Hemşirelik tanıları; İdrar tutma (retansiyon)

İdrar Tutma hemşirelik bakımı planı oluşturmanıza yardımcı olması için bu hemşirelik tanı kılavuzunu kullanın .


İdrar tutma olarak da bilinen idrar retansiyonu, vücudun mesaneyi etkili ve tamamen boşaltamamasıdır . İdrar kaçırma ile bağlantılı veya bağımsız olarak ortaya çıkabilir . 

Hareketsiz bir kişi;  disk cerrahisi veya histerektomi gibi tıbbi bir durumu olan bir kişi ; veya anestezik ajanlar , antihipertansifler , antispazmodikler, antihistaminikler ve antikolinerjikler dahil olmak üzere ilaçların yan etkilerini yaşayan bir kişi , üriner retansiyon, mesane şişkinliği ve seyrek olarak idrar kaçırma yaşayabilir.

Tedavi edilmemiş üriner retansiyonun ciddi komplikasyonları arasında mesane hasarı ve kronik böbrek yetmezliği bulunur . Üriner retansiyon, komplikasyonları önlemek için hemen ve doğru bir şekilde yönetilmesi gereken bir hastalıktır.

İdrar Tutulmasının Nedenleri

İdrar Tutma ile ilgili olabilecek bazı faktörler şunlardır :

• Detrusor kas sisteminin dekompansasyonu
• Prostat büyümesi
• Genel anestezi , bölgesel anestezi
• Hastalık, yaralanma, ödem ve hematomun neden olduğu yüksek üretral basınçlar
• Mesanenin yeterince kasılamaması
• Yetersiz alım
• Enfeksiyon
• Mekanik tıkanma
• Ağrı , acı korkusu
• Duyusal / motor bozukluk, sinir felci
• Cerrahi manipülasyon
• Üretral tıkanma

İdrar Tutulmasının Belirti ve Semptomları

İdrar Tutma , aşağıdaki belirti ve semptomlarla karakterizedir:

• Karın ağrısı
• Mesane şişkinliği
• Art arda 2 saat boyunca azalmış (30 ml / saatten az) idrar çıkışı 
• Sıklık
• Tereddüt
• Mesaneyi tamamen boşaltamama
• İnkontinans
• Artık idrar
• Mesane dolgunluğu hissi

Hedefler ve Sonuçlar

Aşağıdakiler, İdrar Tutma için ortak hedefler ve beklenen sonuçlardır :

• Hasta mesaneyi tamamen boşaltır.
• Hasta, palpe edilebilen mesane distansiyonu olmaksızın yeterli miktarda boşaltım yapıyor.
• Hastanın idrar hacmi 300 mL'den büyük veya eşittir, her idrar yapma sonunda kalan hacim 100 mL'den azdır.

İdrar Tutma için Hemşirelik Değerlendirmesi

İdrar Tutulmasına yol açabilecek olası sorunları belirlemek ve aynı zamanda hemşirelik bakımı sırasında ortaya çıkabilecek herhangi bir zorluğu yönetmek için değerlendirme gereklidir .

Değerlendirme ve Gerekçeler

Renk, koku ve özgül ağırlık gibi idrar miktarını, sıklığını ve karakterini tespit edin. İdrar retansiyonu, vajinal akıntı ve kateterin varlığı, özellikle hastada perineal sütürler varsa, hastayı enfeksiyona yatkın hale getirir.

Önceki idrar yapma kalıplarını inceleyin. Geniş bir “normal” idrar yapma frekansı aralığı vardır. Akut idrar retansiyonu acil tıbbi müdahale gerektirir. Kronik idrar retansiyonu ile kişi idrar yapabilir ancak akışı başlatmakta veya mesaneyi tamamen boşaltmakta sorun yaşayabilir.

Hastanın her idrar yapma miktarının ve zamanının kaydını tutmasına izin verin. Azalmış idrar çıkışını . Order edildiği gibi özgül ağırlığı belirleyin. İdrarın tutulması böbreklerde ve üreterlerde basıncı artırarak böbrek yetmezliğine neden olabilir. Böbreğe kan dolaşımının yetersizliği, maddeleri filtreleme ve konsantre etme yeteneğini değiştirir.

Hayati belirtileri değerlendirin. Mentasyon, hipertansiyon ve periferik veya bağımlı ödemdeki değişiklikleri kontrol edin. Günlük tartın. Kesin Aldığı çıkardığı kaydı yapın. Böbrek yetmezliği, sıvı atılımının azalmasına ve toksik atıkların birikmesine neden olur. Böbreklerin tamamen kapanmasına neden olabilir.

Boşaltma ile boşalan miktarı belgeleme arasındaki zaman aralıklarını izleyin. 48 saat boyunca saatlik bir kayıt tutmak, bir tuvalet programı oluşturmaya yardımcı olabilir ve hastanın idrar yapma modelinin net bir resmini verir.

