Hemşirelik tanıları; Kan şekeri düzeyinde değişiklik

Kararsız Kan Şekeri Seviyesi için bir hemşirelik bakım planı oluşturmanıza yardımcı olması için bu hemşirelik tanı kılavuzunu kullanın .

Farklı şeker türleri vardır. Vücudumuzun en çok kullandığı şey "glikoz" dur. Meyveden fruktoz veya sütten laktoz gibi yediğimiz diğer şekerler vücudumuzda glikoza dönüştürülür ve enerji için kullanır.

Vücudumuz aynı zamanda şekerler olan nişastaları da glikoza dönüştürür. Serum glikozu bağırsaklardan veya karaciğerden kan dolaşımı yoluyla vücut hücrelerine taşınır ve vücut tarafından öncelikle pankreasta üretilen insülin hormonu aracılığıyla hücre emilimi için hazır hale getirilir..

İnsülin, yüksek kan şekeri seviyesine yanıt olarak pankreastaki Langerhans adacıklarının beta hücreleri tarafından salgılanır. Bu pankreas hormonu, glikozun metabolik aktivite için kullanılacak hücre zarları boyunca hareketini kolaylaştırır. Langerhans adacıklarının alfa hücreleri, kan şekeri seviyeleri düşük olduğunda glukagon salgılar .

Hiperglisemi veya yüksek kan şekeri seviyeleri çeşitli klinik durumlarda ortaya çıkabilir. Diabetes mellitus , yüksek kan şekeri seviyeleriyle ilişkili en yaygın hastalıktır. Bazı ilaçların yan etkisi olarak hiperglisemi vardır.

Hipoglisemi , en sık şeker hastalığı olan kişide aşırı insülin uygulamasının bir sonucu olarak ortaya çıkar . Aşırı alkol alımı, uzun süreli açlık durumları, adrenal yetmezlik ve anoreksiya nervoza gibi yeme bozuklukları olan bir kişide de ortaya çıkabilir . Yemeklerden sonra düşük kan şekeri seviyeleri, mide baypas ameliyatı veya aşırı rafine karbonhidrat tüketimiyle bağlantılı olabilir ve artan insülin üretiminin bir sonucudur.

Kan şekeri seviyelerini ve bir kişinin genel sağlığını yönetmenin önemli bir parçası, sağlıklı bir diyet ve egzersiz planı aracılığıyla sağlıklı bir kiloyu korumaktır.

Yaygın sebepler

Hastaları dengesiz kan şekeri riskine sokabilecek bazı faktörler veya koşullar şunlardır:

Diyabet yönetimi veya kan şekeri yönetimi hakkında bilgi eksikliği
Gelişim seviyesi
Aktivite dengesizliği
Yetersiz kan şekeri izleme
İnsülin eksikliği veya fazlalığı
Diyabet için tedavi rejimine uyumsuzluk

Hedefler ve Sonuçlar

Aşağıdakiler ortak hedefler ve beklenen sonuçlardır:

Hastanın kan şekeri okuması 180 mg / dL'nin altındadır; <140 mg / dL'nin altındaki açlık kan şekeri seviyeleri; ve hemoglobin A1C seviyesi <% 7.

Hemşirelik Değerlendirmesi

Değerlendirme, kan şekeri seviyesinde değişikliklere yol açabilecek olası sorunları belirlemek ve hemşirelik bakımı sırasında ortaya çıkabilecek herhangi bir çatışmayı ele almak için önemlidir.

Değerlendirme ve Gerekçeler

Hiperglisemi belirtilerini değerlendirin. Hiperglisemi, glikoza yetersiz miktarda insülin olduğunda ortaya çıkar. Kandaki fazla glikoz, susuzluk (polidipsi), açlık (polifaji) ve idrara çıkma (poliüri) artışıyla sonuçlanan ozmotik bir etki yaratır. Hasta ayrıca spesifik olmayan yorgunluk ve bulanık görme semptomlarını da rapor edebilir.

Hipoglisemi belirtilerini değerlendirin. Hipogliseminin tezahürleri bireye bağlı olabilir. Belirtiler, hem artan adrenerjik aktivitenin hem de beyne glikoz iletiminin azalmasının sonucudur. Hasta taşikardi, terleme, titreme, baş dönmesi, baş ağrısı, yorgunluk, açlık ve görsel değişiklikler yaşar.

Düzenli olarak alınan ilaçları değerlendirin. Pek çok ilaç, yan etki olarak kan şekerinde dalgalanmalara neden olabilir. Beta blokerler, kortikosteroidler, tiazid diüretikler, östrojen, izoniazid, lityum ve fenitoin hiperglisemiye neden olabilir. Düzenli salisilatlar, disopiramid, insülin, sülfonilüre ajanları ve pentamidin kullanımı hipoglisemiye neden olabilir.

Kan şekeri seviyelerini açlık ve yemek sonrası seviyeler olarak izleyin. Bir yetişkin için normal açlık kan şekeri 70 ila 105 mg / dL'dir. Hipoglisemi için kritik değerler 40 ila 50 mg / dL'nin altındadır. Hiperglisemi için kritik değerler 400 mg / dL'den büyüktür. Toplam parenteral beslenme (TPN) alan hastalar, solüsyon% 50'ye kadar dekstroz içerdiğinden, normal kan şekeri değerinden daha yüksek olabilir. Reaktif hipoglisemili hastalar, yemekten sonra normalden daha düşük bir kan şekeri seviyesine sahip olacaktır.

