Hemşirelik tanıları; İntihar riski

İntihar, dünyanın her yerinde katlanarak artan ciddi bir halk sağlığı sorunudur. İntihar girişiminde bulunan hastaların çoğunda psikiyatrik bozukluk vardır. Depresyon ve bipolar manik-depresyon gibi duygudurum bozuklukları intiharla bağlantılı en yaygın psikiyatrik durumlardır. 

Oysa şizofreni veya organik beyin bozukluğu olan hastalar, kendilerine zarar vermelerini söyleyen seslerle normalden daha yüksek bir intihar ve intihara teşebbüs şansı ile güçlü bir şekilde bağlantılıdır. 

İntihar riskini etkileyebilecek diğer faktörler arasında zihinsel bozukluklar, madde kötüye kullanımı, psikolojik durumlar, kültürel, ailevi ve sosyal durumlar ve genetik yer alır.

Erkeklerde yaygın intihar yöntemleri arasında boğulma, asılma, ateşli silahlar, atlama, hareket eden nesneler, keskin nesneler ve araç egzoz gazı bulunurken, kadınlar erkeklerden çok daha çeşitli intihar yöntemleri kullanma eğilimindedir. Kadınlarda yaygın intihar yöntemleri arasında kendi kendine zehirlenme, damarını kesme, boğulma , asılma ve ateşli silahlar bulunur.


Hemşirelerin intiharı önlemeye veya intihar riski taşıyan hastalara özel rolü, hem sistemleri hem de hasta düzeyinde müdahaleleri içerir. 

Sistem düzeyinde, hemşire çevre güvenliğini değerlendirir ve kontrol eder, sıfır intiharla tutarlı protokolleri, politikaları ve uygulamaları geliştirir ve tüm çevre personeli için eğitimde verir.

Hasta düzeyinde, hemşire tüm müdahalelerin sonuçlarını değerlendirir, intihar riskini değerlendirir, risk altındaki hastaları izler ve yönetir ve intihara özgü psikoterapötik müdahaleler sağlar. Hemşirelerin uygulamalı hasta bakımı, tüm tehditleri veya intihar girişimlerini ciddiye alarak ve hasta için ilişki geliştirerek bir ilişki ittifakını vurgulayarak hayati önem taşır.

İntihar Riski Değerlendirmesi 

İntihara yol açabilecek olası sorunları belirlemek ve ayrıca hemşirelik bakımı sırasında meydana gelebilecek herhangi bir olayı isimlendirmek için değerlendirme gereklidir.

Değerlendirme ve Gerekçe

Kendine zarar verme potansiyelini değerlendirmek için hastayla konuşun. İntihar etmeyi düşünen hastalar, yaşamlarını sonlandırma niyetleri hakkında sözlü ve davranışsal ipuçları gösterebilirler.

Aşağıdaki soruları sorun:

Hiç kendine zarar vermeyi düşündün mü? İntihar düşüncesi, kendini öldürmeyi düşünme biçimidir. Bu düşünceler sıklaştıkça hastanın intihar riski artar.

Hiç intihara teşebbüs ettiniz mi? Hastanın intihar riski durumu, daha önceki intihar girişimi öyküsü varsa ayırt edilir.

Şu anda kendini öldürmeyi düşünüyor musun? Bu, kişinin duygularını ve sorunlarını açıkça tartışmasına izin verir.

"Kendini öldürmekle ilgili planların neler?" Bir plana atıfta bulunmak ve onu gerçekleştirme yeteneği intihar riskini büyük ölçüde artırır. Plan ne kadar zararlı olursa intihar riski o kadar ciddi olur.

"İçgörüleriniz, duygularınız ve güdüleriniz üzerinde kontrolü sürdürmek için kendinize güveniyor musunuz?" İntihar düşünceleri olan hastalar, intihar düşüncelerinin otoritesinin kayıp gittiğini hissedebilir veya hayatlarını sonlandırma arzusuna teslim olduklarını hissedebilirler.

İntihar girişimi şansını artırabilecek risk faktörlerini gözlemleyin. İntiharın önceden haber verilmeden gerçekleştiği bir efsanedir. Tipik bir intihar eğilimli insan türü olduğu da bir efsanedir. Herkes intihar kurbanı olabilir.