Hastaya hareket ederken, hapşırırken, öksürürken, gülerken ve nesneleri kaldırırken stres inkontinansı sorun. Yüksek üretral basınç, karın basıncı idrarın istemsiz olarak kaybedilmesine yetecek kadar artana kadar idrar yapmayı engelleyebilir. Ayrıca mesanenin boşalmasını engeller.

İdrar tahlili, idrar kültürü ve hassasiyeti izleyin. İdrar yolu enfeksiyonu tutulmaya neden olabilir.
Kan üre nitrojenini (BUN) ve kreatinini izleyin. Bu laboratuvar testi böbrek yetmezliği ve idrar retansiyonu arasında ayrım yapacaktır.

Kalıcı bir kateter varsa, açıklık ve bükülme açısından değerlendirin. Tıkalı veya kıvrılmış bir kateter, mesanede üriner retansiyona neden olabilir.

İdrar Tutulmasına Yönelik Hemşirelik Müdahaleleri

Aşağıdakiler, İdrar Tutma için terapötik hemşirelik müdahaleleridir :

Müdahaleler ve Gerekçeler

İdrar yapmayı kolaylaştırmak için aşağıdaki teknikleri başlatın:

Kontrendike değilse sıvıları teşvik edin. Tıbbi olarak kısıtlanmadıkça, sıvı alımı en az 1500 mL / 24 saat olmalıdır.

Düzenli kızılcık suyu alımını teşvik edin. Kızılcık suyu idrarın asitliğini korur. Bu, enfeksiyonun önlenmesine yardımcı olur. (tıbbi değil genel bilgidir)

Başarılı idrar yapmayı kolaylaştırmak için hastayı dik konuma getirin.  hastanın yerçekimi kuvveti yoluyla idrar yapma başarısını artırır.

Gizlilik sağlayın Mahremiyet, idrar sfinkterlerinin gevşemesine yardımcı olur.

Hastayı en az 4 saatte bir idrar yapmaya teşvik edin. Sık aralıklarla idrar yapmak mesaneyi boşaltır ve idrar retansiyonu riskini azaltır.

Hastanın akan suyun sesini dinlemesine izin verin veya ellerini ılık suya batırın / perine üzerine ılık su dökün. Bu eylemler idrara çıkmayı teşvik eder.

İdrar yapmadan önce sıvı verin. İdrar yapma refleksini uyarmak için yeterli idrar hacmi gereklidir.

Credé'nin manevrasını gerçekleştirin. Credé'nin yöntemi (ellerle mesane üzerine bastırmak) mesane basıncını arttırır ve bu da sfinkterin idrar yapmaya izin verecek şekilde gevşemesini sağlar.

Mesaneyi orta derecede gevşetin. Büyük miktarda idrar biriktikten sonra, hızlı mesane dekompresyonu pelvik arterler üzerinde baskı oluşturur ve venöz havuzlamaya neden olabilir.

Tamamlanmamış boşaltma olduğu varsayılırsa, kateterize edin ve kalan idrarı ölçün. Üriner retansiyon hastayı idrar yolu enfeksiyonuna yatkın hale getirir ve aralıklı bir kateterizasyon programına duyulan ihtiyacın bir işareti olabilir.

Hastayı bakımın önemi konusunda eğitin. Bu, günde iki kez sabun ve suyla yapılmalı ve iyice kurulamalıdır.  enfeksiyon riskini azaltır.

Yeterli sıvı alımının önemini tartışın. Artan sıvı, idrar yapmayı uyarır ve idrar yolu enfeksiyonları riskini azaltır.

Hastayı ve diğer önemli kişileri, idrarın azalması veya eksikliği, aciliyet, tereddüt, sıklık, alt karın bölgesinde şişlik veya rahatsızlık gibi mesane şişkinliğinin farklı belirti ve semptomlarını gözlemlemeleri için bilgilendirin. Belirti ve semptomların bilgisi, hastanın, önemli diğer kişinin veya bakıcının bunları tanımasına ve tedavi aramasına olanak tanır.

Hastayı ve diğer önemli kişileri üşüme ve ateş, sık idrara çıkma veya konsantre idrar ve karın veya sırt ağrısı gibi idrar yolu enfeksiyonunun farklı belirti ve semptomlarını gözlemlemeleri konusunda bilgilendirin. Belirti ve semptomların bilgisi, hastanın, önemli diğer kişinin veya bakıcının bunları tanımasına ve tedavi aramasına olanak tanır.

Hastaya tuvalette mümkün olduğunca dik bir pozisyon almayı öğretin. Dik pozisyon, idrar yapma için doğal pozisyondur ve yerçekimi kuvvetini kullanır.