🕊️ YAS VE KRONİK KEDER BAKIM PLANI: Kayıp Sürecine Destek ve Komplike Yası Yönetme (2025 Rehberi)
Bu makale, hemşirelikte hastaların ve ailelerinin en yoğun duygusal deneyimlerinden biri olan Yas ve Kronik Keder tanısının yönetimini detaylandırmaktadır. Yas, önemli bir kayba karşı verilen doğal ve zorunlu bir duygusal tepkidir. Kayıp sadece ölüm olmak zorunda değildir; organ kaybı (amputasyon), vücut fonksiyonunun kaybı veya kronik bir hastalık tanısı (kronik keder) da derin yas tepkilerine yol açar. Hemşirelik, bu süreçte yargılayıcı olmadan varlık göstermeli ve hastanın keder sürecini sağlıklı bir şekilde tamamlamasına yardımcı olmalıdır. Bu kapsamlı rehber, NANDA International 2024-2026 sınıflandırmasına göre güncellenmiştir.
1. Teorik Temeller: Yas, Komplike Yas ve Kronik Keder
Tanım: Yas, önemli bir nesnenin, kişinin veya durumun kaybına karşı verilen normal bir duygusal, fiziksel, sosyal ve bilişsel tepkidir. Normal yas genellikle 6 ay ile 1 yıl içinde yoğunluğunu kaybeder.
A. Klinik Keder Çeşitleri
Normal Yas: Kaybı kabullenme, kayıp hakkında konuşabilme ve zamanla yaşamına devam edebilme becerisi.
Komplike Yas (Complicated Grieving - NANDA Tanısı): Yas tepkilerinin yoğunluğunun ve süresinin normalden uzun olması (genellikle 1 yılı aşması) ve bireyin günlük yaşamını sürdürme yeteneğini ciddi şekilde bozmasıdır.
Kronik Keder (Chronic Sorrow): Geçmesi beklenmeyen, tekrarlayıcı ve dönemsel olarak şiddetlenen keder durumudur. Genellikle kronik, ilerleyici bir hastalık tanısı veya engelli bir çocuğa sahip olma gibi durumlarda görülür.
B. Etiyolojik Faktörler (Risk Kaynakları)
Kayıp Türü: Ani ve beklenmedik kayıplar (travma), şiddetli ve uzun süreli hastalıklar.
Sosyal Destek: Sosyal destek sisteminin olmaması veya yetersiz olması.
Kişisel Faktörler: Geçmişte başa çıkma sorunları, depresyon öyküsü, kayba karşı aşırı duygusal bağımlılık.
Çevresel: Yas tutma sürecini engelleyen kültürel veya sosyal baskılar.
C. Tanılayıcı Özellikler
Duygusal: Yoğun üzüntü, öfke, suçluluk, umutsuzluk, sosyal geri çekilme.
Bilişsel: Kaybı inkar etme, kaybın gerçekliğini kabul edememe, odaklanma güçlüğü.
Fiziksel: İştahsızlık, uyku bozukluğu, yorgunluk, somatik şikayetler.
2. Hemşirelik Bakım Planı Formunun Doldurulması
Bu bölüm, size iletilen HEMŞİRELİK BAKIM PLANI FORMUndaki standartlara ve terminolojiye uygun olarak doldurulmuştur. Komplike Yas tanısı temel alınmıştır.
HASTANIN ADI-SOYADI: [Hastanın Adı-Soyadı]
YAŞ: [Yaş]
TARİH: 04.11.2025
SEMPTOM: Kayıtsızlık/Aşırı Ağlama, Uyku Bozukluğu, Kayıp Hakkında Konuşmaktan Kaçınma/Aşırı Konuşma (Komplike).
HEMŞİRELİK TANISI: Komplike Yas Riski (Risk for Complicated Grieving)
AMAÇ (NOC)
Hasta, kaybın gerçekliğini duygusal ve bilişsel düzeyde kabul etmeye başlayacaktır.
