GAZ DEĞİŞİMİNDE BOZULMA HEMŞİRELİK BAKIM PLANI

Hemşirelik teşhisi

Bozulmuş Gaz Değişimi: Alveolar-kılcal membranda oksijenasyon ve / veya karbondioksit eliminasyonunda aşırı veya eksik.

İlgili Faktörler

Aşağıdakiler, Bozulmuş Gaz Değişimi hemşireliği teşhisinde ortak ilişkili faktörlerdir:

• Azalmış fonksiyonel akciğer dokusu ile daha az oksijenlenme

Özellikleri tanımlama

Aşağıdakiler, bu bakım planı için “kanıtladığı gibi” görev yapabileceğiniz ortak öznel ve nesnel veriler veya hemşirelik değerlendirme ipuçlarıdır (işaretler ve semptomlar):

• solunum güçlüğü
• sinirlilik; huzursuzluk
• Letarji
• taşikardi
• Zihinsel keskinlikte azalma
• Anormal AKG'ler

İstenen Sonuçlar

Aşağıda, Bozulmuş Gaz Değişimi hemşireliği teşhisi için yaygın olarak kullanılan beklenen sonuçlar veya hasta hedefleri verilmiştir:

• Hastanın solunum düzeni ve zihinsel durumu hasta için normal olacaktır.
• Hastanın nabız oksimetresi veya arteriyel kan gazı sonuçları hastanın normal sınırları dahilinde olacaktır.

Hemşirelik Müdahaleleri ve Gerekçesi

Hemşirelik müdahaleleri kırmızı, gerekçe mavi ile yazılmıştır.

Hemşirelik Değerlendirmesi

Kabul sırasında ve daha sonra rutin olarak aşağıdakileri izleyin ve kaydedin: solunum hızı, derinliği ve modeli; nefes sesleri, öksürük , balgam ve zihinsel durum. Hastanın solunum sisteminin sonraki değerlendirmeleri için temel veriler sağlar .


Hastanın davranışındaki veya zihinsel durumundaki kaygı, yönelim bozukluğu, düşmanlık ve huzursuzluk gibi küçük değişiklikleri değerlendirin. Nabız oksimetresi (% 92'den yüksek) kullanarak veya AKG değerlerini (optimal olarak Pao 2 % 80-% 95 veya daha yüksek) kullanarak oksijen seviyelerini kontrol edin . Sensoriumdaki bu değişiklikler azalan oksijen seviyelerini gösterebilir. Nabız oksimetrisini kapsamlı bir şekilde izlemek için hemoglobin (Hgb) belirlenmelidir. Hemoglobin düzeyi düşük olan hastalar daha yüksek nabız oksimetresi seviyesine sahip olabilir ve yine de akut karışıklık veya huzursuzluk gösterir. Bu, vücuttan oksijen vermek için hemoglobinin azalması sonucunda olur.


Maceraperest sesler için akciğerleri oskülte edin. İnsanlar yaşlandıkça akciğerlerin esnekliği azalır. Akciğerin alt kısmı yeterince havalandırılmaz ve bu da krakerlerin ortaya çıkmasına neden olur (genellikle 75 yaş ve üstü kişilerde duyulur). Bu işaret tek başına bir hastalık durumunun varlığını ima etmez. Artan sıcaklık, kaygı artışı, duyumda değişiklikler, artan solunum derinliği gibi ek semptomları olmayan bir kişide öksürme ile temizlenmeyen çatlaklar (raller) iyi huylu olarak kabul edilir.

Terapötik Müdahaleler

Nefes ve öksürük egzersizlerini teşvik edin. Varsa, teşvik spirometrisi kullanmasını hastaya söyleyin. Bu önlemler alveoler genişleme sağlar ve bronş ağacından salgıları gidererek optimum gaz değişimine neden olur.


Böbrek veya kalp rahatsızlığı ile kontrendike olmadıkça, artan sıvı alımını teşvik edin (günde 2,5 litreden fazla). Yeterli hidrasyon, sekresyonların mobilizasyonunu destekler.


Hipertermiyi hemen tedavi edin, ağrıyı azaltın , pacing aktivitesini azaltın ve kaygıyı azaltın. Bu önlemler artan oksijen tüketimi talebini azaltır.


Hastayı burun kanülleri veya oksijen maskeleri gibi destek cihazlarının kullanımını öğretin. Bu ekipman hakkındaki bilgi, tedaviye uyumu teşvik eder.