Hemşirelik tanıları; Vücut gereksiniminden fazla beslenme

Fazla kilo ve obezite prevalansı artık dünya çapında endişe verici bir oranda artıyor. Bu koşullar, bir kişinin yiyecek alımı, vücudun enerji için kullanabileceğinden daha fazla ise ortaya çıkabilir. Uzun zamandır kardiyovasküler hastalık, tip 2 diabetes mellitus , uyku bozuklukları, kısırlık gibi diğer önemli sağlık sorunlarının fazla beslenme ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.

Kadınlarda kas-iskelet sistemi sorunlarının ağırlaşması ve yaşam beklentisinin kısalması da bu durum ile ilişkili.

Aşırı kiloluysanız, sizi yüksek kardiyovasküler hastalık riski altına sokacak bu koşulları geliştirebileceğiniz anlamına gelir. Bir kişinin obez olup olmadığını bel ölçüsü, belin kalçalara oranı ve boy ile kilo arasındaki ilişkiden anlayabilirsiniz.

Bu ölçü Vücut Kitle İndeksi (BMI) olarak bilinir. Kardiyovasküler riski kontrol etmenin en iyi yolu değildir, ancak vücut kitle indeksi arttıkça kalp hastalığı ve felç riski de artar . BMI 25'ten büyükse aşırı kilolu olarak kabul edilir. BMI 30'dan fazlaysa obezsinizdir.

Genetik, hareketsiz yaşam tarzı , yeme ile ilişkili duygusal faktörler, diabetes mellitus gibi tıbbi durumlar , şiddetli hipertansiyon , Cushing sendromu ve yeme üzerindeki kültürel veya etnik etkiler gibi kilo alımını etkileyen birkaç faktör de vardır .

Uygun bilgi ve müdahale olmadan, bu hasta popülasyonunun kardiyovasküler komplikasyonlar geliştirmesi beklenir ve gelecekteki yönetim için önemli kaynaklara ihtiyaç duyacaktır.

Hedefler ve Sonuçlar

Aşağıdakiler ortak hedefler ve beklenen sonuçlardır:

Hasta, çeşitlilik, denge ve ılımlılık ilkelerini kullanarak bireysel uzun vadeli kilo kontrolü hedefini karşılamak için diyet değişiklikleri tasarlar.
Hasta kilo vermenin faydaları hakkında doğru bilgileri sözlü olarak ifade eder.
Hasta, kilo vermeye başlamak için gerekli önlemleri sözlü olarak ifade eder.
Hasta kilo alımına katkıda bulunan ilgili faktörleri belirtir.
Hasta, kendi kontrolü altında kalan davranışları tanımlar.
Hasta makul bir sürede (haftada 1-2 kilo) istediği kilo kaybını yerine getirir.
Hasta, günlük hayata enerji harcamasını gerektiren ilgili aktiviteleri düzenler.
Hasta, besin takviyesi ihtiyacını değerlendirmek için sağlam bilimsel kaynakları kullanır.
Hasta, kilo verme hedefine yönelik uygun yemek seçimi veya menü planlaması gösterir.

Hemşirelik Değerlendirmesi

Dengesiz Beslenme: Vücut Gereksinimlerinden Daha Fazlasına yol açabilecek olası sorunları belirlemek ve ayrıca hemşirelik bakımı sırasında ortaya çıkabilecek herhangi bir olayı adlandırmak için değerlendirme gereklidir .

Değerlendirme ve Gerekçeler

Ağırlığı, bel çevresini not edin ve vücut kitle indeksini (BMI) hesaplayın. tam kilonun belgelenmesi gerekir. BMI, boy için göreceli ağırlığı tanımlar ve toplam vücut yağ içeriği ile önemli ölçüde ilişkilidir. BMI, hastanın kilogram cinsinden ağırlığının metre cinsinden boyunun karesine bölünmesiyle elde edilen orandır. 20 ile 24 arasındaki bir BMI, daha sağlıklı sonuçlarla ilişkilidir. 25'ten büyük BMI'ler, artan morbidite ve mortalite ile ilişkilidir.

Kapsamlı bir öykü elde edin. Kilo Yönetiminin hemşirelik müdahalesi için en uygun hastalar, diyet tedavisi gerektiren, önemli sağlık sorunları olmayan yetişkinlerdir.

Kilo kontrolü ile ilgili olarak hastanın fizyolojik durumunu değerlendirin. Diyet yapmayan yaklaşımlar, obez kişilerin kendilerini kabul etmelerine ve uzun süreli kilo korumasını engelleyen endişeleri çözmelerine yardımcı olmak için obezite ile ilişkili rahatsız edici düşünceleri, duyguları ve vücut imajını değiştirmeye odaklanır.

Fazla kilolu olmanın etkilerini veya komplikasyonlarını değerlendirin. Tıbbi komplikasyonlar arasında kardiyovasküler ve solunum disfonksiyonu, uykuda düzensiz solunum, daha yüksek diabetes mellitus insidansı ve kas-iskelet bozukluklarının şiddetlenmesi yer alır. Sosyal komplikasyonlar ve zayıf özgüven de obeziteden kaynaklanabilir.

