Hemşirelik tanıları; Düşünce sürecinde bozulma
Rahatsız Düşünce Süreçleri teşhisi , günlük yaşama müdahale eden algısı ve bilişi değişmiş bir kişiyi tanımlar. Sebepler, depresyon ve kişilik bozuklukları gibi biyokimyasal veya psikolojik rahatsızlıklardır.
Hemşireliğin odak noktası, rahatsız edici düşünmeyi azaltmak ve gerçeklik yönelimini teşvik etmektir. Çoğu zaman, yaşlı yetişkinlerdeki kafa karışıklığı , yaşlanmaya bağlanır. Yaşlı yetişkinde kafa karışıklığı, tek bir faktörden veya depresyon, bunama , ilaç yan etkileri veya metabolik bozukluklar gibi birden çok faktörden kaynaklanabilir . Depresyon, yaşlı yetişkinlerde demanstan daha sık düşünmede bozulmaya neden olur.
Nedenleri
Rahatsız Düşünme Süreçleriyle ilgili olabilecek bazı faktörler şunlardır :- Fizyolojik değişiklikler
- Yaşlanma
- Kafa yaralanmaları
- Hipoksi
- Enfeksiyonlar
- Yetersiz beslenme
- Biyokimyasal değişiklikler
- Alkol
- İlaçlar
- Madde bağımlılığı
- Psikolojik çatışmalar
- Kaygı
- Depresyon
- Duygusal değişiklikler
- Korku
- Keder
- Ruhsal bozukluklar
- Olgunlaşma
- İzolasyon
- Geç yaşam depresyonu
- Durumsal (Kişisel, Çevresel)
- İstismar (fiziksel, cinsel, zihinsel)
- Çocukluk travması
- İşkence
Belirti ve bulgular
Rahatsız Düşünce Süreçleri aşağıdaki belirti ve semptomlarla karakterizedir:- İç veya dış uyaranların yanlış yorumlanması
- Bilişsel eksiklikler (soyutlama, problem çözme, hafıza açıkları)
- Karışıklık / yönelim bozukluğu
- Sanrılar
- Dikkat dağınıklığı
- Halüsinasyonlar
- Dürtüsellik
- Uygunsuz sosyal davranış
- Rızaya dayalı doğrulama eksikliği
- Takıntılar
- Fobiler
- Ritüel davranış
- Şüphecilik
Hedefler ve Sonuçlar
Rahatsız Düşünme Süreçleri için ortak hedefler ve beklenen sonuçlar şunlardır :- Hasta gerçeklik yönelimini korur ve başkalarıyla net bir şekilde iletişim kurar
- Hasta, düşünme / davranıştaki değişiklikleri tanır.
- Hasta, davranışlarının olası yanlış yorumlamalarını ve başkalarının sözlü ifadelerini tanır ve açıklığa kavuşturur.
- Hasta, halüsinasyon / sanrılardan önce oluşan durumları tanımlar.
- Hasta halüsinasyonlar / sanrılar ile etkili bir şekilde başa çıkmak için başa çıkma stratejileri kullanır.
- Hasta ünite faaliyetlerine katılır.
- Hasta sanrılı materyali daha az sıklıkta ifade eder.
- Hasta, terapötik topluluk ortamında personel ve akranlarıyla uygun şekilde etkileşimde bulunur ve işbirliği yapar.
Hemşirelik Değerlendirmesi
Aşağıdakiler, Rahatsız Düşünce Süreçleri için kapsamlı değerlendirmelerdir :Değerlendirme ve Gerekçeler
Mevcut faktörleri [akut / kronik beyin sendromu (son inme , Alzheimer hastalığı ), beyin hasarı veya artmış kafa içi basıncı, anoksik olay, akut enfeksiyonlar, yetersiz beslenme, uyku veya duyusal yoksunluk, kronik akıl hastalığı ( şizofreni )] belirleyin. Mevcut faktörleri belirlemek, nedensel / katkıda bulunan faktörleri bilmek için önemlidir.Alkol / diğer uyuşturucu kullanımını belirleyin. İlaçların beyin üzerinde doğrudan etkileri olabilir veya yan etkileri, dozla ilgili etkileri ve / veya düşünce kalıplarını ve duyusal algıyı değiştiren kümülatif etkileri olabilir.
Metabolik alkaloz, hipokalemi , anemi , yüksek amonyak seviyeleri ve enfeksiyon belirtileri gibi anormallikler için laboratuvar değerlerini gözden geçirin . Laboratuvar değerlerinin izlenmesi, katkıda bulunan faktörlerin belirlenmesine yardımcı olur.
Diyet alımını / beslenme durumunu değerlendirin. Bu, katkıda bulunan faktörlerin belirlenmesine yardımcı olur.
Dikkat süresini / dikkat dağınıklığını ve karar verme veya problem çözme yeteneğini değerlendirin. Bu, hastanın bakımı planlama / yürütmeye katılma yeteneğini belirler.
Yaşa ve gelişim kapasitesine göre zihinsel durumu değerlendiren test / inceleme sonuçlarına yardımcı olun. Bu, bozulma derecesini değerlendirmek içindir.
