceğinize ilişkin ipuçları ve hemşirelik bakım planlarınızı oluştururken kullanabileceğiniz NANDA hemşirelik tanılarının bir listesi bulunmaktadır .

Hemşirelik tanısı nedir? 

Bir hemşirelik tanısı; hemşirelik sürecinin bir parçası olabilir ve bireyin, ailenin, grubun ya da topluluğun, insanın sağlık koşullarına / yaşam süreçlerine tepkisi ya da bu tepkinin kırılganlığına ilişkin klinik bir karardır.

Hemşirelik tanısı, hemşirenin sahip olduğu sonuçlara ulaşmak için hemşirelik müdahalelerinin seçiminin temelini oluşturur. Hemşirelik tanısı , hemşirelik değerlendirmesi sırasında elde edilen verilere dayanılarak geliştirilir ve hemşirenin bakım planını geliştirmesini sağlar.



Hemşirelik Tanısının Amaçları


  • Hemşirelik önceliklerinin belirlenmesine ve belirlenen önceliklere göre hemşirelik müdahalelerinin doğrudan yapılmasına yardımcı olur.
  • Üçüncü tarafların kalite güvence gereksinimleri için beklenen sonuçların oluşturulmasına yardımcı olur.
  • Hemşirelik teşhisi, bir hastanın veya grubun gerçek veya potansiyel sağlık ve yaşam süreçlerine nasıl tepki verdiğini belirlemeye ve sorunları önlemek veya çözmek için kullanılabilecek mevcut güç kaynaklarını bilmesine yardımcı olur.
  • Ortak bir dil sağlar ve hemşirelik profesyonelleri ile sağlık ekibi arasında iletişim ve anlayış için bir temel oluşturur.
  • Hemşirelik bakımının hastaya faydalı ve maliyet açısından etkin olup olmadığını belirlemek için bir değerlendirme temeli sağlar.
  • Hemşirelik öğrencileri için hemşirelik tanısı, problem çözme ve eleştirel düşünme becerilerini geliştirmeye yardımcı olan etkili bir öğretim aracıdır.

Tıbbi Tanılar ve Hemşirelik Tanıları Arasındaki Fark

Hemşirelik tanısı terimi üç farklı kavramla ilişkilidir.

Hemşirelik sürecindeki belirgin ikinci adıma, tanıya atıfta bulunabilir .

Ayrıca, hemşireler NANDA onaylı hemşirelik tanısı ile uygun şekilde etiketlenmiş toplanan verilere anlam verdiğinden hemşirelik tanısı etikete uygulanır. Örneğin, değerlendirme sırasında hemşire hastanın endişeli, korkulu hissettiğini ve uyumakta zorlandığını fark edebilir .

Sırasıyla: Bu hemşirelik tanıları ile etiketlenmiş olan bu sorunların olduğu Anksiyete , korku , ve Bozulmuş Uyku Düzenidir.

Son olarak, bir hemşirelik tanısı, NANDA tarafından kurulan ve onaylanan sınıflandırma sistemindeki birçok tanıdan birini ifade eder. Bu bağlamda, bir hemşirelik tanısı, hastanın tıbbi duruma tepkisine dayanır. 'Hemşirelik tanısı' olarak adlandırılır, çünkü bunlar, hemşirelerin belirli bir hastalık veya durumla ilgili eylemde bulunma özerkliğine sahip oldukları ile ilişkili belirgin ve kesin bir eylemi olan konulardır. 

Bu, fiziksel, zihinsel ve ruhsal bir tepki türü olan her şeyi içerir. Bu nedenle, hemşirelik tanısı bakıma odaklanır.

Tıbbi tanı örnekleri Diyabetes Mellitus , Tüberküloz , Amputasyon, Hepatit ve Kronik Böbrek Hastalığıdır . Tıbbi tanı normalde değişmez. Hemşirelerin doktorun orderlarına uymaları ve öngörülen tedavileri yapmaları gerekmektedir.

Yukarıda açıklandığı gibi, şimdi hemşirelik tanısını tıbbi tanıdan ayırt etmek daha kolaydır.

Hemşirelik tanısı hastaya ve fizyolojik ve psikolojik yanıtına yöneliktir. Tıbbi tanı ise hastalık veya tıbbi durumla özellikle ilgilidir. Merkezi hastalık üzerinedir.