Yemeklerden önce ve yatmadan önce kan şekeri seviyesini değerlendirin. Kan şekeri 140 ila 180 mg / dL arasında olmalıdır. Yoğun bakım hastaları, yemek öncesi seviyelerin <140 mg / dL altında tutulmalıdır.

Serum insülin seviyelerini izleyin. Hiperinsülinemi, tip 2 diyabetin gelişiminin erken döneminde ortaya çıkar. Periferik dokulardaki obezite ve insülin reseptör disfonksiyonu, pankreastan insülin salgılanmasını uyarır. İnsülinomalar ve bazı ekstrapankreatik tümörler, artan insülin seviyelerine neden olur ve hipoglisemiye katkıda bulunur.

Kaygı, titreme ve konuşma gevrekliği olup olmadığını değerlendirin. Hipoglisemiyi% 50 dekstroz ile tedavi edin. Bunlar hipogliseminin belirtileridir ve Dex bunun tedavisidir.

Ayakları sıcaklık, nabız, renk ve his açısından değerlendirin. Bu, periferik perfüzyon ve nöropatiyi izlemek içindir.

Yeme alışkanlıklarını değerlendirin. Belirli bir klinik durum için beslenme kurallarına uyulmaması, kan şekerinde dalgalanmalara neden olabilir.

Hastanın reçete edilen diyet hakkındaki mevcut bilgi ve anlayışını değerlendirin. Kişiselleştirilmiş bir diyet planı önerilir.

Fiziksel aktivite modelini değerlendirin. Fiziksel aktivite, kan şekeri seviyelerini düşürmeye yardımcı olur. Düzenli egzersiz, diyabet yönetiminin temel bir parçasıdır ve kardiyovasküler komplikasyon riskini azaltır.

Alkol alımını değerlendirin. Yiyecek almayan aşırı alkol tüketimi, karaciğerden glikojen salınımını engelleyerek hipoglisemiye neden olur.

Hemşirelik müdahaleleri

Kararsız Kan Şekeri Seviyesi Riski için terapötik hemşirelik müdahaleleri şunlardır :

Müdahaleler ve Gerekçeler

Hastanın değiştirilmesi gereken yeme alışkanlıklarını belirlemesine yardımcı olun. Bu bilgi, kan şekeri seviyelerindeki dalgalanmaya katkıda bulunan klinik durumla ilgili kişiselleştirilmiş diyet talimatlarının temelini sağlar.

Bazal ve prandial insülini yönetin. Terapötik rejime bağlılık doku perfüzyonunu destekler. Glikozun normal aralıkta tutulması mikrovasküler hastalığın ilerlemesini yavaşlatır.

Kişiselleştirilmiş diyet talimatı için bir diyetisyene başvurun. Kişiselleştirilmiş bir yemek planı, hastanın vücuduna, kilosuna, kan şekeri değerlerine, aktivite modellerine ve spesifik klinik durumuna bağlıdır. Hastanın besin alımındaki değişiklikler, kan şekeri seviyelerinin dengelenmesine katkıda bulunacaktır.

İnsülin ilaçlarını belirtildiği gibi uygulayın. Tip 1 diyabette ve tip 2 diyabetli birçok hasta için kan şekeri seviyelerini düşürmek için insülin gereklidir. TPN alan hastalar, solüsyondaki yüksek dekstroz konsantrasyonuna yanıt olarak stabil kan şekerini korumak için insüline ihtiyaç duyabilir.

160 mm Hg'den (sistolik) fazla KB bildirin. Hipertansif reçete edildiği gibi uygulayın. Hipertansiyon genellikle şeker hastalığı ile ilişkilidir. Tansiyon kontrolü, koroner arter hastalığını, felci, retinopatiyi ve nefropatiyi önler.

Hipoglisemiye yönelik olarak yiyecek veya diğer glikoz kaynakları sağlayın. Hipoglisemiyi yönetmek için hızla emilen bir glikoz formu endikedir. Bu glikoz formları, sert şeker veya meyve suyunun oral alımını içerebilir. Ağızdan bir şey alamayan hasta için intravenöz glikoz enjeksiyonu endike olabilir.

Hastayı reçete edilen bir yemek planına uymanın önemi konusunda eğitin. Reçete edilmiş bir yemek planı, hastanın kan şekeri seviyelerini sabit tutmasına yardımcı olacaktır.

Hastayı reçeteli ilaçları almanın doğru yolları konusunda eğitin. Diyabetli hastanın kan şekerini düşürmek için insülin veya oral hipoglisemik ilaçlar almayı öğrenmesi gerekir.

Hipoglisemi yaşayan hastaya kan şekerini yükseltmek için uygun eylemler hakkında talimat verin. Çoğu hipoglisemi vakasında kan şekeri düzeylerini yükseltmek için besin alımı uygundur. Hızla emilen bir glikoz kaynağı yemek, diyabetli hastalar için uygundur.

Denge egzersizinin besin alımı ile önemini tartışın. Egzersiz, glikozun hücrelere alımını kolaylaştırarak glikoz seviyelerini dengeler. Hastanın egzersiz, besin alımı ve kan şekeri seviyeleri arasındaki ilişkiyi anlaması gerekir.

Hastaya kılcal kan şekerini ölçmeyi öğretin. Kapiler kan şekeri izleme, hastaya kan şekeri hakkında anında bilgi sağlar.

Hastaya tıbbi uyarı bilgilerini taşımasını söyleyin. Tıbbi ekibin, hastayı dengesiz kan şekeri ile bağlantılı klinik bir duruma sahip olduğunu belirleyebilmesi gerekir.