Hasta, keder sürecinin normal olduğunu anlayacak ve duygularını güvenli bir şekilde ifade edecektir.
Hastanın uyku düzeni ve beslenme durumu stabilize olacaktır.
HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ (NIC)
Hemşirelik girişimleri, hastanın güvenli bir ortamda kederini yaşamasına izin vermeye, duygusal ifadeyi desteklemeye ve komplike yası önlemeye odaklanır.
| Uygulama Zamanı | HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ | Gerekçeler (Eğitim Amaçlı) |
| 08-16 / 16-08 | Terapötik İletişim: Hastanın duygularını ifade etmesi için güvenli, yargılayıcı olmayan bir ortam sağladım. Aktif dinleme ve empati ile varlık gösterdim. | Duygusal yükü paylaşma, iyileşme sürecinin ilk adımıdır. Hemşirenin varlığı, hastanın yalnızlık hissini azaltır. |
| 08-16 | Kayıp Hakkında Konuşma: Hastayı kaybın kendisi, merhum kişi veya durum hakkında konuşmaya teşvik ettim. Hastanın inkarını ve aşırı suçluluk duygularını dinledim. | Kaybı sözel olarak ifade etmek, gerçekliği kademeli olarak kabul etmeye yardımcı olur. |
| 16-08 | Kültürel ve Manevi Destek: Hastanın yas sürecini kültürel ve manevi inançlarına uygun şekilde yaşaması için destek oldum. | Yas, kişisel ve kültürel bir süreçtir. Manevi kaynaklar, başa çıkma gücünü artırır. |
| 08-16 / 16-08 | Fiziksel İhtiyaçlar: Hastanın yeterli beslenme ve uyku almasını takip ettim. Uyku bozukluğu için uyku hijyeni tekniklerini uyguladım. | Fiziksel ihtiyaçların ihmali, kederi artırır ve hastanın iyileşme enerjisini tüketir. |
| 16-08 | Normalleştirme Eğitimi: Hastaya, yasın normal aşamalarını (öfke, inkar, pazarlık) ve süresini açıkladım. Duyguların yoğunluğunun zamanla azalacağını belirttim. | Keder sürecinin normal olduğunu anlamak, hastanın kendine yönelik suçluluk ve korku duygularını azaltır. |
| 08-16 | Sosyal Destek: Hastanın aile ve destek grubu üyeleriyle iletişim kurmasını teşvik ettim. Aile üyelerine hastanın konuşma isteği olmadığında sadece yanında durmaları gerektiğini öğrettim. | Sosyal izolasyon, yasın kronikleşme riskini artırır. |
| 16-08 | Profesyonel Sevk: Yas süreci 6 aydan uzun sürerse veya intihar riski, şiddetli depresyon belirtileri gözlenirse psikiyatrist/psikolog veya sosyal hizmetlere yönlendirdim. | Komplike yasın yönetimi, profesyonel psikoterapi gerektirir. |
Değerlendirmeler (Pazar)
Bakım formundaki Değerlendirmeler (Tarih) sütununa aşağıdaki kodlamalar kullanılarak günlük durum takibi yapılacaktır:
1. PROBLEM GİDERİLDİ
2. PROBLEMDE AZALMA GÖZLENDİ
3. PROBLEM DEVAM EDİYOR
📚 Güncel Kaynakça
Hemşirelik girişimlerinin kanıta dayalı olmasını destekleyen başlıca kaynaklar:
NANDA International: Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (Eds.). (2024). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions and Classification, 2024-2026.
Klinik Kılavuzlar (Örnek): American Psychological Association (APA) veya ulusal Palyatif Bakım kılavuzları.