NANDA 

NANDA - Daha önce Kuzey Amerika Hemşirelik Tanı Derneği (NANDA)olarak bilinen International , dünya çapında standartlaştırılmış hemşirelik tanılarının tanımlanması, dağıtımı ve entegrasyonu için ana kuruluştur.

Hemşirelik tanısı terimi ilk olarak 1950'lerde hemşirelik literatüründe belirtilmiştir. Saint Louis Üniversitesi'nden iki öğretim üyesi Kristine Gebbie ve Mary Ann Lavin ayaktan bakım ortamında hemşirelerin rolünü belirleme gereğini kabul etti. 1973 yılında hemşirelik tanılarını resmen tanımlamak, geliştirmek ve sınıflandırmak için NANDA'nın ilk ulusal konferansı yapıldı.

Daha sonraki ulusal konferanslar 1975'te, 1980'de ve daha sonra her iki yılda bir gerçekleşti.

Hemşirelerin ABD ve Kanada'ya katılımının tanınması üzerine, 1982 yılında grup Kuzey Amerika Hemşirelik Tanı Derneği (NANDA) adını kabul etti.

Hemşirelik tanılarının ilk taksonomisi, bazıları tarafından bilimsel olarak kabul edilmeyen alfabetikti.

1982 yılında, NANDA Sr. Callista Roy ve Martha Rogers'ın hemşirelik modellerine dayanan “üniter insan örüntülerini” örgütleme ilkesi olarak benimsedi. 2002 yılında, Dr. Mary Joy Gordon'un Fonksiyonel Sağlık Örüntüleri değerlendirme çerçevesinden uyarlanan Taksonomi II kabul edilmiştir.

Taksonomi II'nin üç düzeyi vardır: etki alanı, sınıflar ve hemşirelik tanıları. Hemşirelik tanıları artık Gordon'un kalıplarına göre gruplanmak yerine yedi eksene göre kodlanmaktadır: tanı kavramı, zaman, bakım ünitesi, yaş, sağlık durumu, tanımlayıcı ve topoloji.

Ek olarak, teşhisler artık ilk kelimeye göre değil, kavramına göre alfabetik olarak listelenmektedir.

Amerikan Hemşireler Derneği (ANA), hemşirelik teşhisini 1973'te Uygulama Standartlarına , Hemşirelik: 1995'te Sosyal Politika Bildirimi'ne ve 1998'de Klinik Uygulama Standartlarına dahil etti.

2002 yılında NANDA, Kuzey Amerika dışındaki üyelikteki önemli büyümesine yanıt olarak NANDA International (NANDA-I) oldu. NANDA kısaltması, tanınması nedeniyle adında tutuldu.

Her iki yılda bir düzenlenen konferansta yeni ve değiştirilmiş etiketler tartışıldıkça tanı etiketlerinin gözden geçirilmesi, iyileştirilmesi ve araştırılması devam etmektedir. Hemşireler, tanı inceleme için Tanı İnceleme Komitesine başvurabilirler. NANDA-I yönetim kurulu, tanının resmi etiket listesine dahil edilmesi için son onayı verir.

2019 itibariyle, NANDA-I klinik kullanım, test ve iyileştirme için 244 tanıyı onayladı.


Hemşirelik Tanı Türleri



Sorun Odaklı Hemşirelik Tanısı

Bir problem odaklı tanı (aynı zamanda gerçek teşhis ) bakım değerlendirme sırasında mevcut olan bir sorundur. Bu tanılar ilişkili işaret ve semptomların varlığına dayanır. Gerçek hemşirelik tanıları risk tanılarından daha önemli görülmemelidir. Bir risk tanısının bir hasta için en yüksek önceliğe sahip tanı olabileceği birçok durum vardır.

Probleme odaklı hemşirelik tanılarının üç bileşeni vardır:

(1) hemşirelik teşhisi,
(2) ilgili faktörler ve
(3) tanımlayıcı özellikler.

Örnekler;




Risk Hemşirelik Tanısı

İkinci tip hemşirelik tanısı risk  tanısı olarak adlandırılır . Bunlar, bir problemin bulunmadığına dair klinik yargılardır, ancak risk faktörlerinin varlığı, hemşireler müdahale etmedikçe bir sorunun gelişebileceğini gösterir. 

Birey (veya grup), aynı veya benzer durumdaki risk faktörleri nedeniyle sorunu geliştirmeye daha yatkındır . Örneğin, bir yaşlı vertigo diyabetli hasta; yürüme güçlüğü tanısı var, risk olarak da Yaralanma Tehlikesi.