Hastanın olağan düşünme yeteneğini, davranış değişikliklerini, problemin süresinin uzunluğunu ve diğer ilgili bilgileri belirlemek için bakıcıyla görüşün. Bu, karşılaştırma için temel sağlamak içindir.
Belirtildiği gibi periyodik nörolojik / davranışsal değerlendirmeleri gerçekleştirin ve başlangıç değeriyle karşılaştırın. Değişikliklerin erken tanınması, bakım planında proaktif değişiklikleri teşvik eder.
Hemşirelik müdahaleleri
Aşağıdakiler, Rahatsız Düşünce Süreçleri için terapötik hemşirelik müdahaleleridir :Müdahaleler ve Gerekçeler
Anoreksi , beyin hasarı / kafa içi basınç artışı, uyku bozuklukları, biyokimyasal dengesizlikler gibi altta yatan sorunların tedavisine yardımcı olun . Biliş / düşünme genellikle tıbbi / psikiyatrik sorunların tedavisi / düzeltilmesi ile gelişir.Gerektiği gibi, zamana / yere / yeniden yön verin. Oryantasyonu sürdürememe, bozulmanın bir işaretidir.
Hastanın periyodik olarak adını yazmasını sağlayın; karşılaştırma için bu kaydı saklayın ve farklılıkları bildirin. Bunlar, daha fazla bozulmayı önlemek ve işlev düzeyini en üst düzeye çıkarmak için önemli önlemlerdir.
Belirtildiği şekilde güvenlik önlemleri sağlayın (örneğin, yan korkuluklar ). Hastanın güvenliğini her zaman göz önünde bulundurmak gerekir.
Yapılandırılmış aktivite ve dinlenme süreleri planlayın. Bu, yorgunluğu azaltırken stimülasyon sağlar .
Hoş ve sessiz bir ortam sağlayın ve hastaya yavaş ve sakin bir şekilde yaklaşın. Hasta ürkerse veya aşırı uyarılırsa endişeli veya agresif davranışlarla yanıt verebilir.
Gerçekliği kısaca sunun ve mantıksız düşünceye meydan okumayın. Belirsiz veya kaçamak ifadelerden kaçının. Sanrılı hastalar başkalarına karşı son derece hassastır ve samimiyetsizliği fark edebilir. Kaçınma amaçlı yorumlar veya tereddüt, güvensizliği veya hayalleri güçlendirir.
Beklentileri belirlerken, kuralları uygularken vb. Tutarlı olun. Açık, tutarlı sınırlar hasta için güvenli bir yapı sağlar.
Kışkırtıcı uyaranları, olumsuz eleştirileri, tartışmaları ve yüzleşmeleri azaltın. Bu, savaş / kaç tepkilerini tetiklemekten kaçınmak içindir.
Faaliyetleri ve iletişimi zorlamaktan kaçının. Hasta kendini tehdit altında hissedebilir ve geri çekilebilir veya isyan edebilir.
Çözülmemiş olan belirli çatışmaları belirleyin ve hastanın olası çözümleri belirlemesine yardımcı olun. Bu temelde yatan çatışmalar çözülmedikçe, başa çıkma davranışlarındaki herhangi bir gelişme yalnızca geçici olarak görülmelidir.
Hastanın tercihlerini mümkün olduğunca birleştirerek beslenme açısından dengeli beslenme sağlayın. Hastayı yemeye teşvik edin. Hoş bir ortam sağlayın ve yemek yemeye yeterli zaman tanıyın. Bunlar alımı ve genel refahı artırır.
Hastanın başarılarını (tamamlanan projeler, yerine getirilen sorumluluklar veya başlatılan etkileşimler) tanıyın ve destekleyin. Hastanın başarılarını tanımak, kaygıyı ve benlik saygısının kaynağı olarak sanrılara olan ihtiyacı azaltabilir.
İletişim, düşüncedeki değişikliği yansıttığında, rızaya dayalı doğrulama ve açıklama isteme tekniklerini kullanın. (Örnekler: "Bunu kastettiğin bu mu?.." Veya "Bununla ne demek istediğini anlamıyorum. Lütfen açıklar mısın?") Bu teknikler, hastaya başkaları tarafından nasıl algılandığını gösterirken, anlamama sorumluluğu hemşire tarafından kabul edilir .
Hastayı önce bire bir aktivitelere, ardından küçük gruplar halinde aktivitelere ve yavaş yavaş daha büyük gruplar halinde aktivitelere dahil edin. Güvensiz bir hasta, başlangıçta bir kişiyle en iyi şekilde ilgilenebilir. Hasta tolere edebildiği zaman başkalarının kademeli olarak tanıtılması daha az tehdit edicidir.
Hastayı gerçek duyguları dile getirmesi için cesaretlendirin. Ona kızgın duygular yöneltildiğinde savunmacı olmaktan kaçının. Tehdit edici olmayan bir ortamda duyguların sözle ifade edilmesi, hastanın uzun süredir çözülmemiş sorunların üstesinden gelmesine yardımcı olabilir.
Yorumlar