Yas için Hemşirelik Değerlendirmesi
Yasa yol açabilecek olası sorunları belirlemek ve ayrıca hemşirelik bakımı sırasında meydana gelebilecek herhangi bir olayı belirtmek için değerlendirme gereklidir.Değerlendirme ve Gerekçe
Yas tutma sürecinin göstergesi olan davranışları ayırt edin. Ağlamak, yüksek sesle ses çıkarmak veya ellerin veya vücudun geniş hareketleri kederin davranışsal göstergeleridir. Bu belirtiler, yaş, cinsiyet ve kültür gibi faktörlerden büyük ölçüde etkilenir.Yas, Keder ve Yas
Yas Bu, kederin dışsal bir ifadesidir. Cenazeler, uyanmalar veya anma törenleri gibi birinin ölümünü ifade eden ritüelleri içerir. Yas, bir kişinin dini, manevi ve kültürel inançlarından ve uygulamalarından büyük ölçüde etkilenir.
Keder Bu, önemli veya sevilen birinin kaybına verilen yaygın bir tepkidir. Ayrıca ilişkilerin, fiziksel yeteneklerinin, fırsatların veya gelecekteki umutların ve hayallerin kaybına bir yanıt olabilir.
kayıp Bu, önemli veya sevilen birinin kaybına uğramış olma durumudur. Kayıptan sonra kederin yaşandığı ve yasın oluştuğu dönemdir.
Hasta ve diğer önemli kişilerin yaşadığı yas aşamasını değerlendirin. Hastanın kayıplara uyum sağlaması ve normal günlük işleyişine dönmesi için birkaç aya ihtiyacı olabilir. Hastalar ve aileleri yasın evrelerini defalarca yeniden ziyaret ederler.
Elizabeth Kübler-Ross'un Yasının Beş Aşaması
İnkar İnkar, kederin beş aşamasından ilkidir. Bir kişi bir kaybı ilk duyduğunda veya keşfettiğinde, "Bu olmuyor" diye düşünmek tipiktir. Kişi üzgün veya anlamsız hissedebilir. Bu, ezici duyguların telaşıyla başa çıkmanın geçici bir yoludur. Bu bir savunma mekanizması.
Öfke Öfke, iyileşme sürecinin gerekli bir aşamasıdır. Gerçeklik ortaya çıktıkça, kişi kaybın acısıyla karşı karşıya kalır. Kendini sinirli ve zayıf hissedebilir. Bu duygular daha sonra öfkeye dönüşür. Kişi onu başka insanlara, daha yüksek bir güce veya ortak hayata yönlendirebilir. Ölen ve ayrılan sevilen birine kızmak da doğaldır.
Pazarlık Bir kayıptan önce, kişi sadece sevdiği kişi kurtarılırsa her şeyi yapacak gibi görünüyor. Bu aşamada, kayıpla mücadele etmek için neler yapılabileceği üzerinde durur. Genel düşünceler “Keşke…” ve “Ya eğer…” dir. Kişi ayrıca daha yüksek bir güçle bir pazarlık ya da uzlaşma sağlamaya çalışabilir.
Depresyon Pazarlığın yanında, dikkat önemli ölçüde şimdiki zamana kayar. Kişi kaybı ve yaşamdaki etkisini anlamaya başladığında üzüntü başlar. Depresyon belirtileri arasında ağlama, uyku sorunları ve iştah azalması bulunur. Kendini mağlup, hüsrana uğramış ve boş hissedebilir.
Kabul Kabul, sıklıkla olanla “tamam” algısıyla karıştırılır. Kederin bu son aşamasında kişi, kaybın gerçekliğini kabul eder. Tersine çevrilemez. Hala üzgün hissetmesine rağmen, hayatına devam etmeye hazırdır.
Hastanın ve diğer önemli kişilerin yas tutma aşamalarında farklılık gösterip göstermediğini değerlendirin. Yas tutma sürecinde hasta ve aile üyeleri arasındaki çatışmalar ve farklılıklar ortaya çıkabilir. Bazıları duygularını kendileri kadar çabuk uzlaştırmazsa sabırsızlanabilir. Daha yaşlı yetişkinlerin kaybı yeniden birleştirmesi ve kederlerini uzlaştırması daha uzun sürebilir.