Risk hemşirelik tanısının bileşenleri şunları içerir: 

(1) risk teşhis etiketi ve 
(2) risk faktörleri. 

Örnekler:
  • Düşme Riski
  • Yaralanma Riski


Sağlığı Geliştirme Tanısı

Sağlığı geliştirme tanısı, motivasyon ve refahı artırma arzusu hakkında klinik bir karardır. Sağlığın teşviki ve geliştirilmesi teşhisi, birey, aile veya toplumun belirli bir sağlık seviyesinden daha yüksek bir sağlık seviyesine geçişiyle ilgilidir.

Sağlığı geliştirme teşhisinin bileşenleri genellikle yalnızca tanı etiketini veya tek bölümlük bir ifadeyi içerir. 

Örnekler:
  • Gelişmiş Ruhsal İyilik Haline Hazırlık
  • Gelişmiş Aile Başa Çıkma Hazırlığı
  • Gelişmiş Ebeveynlik için Hazırlık


Sendrom Tanısı

Bir sendrom tanısı belli bir durum ya da olayın mevcut olacağı tahmin edilen sorun veya risk hemşirelik tanılarının bir bileşeni ile ilgili bir klinik yargıdır.

Onlar da sadece tanı etiketi gerektiren tek bölümlük bir ifade olarak yazılır. 

Sendrom tanı örnekleri:

Olası Hemşirelik Tanısı

Olası hemşirelik teşhisi, şüpheli sorunu doğrulamak veya ortadan kaldırmak için ek verilerin gerekli olduğu şüpheli bir sorunu tanımlayan ifadelerdir. Hemşireye, diğer hemşirelerle tanının mevcut olabileceğini, ancak teşhisi ekarte etmek veya doğrulamak için ek veri toplamanın belirtildiği yeteneği sağlar.

Örnekler arasında;
  • Olası Kronik Düşük Benlik Saygısı
  • Olası Sosyal Yalıtım .


Hemşirelik Tanısı Nasıl Yazılır?

Hemşirelik tanı beyanları yazarken, bir bireyin sağlık durumunu ve duruma katkıda bulunan faktörleri tanımlayın. Her türlü tanı göstergesini dahil etmenize gerek yoktur. Teşhis ifadeleri tek bölümlü, iki bölümlü veya üç bölümlü ifadeler olabilir. 

Tanılama İfadeleri Yazma

Hemşirelik teşhis bildirimleri tek bölümlü, iki bölümlü veya üç bölümlü ifadeler olabilir

Tek Parça Hemşirelik Tanı Bildirimi

Sağlığın teşviki ve geliştirilmesi hemşireliği tanıları genellikle tek bölümlü ifadeler olarak yazılır, çünkü ilgili faktörler her zaman aynıdır: daha iyi bir sağlık seviyesine ulaşmak için motive edilir, ancak ilgili faktörler seçilen tanıyı iyileştirmek için kullanılabilir. Sendrom tanılarının da ilişkili faktörleri yoktur. Tek bölümlü hemşirelik tanı bildirimi örnekleri şunları içerir:


  • Emzirmeyi Geliştirmeye Hazırlık
  • Gelişmiş Başa Çıkma Hazırlığı
  • Tecavüz Travma Sendromu


İki Parçalı Hemşirelik Tanı Beyanı

Risk ve olası hemşirelik tanılarının iki bölümlü ifadeleri vardır: birincisi teşhis etiketi, ikincisi risk hemşirelik teşhisi veya risk faktörlerinin varlığıdır. Riskler veya olası teşhisler için üçüncü bir bölüme sahip olmak mümkün değildir çünkü işaretler ve semptomlar mevcut değildir. İki bölümlü hemşirelik tanı bildirimi örnekleri şunları içerir:

  • Anormal kan profiline bağlı yaralanma riski
  • Bilinmeyen etiyoloji ile ilişkili olası sosyal izolasyon

Üç Parçalı Hemşirelik Tanı Bildirimi

Gerçek veya sorun odaklı bir hemşirelik teşhisinin üç bölümlü ifadeleri vardır: tanı etiketi, katkıda bulunan faktör (“ilgili”) ve işaret ve semptomlar (“kanıtlandığı gibi”). 

