Hemşirelik tanıları; Bozulmuş üriner boşaltım
Bozulmuş üriner eliminasyon hemşirelik bakım planı için hemşirelik müdahaleleri oluşturmanıza yardımcı olması için bu hemşirelik tanı kılavuzunu kullanın .
Hedefler ve Sonuçlar
Aşağıdakiler, bozulmuş idrar eliminasyonu için ortak hedefler ve beklenen sonuçlardır:- Hasta retansiyonu / üriner enfeksiyonu önlemek için davranışlar ve teknikler gösterir .
- Hasta, inkontinansın nedenini tanımlar.
- Hasta, berrak, kokusuz idrarla , mesane distansiyonu / idrar kaçağı olmaksızın dengeli idrar sağlar .
- Hasta tedavi için gerekçe sağlar.
- Hasta durumu anladığını dile getirir.
Hemşirelik Değerlendirmesi
Hemşirenin , akut bir duruma yanıt olarak inkontinansın geçici olup olmadığını veya çeşitli kronik nöral veya genitoüriner koşullara yanıt olarak ortaya çıkıp çıkmadığını belirlemesi için odak değerlendirmesi gereklidir .Değerlendirme ve Gerekçeler
İdrar yapma modelini değerlendirin (sıklık ve miktar). İdrar çıkışını sıvı alımıyla karşılaştırın. Özgül ağırlığa dikkat edin. Mesane fonksiyonunun özelliklerini tanımlar (mesane boşaltma etkinliği, böbrek fonksiyonu ve sıvı dengesi). Not: Üriner komplikasyonlar önemli bir ölüm nedenidir.
Mesane şişkinliği için muayene edin ve taşma açısından gözlemleyin. Mesane disfonksiyonu değişkendir ancak mesane kasılması kaybını ve üriner sfinkterin gevşememesini içerebilir, bu da idrar tutma ve reflü inkontinansı ile sonuçlanır. Not: Mesane şişkinliği otonom disrefleksiyi hızlandırabilir.
İdrar sıklığı, aciliyet, yanma, inkontinans, noktüri ve idrar akımının boyutu veya kuvveti ile ilgili raporları not edin. Boşaltım sonrası mesaneyi muayene edin. Bu, eliminasyona müdahale derecesi hakkında bilgi sağlar veya mesane enfeksiyonunu gösterebilir. Boşaltım sonrası mesanede dolgunluk, yetersiz boşaltma veya tutulmanın göstergesidir ve müdahale gerektirir.
Reçeteli, reçetesiz (OTC) ve sokak dahil ilaç rejimini gözden geçirin. Bazı antispazmodikler, antidepresanlar ve narkotik analjezikler gibi bir dizi ilaç; Antikolinerjik veya alfa agonist özelliklere sahip OTC ilaçlar; veya esrar gibi eğlence amaçlı uyuşturucular mesanenin boşalmasını engelleyebilir.
Tuvalet tesislerinin kullanılabilirliğini değerlendirin. Hareket kısıtlılıkları tuvalete gitmeyi engelliyorsa, hastalar başucu tuvaletine ihtiyaç duyabilir.
Hastanın olağan idrara çıkma şeklini ve inkontinans oluşumunu değerlendirin. Çoğu hasta sadece sabahın erken saatlerinde, mesanenin uyku sırasında büyük bir idrar hacmi depoladığı durumlarda idrarını tutamaz.
Hemşirelik müdahaleleri
Aşağıdakiler, üriner eliminasyondaki bozulma için terapötik hemşirelik müdahaleleridir:Müdahaleler ve Gerekçeler
Uygun olduğunda protokole göre mesane eğitimine başlayın (belirli saatler arasında sıvılar, tetik alanının dijital olarak uyarılması, karın kaslarının kasılması, Credé'nin manevrası). Mesane programının zamanlaması ve türü, yaralanmanın türüne (üst veya alt nöron tutulumu) bağlıdır.
Yeterli sıvı alımını (günde 2-4 L) teşvik edin, kafein ve aspartam kullanımından kaçının ve akşam geç saatlerde ve yatma saatinde alım miktarını sınırlayın. Kızılcık suyu / C vitamini kullanmanızı tavsiye ederiz. Yeterli hidrasyon, idrar çıkışını artırır ve enfeksiyonu önlemeye yardımcı olur. Not: Şeker yerine geçen aspartam (örn. Nutrasweet) mesane disfonksiyonuna yol açan mesane tahrişine neden olabilir.
Bulanık veya kanlı idrarı, kötü kokuları gözlemleyin. Sepsisi güçlendirebilen idrar yolu veya böbrek enfeksiyonu belirtileri.
Sürekli hareketliliği teşvik edin. Bu, İYE gelişme riskini azaltır.
Perineal bölgeyi temizleyin ve kuru tutun. Uygun şekilde kateter bakımı sağlayın. Uygun perineal hijyen, cilt tahrişi veya bozulma ve artan enfeksiyon gelişme riskini azaltır.
İyi el yıkama ve uygun perineal bakım önerin. El yıkama ve perineal bakım, cilt tahrişini ve artan enfeksiyon riskini azaltır.
İlaçları belirtildiği gibi uygulayın:
Oksibutinin (Ditropan), propantelin (Pro-Banthine), hiyosiyamin sülfat (Cytospaz-M), flavoxate hidroklorür (Urispas), tolterodin (Detrol). Bu ilaçlar mesane spastisitesini ve ilişkili sıklık, aciliyet, inkontinans, noktüri semptomlarını azaltır.
Belirtildiği gibi kateterize edin. Hasta mesaneyi boşaltamıyorsa veya idrarı tutamıyorsa, tedavi ve değerlendirme için kateterizasyon gerekli olabilir.
Hastanın yeteneklerine ve idrar probleminin derecesine bağlı olarak kalıcı kateter gerekebilir.
Belirtildiği gibi periyodik idrar tahlili ve idrar kültürü ve duyarlılığı alın. Bu testler böbrek durumunu izler. 100.000'in üzerindeki koloni sayısı, tedavi gerektiren enfeksiyonun varlığını gösterir.
Anti-enfeksiyon ajanlarını gerektiği gibi yönetin:
Nitrofurantoin makrokristalleri. (Macrodantin); ko-trimoksazol (Bactrim, Septra); siprofloksasin (Cipro); norfloksasin (Noroxin). Bakteriyostatik ajanlar bakteri üremesini engeller ve duyarlı bakterileri yok eder. Sepsis / şokun ciddi komplikasyonlarını önlemek için enfeksiyonun hızlı tedavisi gereklidir.
BUN, kreatinin, beyaz kan hücresi (WBC) sayımını izleyin. Bunlar böbrek fonksiyonunu yansıtır ve komplikasyonları tanımlar.
Kegel egzersizlerini öğretin. Bu egzersizler pelvik taban kas tonusunu ve üretrovesikal bileşke sfinkter tonusunu iyileştirir.
Hastayı alkol ve kafein alımını sınırlamanın önemi konusunda eğitin. Bu kimyasalların mesaneyi tahriş edici olduğu bilinmektedir.
Yorumlar