Karmaşık bir yas tepkisi için potansiyeli belirleyin. Birden fazla kayıp, sosyal desteğin olmaması, çözülmemiş aile ilişkileri ve sorunları veya şiddet ve adaletsizliğin bir sonucu olarak ortaya çıkan kayıplar gibi durumlarda keder daha karmaşık hale gelir.
Hastanın karar verme yeteneğini değerlendirin. Yas, bir kişinin karar vermede ve problem çözmede ihtiyaç duyulan bilişsel yeteneğini sınırlayabilir.
Hasta için destek sistemlerinin mevcudiyetini bilin. Hastanın ana desteği, algılanan kayıp nesnesi ise, hastanın diğer destek kaynaklarını adlandırmada yardıma ihtiyacı olabilir.
Başkalarıyla ortak sorunların paylaşılmasını destekleyin. Kederle baş etmede yardımcı olabilecek aynı deneyime sahip insanlar var.
Sosyal hizmetlere, hukuk danışmanlarına veya destek gruplarına yönlendirme ihtiyacını değerlendirin. Muhtemel mali hususları ve diğer özel ihtiyaçları, beklenen zarar meydana gelmeden önce analiz etmek ve tahmin etmek için destek sistemleriyle mümkün olduğunca erken meşgul olmak gerekir.
Yas için Hemşirelik Müdahaleleri
Aşağıdakiler, Hemşirelik Bakım Planınız için kullanabileceğiniz Yas için terapötik hemşirelik müdahaleleridir :
Hemşirelik müdahaleleri ve Gerekçe
Duygusal davranışların arttığını veya abartıldığını tahmin edin. Bu süre zarfında, tüm duygusal davranışlar artmış veya abartılmış görünebilir. Yaşlı yetişkinler, yaklaşan ölüm ve belirsizlik düşünceleriyle meşgul olabilir. Yerinden edilmiş öfke ve kızgınlık, yas tutanların beklediği gibi kayıp gerçekleşmediğinde ortaya çıkabilir. Bu süre zarfında gerileme gerçekleşebilir.Hasta ve aile üyeleriyle terapötik olarak iletişim kurun ve duygularını sözle ifade etmelerine izin verin. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ile duyguları paylaşmak, hastanın kayıp deneyiminde anlam kazanmasına yardımcı olabilir.
Güçlü yönleri ve bugüne kadarki ilerlemeyi gözden geçirin ve işaret edin. Hastanın ilerlemesini gözden geçirmek çok faydalıdır ve tüm süreçte perspektif sağlar.
Önemli kişileri, dinlenme, uyku , beslenme, boş zaman etkinlikleri ve hastadan uzakta geçirdikleri zaman için kendi öz bakım ihtiyaçlarını yönetmeye teşvik edin . Normal aktivitelerde değişiklik bu stres döneminde belirgindir. Bu semptomları tedavi etmek için özen gösterilmelidir, böylece duygusal yeniden yapılanma hastalık nedeniyle karmaşıklaşmaz.
Ek destek ve kaynaklar sağlayan bir süreci başlatın. Hasta ve ailesi manevi destek kaynaklarından yararlanabilir.
Hastanın hayatına ve normal rutine devam etme çabalarını güçlendirin. Hastaya ve ailesine, onları destekleyerek bunu yapabileceklerini hissetmelerine izin verin.
Hastanın veya ailesinin kayıpla ilgili inkarını düşünün çünkü bu, yas tutma sürecinin bir parçasıdır.
Hastayı ve aileyi topluluk kaynaklarına yönlendirin. Yas tutma sürecindeki destek birçok biçimde gelecektir. Topluluk gruplarından aynı deneyime sahip olmak, ailenin böylesine acı verici bir olaydan geçmesine ve hayata devam etmesine izin vermede yardımcı olur.