Üç bölümlü hemşirelik tanı bildirimi, Problem , Etiyoloji , Belirti ve Semptomları içeren PES formatı olarak da adlandırılır . Üç bölümlü hemşirelik tanı bildirimi örnekleri şunları içerir:

  • Alt ekstremitelerin kontrol edilememesiyle kanıtlanmış kas kontrolünün azalmasına bağlı Fiziksel Hareket Bozukluğu.
  • “Göğsümde şiddetli ağrı hissediyorum!” İfadesiyle kanıtlandığı gibi, doku iskemisine bağlı akut ağrı.


Hemşirelik Tanı Listesi

Bu bölümde, NANDA hemşirelik teşhisi örneklerinin , kendileri hakkında daha fazla bilgi edinmek veya hemşirelik bakım planlarınızı geliştirmek için kullanabileceğiniz tanımlarıyla birlikte listeleri verilmiştir.

  • Aktivite İntoleransı : Gerekli veya istenen günlük aktivitelere katlanmak veya tamamlamak için yetersiz fizyolojik veya psikolojik enerji.
  • Akut Karışıklık : Dikkat, biliş, psikomotor aktivite, bilinç düzeyi veya uyku / uyanıklık döngüsündeki küresel, geçici değişiklikler ve rahatsızlıklar kümesinin aniden başlaması.
  • Akut Ağrı : Gerçek veya potansiyel doku hasarından kaynaklanan veya bu tür hasarlarla tanımlanan hoş olmayan duyusal ve duygusal deneyim; öngörülen veya öngörülebilir bir bitiş ve 6 aydan daha az bir süre ile hafif ila şiddetli herhangi bir ağrının ani veya yavaş başlangıcı.
  • Anksiyete :  Otonom bir yanıtın eşlik ettiği belirsiz rahatsızlık veya dehşet hissi.
  • Kronik Karışıklık : Çevresel uyaranları yorumlama yeteneğinin azalması, entelektüel düşünce süreçleri için kapasitenin azalması ve hafıza, yönelim ve davranış bozuklukları ile kendini gösteren geri dönüşümsüz, uzun süredir devam eden ve / veya ilerici bir zeka ve kişilik bozulması.
  • Kronik Ağrı : Gerçek veya potansiyel doku hasarından kaynaklanan veya bu tür hasarlar açısından tanımlanan hoş olmayan duyusal ve duygusal deneyim ... 6 aydan daha uzun bir süre.
  • Kabızlık : Dışkının zor veya eksik geçişi ve / veya aşırı sert, kuru dışkı geçişi ile birlikte normal dışkılama sıklığında azalma.
  • Azalan Kardiyak Debi : Vücudun metabolik taleplerini karşılamak için kalp tarafından pompalanan yetersiz kan.
  • Eksik Sıvı Hacmi : Azalan damar içi, interstisyel ve / veya hücre içi sıvı . Bu, dehidrasyon , sodyumda değişiklik olmadan tek başına su kaybı anlamına gelir.
  • Eksik Bilgi : Belirli bir konuyla ilgili bilişsel bilgilerin yokluğu veya eksikliği.
  • İshal : Bu hemşirelik teşhisi gevşek, şekilsiz dışkıların geçişi olarak tanımlanır.
  • Rahatsız Düşünce Süreçleri : Bireyin bilinçli düşünce, gerçeklik yönelimi, problem çözme, yargılama ve başa çıkma, kişilik ve / veya zihinsel bozuklukla ilgili anlama gibi zihinsel faaliyetlerde bir bozulma yaşadığı durum.
  • Yorgunluk : Ezici bir tükenme hissi ve normal düzeyde fiziksel ve zihinsel çalışma için azalan kapasite.
  • Korku : Bilinçli olarak tehlike olarak algılanan algılanan tehdide tepki.
  • Keder : Bireylerin, ailelerin ve toplulukların günlük yaşamlarına gerçek, beklenen veya algılanan bir kaybı dahil ettikleri duygusal, fiziksel, manevi, sosyal ve entelektüel tepkiler ve davranışları içeren normal karmaşık bir süreç.
  • Umutsuzluk : Bireyin sınırlı alternatifler gördüğü ya da hiç alternatifi ya da kişisel seçeneği görmediği ve enerjiyi kendi adına harekete geçiremediği öznel durum.
  • Hipertermi : Vücut sıcaklığı normal aralığın üzerine çıkar.
  • Hipotermi : Vücut sıcaklığı normal aralığın altında.
  • Dengesiz Beslenme: Vücut Gereksiniminden Az : Metabolik ihtiyaçları karşılamak için yetersiz besin alımı.
  • Dengesiz Beslenme: Vücut Gereksinimlerinden Fazlası : Metabolik ihtiyaçları aşan besin maddelerinin alımı.
  • Bozulmuş Diş : Diş gelişiminde bozulma veya püskürme paternleri veya dişlerin yapısal bütünlüğü
  • Bozulmuş Gaz Değişimi : Alveolar-kılcal membranda oksijenasyon ve / veya karbondioksit eliminasyonunda aşırı veya eksik.
  • Bozulmuş Oral Mukoza Membranı : Ağız boşluğunun dudaklarında ve / veya yumuşak dokusunda bozulma .