Besin alımını 24 saatlik hatırlama yoluyla veya gıda gruplarının normal alımıyla ilgili sorularla değerlendirin. Veriler tam olarak doğru olmayabilir. Hastanın diyet hakkındaki bilgilerinin değerlendirilmesine de izin verir.

Aşağıdakiler gibi sorular sorarak hastanın kilo verme rejimi başlatmaya hazır olup olmadığını belirleyin:

Bir kilo verme programına başlama konusunda ne düşünüyorsunuz?
Yeme alışkanlıklarınızı değiştirmeye başlamak için bir zaman seçmeye hazır mısınız?

Hasta hazırlık veya eylem aşamasındaysa, kilo verme ile ilgili daha spesifik talimatlar ele alınabilir.

Vücut gereksinimlerinden daha fazla besin alımına işaret eden durumları gözlemleyin. Bu tür gözlemler, hastanın beslenme alışkanlıklarının net bir resmini kazanmaya yardımcı olur.

Aşağıdakileri içerecek bir beslenme değerlendirmesi yapın:

Günlük yiyecek alımı - yiyecek türü ve miktarı
Yaklaşık kalori alımı
Yemek yerken aktivite
Yemek yerken duygular
Yemeklerin yeri
Atlanan yemekler
Atıştırma kalıpları
Sosyal / ailevi hususlar

Çevresel faktörler obeziteye genetik veya biyolojik hassasiyetten çok katkıda bulunur. Mevcut yeme alışkanlıklarının değerlendirilmesi, değişim için bir temel sağlar. Değerlendirme yöntemleri arasında 24 saatlik hatırlama ve yenen yiyecekler, yiyecek günlükleri / kayıtları veya tipik yiyecek grupları kullanılarak yiyecek sıklığı kaydı yer alabilir.

Aşırı yemeye katkıda bulunan davranışsal faktörleri keşfedin. Aşırı yeme, fizyolojik açlık hisleriyle ilgisi olmayan çevresel ipuçları ve davranışsal faktörler tarafından tetiklenebilir.

Görünüş veya sağlık yararları için hastanın kilo verme motivasyonunu belirleyin. Hasta herhangi bir engelle başa çıkmak için planlar hazırladıysa, başarılı değişimin gerçekleşmesi daha olasıdır.

Hastanın gıda etiketlerini okuma yeteneğini değerlendirin. Yiyecek etiketleri, uygun seçimleri yapmak için gerekli bilgileri içerir, ancak yanıltıcı olabilir. Hastaların, "az yağlı" veya "yağsız" bir gıda maddesinin kalorisiz olduğu anlamına gelmediğini anlamaları gerekir. Ayrıca yiyecek maddesinde porsiyon boyutuna ve porsiyon sayısına dikkat edilmelidir.

Reçetesiz diyet yardımlarının kullanımını değerlendirin. Klinisyenler, görünüşte zararsız bitkisel ilaçların, FDA'nın reçeteli ilaçlara ayırdığı analize tabi olmayan güçlü bileşenlere sahip olabileceğinin farkında olmalıdır.

Hastanın bir menü planlama ve uygun yiyecek seçimlerini yapma yeteneğini belirleyin. Bu bilgiler eğitim oturumları için başlangıç noktası sağlar. Hastanın zaten bildiği içeriği öğretmek değerli zamanını boşa harcar ve kritik öğrenmeyi engeller.

Hastanın uygun yiyecek porsiyonlarını doğru bir şekilde tanımlama yeteneğini değerlendirin. Porsiyon boyutları, planlanan bir diyete göre alımı sınırlamak için anlaşılmalıdır.

Hemşirelik müdahaleleri

Müdahaleler ve Gerekçeler

İlerleyen hedefe ulaşmayı ödüllendirmeyi ve pekiştirmeyi içeren bir hasta sözleşmesi başlatın. Hasta sözleşmeleri, hastalara davranışlarını çevreyle ilişkili olarak analiz etmeyi öğrenmeleri ve öğrenmeyi kolaylaştıracak davranışsal stratejiler seçmeleri için eşsiz bir şans verir.

Uygun kısa vadeli ve uzun vadeli hedefler belirleyin. Beslenme durumundaki iyileşme uzun zaman alabilir. Hasta kısa vadeli hedefleri olmadan tüm sürece ilgisini kaybedebilir.

Hastayla diyetinin değiştirilmesi gereken yönleri konusunda görüşün. Hastayla iletişim kültürel olarak uyumlu bakıma yol açacaktır.

Hastaya yiyecek alımını ve tüketimini çevreleyen koşulları (hazırlama yöntemleri, yemek süresi, sosyal durum, genel ruh hali, tüketime eşlik eden aktiviteler) içeren bir günlük tutmasını önerin. Kendi kendine izleme, hastanın kendi belirlediği performans kriterlerine bağlılığı değerlendirmesine ve istenen hedeflere doğru ilerlemesine yardımcı olur. Kendi kendini izleme, iç davranış standartlarının korunmasında önemli bir rol oynar.