  • Yutma Bozukluğu : Ağız, faringeal veya özofagus yapısında veya fonksiyonundaki bozukluklarla ilişkili yutma mekanizmasının anormal çalışması.
  • Uykusuzluk : İşlevi bozan uyku miktarı ve kalitesinde bozulma.
  • Bozulmuş Sözlü İletişim : Bir sembol sistemini alma, işleme, iletme ve kullanma yeteneğinin azalması, azaltılması, gecikmesi veya yokluğu.
  • Etkisiz Başa Çıkma : Stresörlerin geçerli bir değerlendirmesini oluşturamama, uygulanan yanıtların yetersiz seçimleri ve / veya mevcut kaynakları kullanamama.
  • Etkisiz Terapötik Rejim Yönetimi : Hastalığın tedavisi için belirli bir programın düzenlenmesi ve günlük yaşamla bütünleştirilmesi ve belirli sağlık hedeflerine ulaşmak için tatmin edici olmayan hastalık sekelleri.
  • Lateks Alerji Yanıtı : Doğal lateks kauçuk ürünlerine hipertansif bir reaksiyon.
  • Mide bulantısı : Boğazın, epigastriumun veya karın boyunca kusmaya yol açabilecek veya açmayacak hoş olmayan, dalgalı bir his.
  • Uygunsuzluk : Kişi ve / veya bakıcının, kişi (ve / veya aile ve / veya toplum) ve sağlık hizmetleri uzmanı tarafından üzerinde anlaşmaya varılan sağlığı geliştirici veya terapötik bir planla uyuşmayan davranışı.
  • Güçsüzlük : Kişinin kendi eyleminin bir sonucu önemli ölçüde etkilemeyeceği algısı; mevcut bir durum üzerinde algılanan kontrol eksikliği ya da hemen gerçekleşme.
  • Tecavüz Travma Sendromu : Sürekli uyumsuz yanıt, mağdurun iradesine karşı şiddetli cinsel penetrasyon ve rıza.
  • Aspirasyon Riski : Gastrointestinal sekresyonlar, orofaringeal sekresyon, katılar veya sıvıların trakeobronşiyal pasajlara girme riski vardır.
  • Kanama Riski : Sağlığı tehlikeye atabilecek kan hacminde azalma riski vardır.
  • Düşme Riski : Fiziksel zarara neden olabilecek düşmeye karşı artan hassasiyet.
  • Yaralanma Riski : Bireyin sağlığını tehlikeye atabilecek uyarlanabilir ve savunma kaynakları ile etkileşime giren çevre koşullarının bir sonucu olarak yaralanma tehlikesi vardır.
  • İntihar Riski : Kendi kendine zarar verme, hayatı tehdit eden yaralanma riski.
  • Sedanter Yaşam Tarzı : Düşük fiziksel aktivite seviyesi ile karakterize edilen bir yaşam alışkanlığı.
  • Öz Bakım Eksikliği : Beslenme, giyinme, banyo yapma, tuvalet yapma gibi günlük yaşam aktivitelerini kendisi için yapma veya tamamlama yeteneği.
  • İdrar Kaçırma, Fonksiyonel : İstenmeyen idrar kaybını önlemek için genellikle kıtadaki kişinin zamanında tuvalete ulaşamaması.
  • İdrar Kaçırma, Refleks : Belirli bir mesane hacmine ulaşıldığında istem dışı idrar kaybı biraz öngörülebilir aralıklarla.
  • İdrar Kaçırma, Stres : Karın içi basıncını arttıran aktiviteler ile ani idrar kaçağı.

Yorumlarınız bizim için değerli, lütfen soru ve görüşlerinizi yazmaktan çekinmeyin.

Daha yeni Daha eski
Diğer uygulamalarla paylaşın
Kopyala Yayın Bağlantısı

İletişim Formu