Hastaya yiyecekleri düzenli olarak ölçmesini tavsiye edin. Yiyeceklerin ölçülmesi hastayı normal porsiyon boyutlarına göre uyarır. Miktarları tahmin etmek son derece yanlış olabilir.

Su alımını teşvik edin. Su, yağ parçalanmasının yan ürünlerinin ortadan kaldırılmasına yardımcı olur ve ketozu önlemeye yardımcı olur.

Hastanın mevcut egzersiz seviyesini gözden geçirin. Hasta ve birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı ile uzun vadeli bir egzersiz programı tasarlayın. Egzersiz, artan enerji harcaması, yağsız vücut kütlesinin korunması ve yaşam tarzındaki toplam değişikliğin bileşeni olarak hayati önem taşır.

Hastayı aynı koşullar altında haftada iki kez tartın. Ölçeğin gösterdiği gerçek bir ödüle sahip olmak çoğu hasta ve ilerlemesi için önemlidir. Haftada iki izleme, hastayı programda tutar.

Hastayı yeterli beslenme alımı konusunda eğitin. Kilo kaybının uzun süreli olması için kalıcı yaşam tarzı değişiklikleri meydana gelmelidir. Tüm besinleri hariç tutmak sürdürülebilir değildir. Enerji kısıtlaması sırasında, ventriküler aritmi riskini azaltmak için hasta günde 72 ila 80 g yüksek biyolojik değerli protein tüketmelidir.

Hastayı aşağıdaki davranış değiştirme teknikleriyle tanıştırın: Kendi kendine izleme, davranışsal kilo verme müdahale programlarının en önemli parçasıdır. Kısacası, kendi kendini izleme temelde başarılı kilo kaybı ile bağlantılıdır.

Kendi kendine izleme

Yiyecek ve egzersiz günlüğü tutun
Haftalık kilo takibi
Yiyecek alımını evde tek bir alanla sınırlayın
Yemek yemek için masaya otur
Her gün gıda alımını planlayın
Uygunsuz yemeyi önlemek için programı yeniden düzenleyin
Aç olduğunuz zamanlar için günlük aktiviteleri kaydedin veya yeniden planlayın
Can sıkıntısından kaçının; buzdolabındaki yiyeceklerin bir listesini tutun
Bir misafirlik: Gitmeden önce yiyin, atıştırmalık yiyeceklerden uzak durun ve düşük kalorili içecekleri alkollü içeceklerin yerine tercih edin.
Bir restoranda ne sipariş edeceğinize önceden karar verin Yemeği yavaş yiyin
Her yemekten önce bir bardak su için; yemek lokmaları arasında su yudumlayın
Tabağınıza daha fazla yiyecek koymadan önce yiyecekleri bitirin.
Yemeyi bitiren son kişi olmaya çalışın
Yemek sırasında bir dakika ara verin ve duraklama sayısını artırmaya çalışın

Kendini ödüllendir
İlerlemenizi planlayın
Anlamlı bir ödül için kendinizle veya önemli başkalarıyla bir anlaşma yapın
Kendinizi yemekle ödüllendirmeyin

Bilişsel stratejiler
Egzersizi açlığı kontrol etmenin bir yolu olarak görün
Gevşeme tekniklerini uygulayın
Elmalı turta yerine taze bir elmanın tadını çıkardığınızı hayal edin

Hastanın haftada beş kez 45 dakikalık egzersiz içeren bir egzersiz rutini benimsemesine izin verin ve bunu teşvik edin. Haftada 5 ila 7 gün 30 ila 45 dakika orta derecede yoğun fiziksel aktivite, kilo kaybını sürdürmek için gerekli görünen 1500 ila 2000 kalori / hafta harcayabilir.

Belirli besin maddelerinin aşırı kullanımını gözlemleyin. Bazı besin maddelerini aşırı miktarda tüketen hastalar, diğerlerinden daha az tüketiyor olabilir.

Hastaya ve ailesine tedavi planı seçenekleriyle ilgili bilgi verin. Amaç kilo yönetiminde kalıcı bir değişiklik elde etmek olduğu için tedavi planlarına ilişkin karar hasta ve ailesine bırakılmalıdır.

Sağlık üzerinde büyük etki yaratacak değişiklikler konusunda hastaya rehberlik edin. Mütevazı kilo kaybı bile diyabet ve hipertansiyon kontrolüne katkıda bulunur.

Bir kilo kontrol programında egzersizin önemini açıklayın. Fiziksel olarak kondisyonlu bir kişi, hareketsiz bir insana göre dinlenme ve egzersiz sırasında enerji için daha fazla yağ kullanır.

Yemeye alternatif olarak stresi azaltma yöntemlerini öğretin. Hasta, sağlıksız davranışların yerine sağlıklı davranmalıdır.