Kendi başına veya aile içinde intihar girişimi öyküsü Bu intihar riskini artırır.

İntihar düşünceleri veya ifadeleri İntihar girişiminde bulunan hastaların çoğu, bunu yapma planları hakkında sözlü ipuçları verir. Kişi, hayatından salıverilmesi ve sorunların çözümü hakkında idealist bir şekilde konuşabilir.

Madde kullanımı Alkol ve uyuşturucu kullanımı intihar riskini artırır. En yüksek risk, madde bağımlılığı sorunu yaşayan hastalar arasındadır.

Uyku alışkanlıkları Şiddetli uykusuzluk öyküsü, intihar riskiyle ilişkili bir faktördür.

Duygudurum bozukluklarının tarihçesi Depresyon ve bipolar manik depresyon gibi duygudurum bozuklukları intiharla bağlantılı en yaygın psikiyatrik durumlardır.

Açıklanamayan mutluluk veya dürtü Bu ani davranış değişikliği, kişinin bir intihar planı uygulama kararını temsil edebilir.

Erkek cinsiyeti Erkekler kadınlardan yaklaşık dört kat daha sık intihar sonucu ölürken, kadınlar erkeklerden iki ila üç kat daha sık intihara teşebbüs ediyor.

Kişisel eşyalarını vermek Bu eylem, kişinin hayattan kopması ve çekilmesi anlamına gelir.

Belirli stres faktörlerini belirleyin. Nedensel faktörlerin belirlenmesi, uygun başa çıkma stratejilerinin geliştirilmesine yardımcı olur. Kişi kendi sorununa daha fazla çözüm bulamadığında intihar kabul edilebilir bir çözüm gibi görür.

Tüm olası ve faydalı başa çıkma yöntemlerini değerlendirin. Etkisiz başa çıkma öyküsü olan hastalar yeni kaynaklara ihtiyaç duyabilir.

Hastaneye yatma ve güvenlik önlemlerine olan ihtiyacı değerlendirin. Hasta güvenliği her zaman bir önceliktir. İntihar girişimi olan hastalar, doğrudan gözetimli bir ortamda bulunmalıdır.

Hastaya sunulan tüm destek kaynaklarını değerlendirin. Depresyon bir umutsuzluk duygusuna yol açar ve ilgili kişi kendini izole edebilir ve mevcut destekleri dikkate alamayabilir.

Karar verme ve problem çözme enerjisini değerlendirin. Dürtüsellik duygudurum ve bipolar bozukluğun bir unsuru olabilir. Ruh hali stabilize olana kadar hastaların karar vermede gözetime ihtiyacı olabilir.

İntihar Riski Hemşirelik Müdahaleleri

Aşağıdakiler, intihar riski hemşireliği teşhisi için terapötik hemşirelik müdahaleleridir :

Hemşirelik müdahaleleri ve Gerekçe

Hastanın gözlemini veya farkındalığını her zaman sürdürerek yakın hasta gözetimi sağlayın. İntihar, çok az uyarı içeren veya hiç uyarı içermeyen dürtüsel bir eylem olabilir. Yakın denetim bir zorunluluktur.

Güvenli bir ortam sağlayın. Silahlar ve haplar arkadaşlar, akrabalar veya hemşire tarafından çıkarılmalıdır. Potansiyel olarak zararlı nesnelerin kaldırılması, hastanın harekete geçmesini veya ani kendine zarar veren dürtüleri engeller.

Yargılayıcı olmayan bir ortamda hastaya düşüncelerini ve duygularını ifade etme fırsatları sunun. Hastanın intihar düşüncelerinden ve kendine zarar verme niyetlerinden bahsetmesi yararlıdır. 

Düşüncelerini ve duygularını ifade etmek, yoğunluğunu azaltabilir. Ayrıca, personelin tartışmaya açık olduğunu görmeleri gerekir.

Hastanın kendine zarar verme dürtüsüyle hareket etmeyeceğini belirten sözlü veya yazılı bir sözleşme oluşturun. Bu yöntem konu hakkında konuşma izni verir.

Hastayla daha sık kalın. Bu yaklaşım hastaya bir güvenlik duygusu sağlar ve öz-değeri güçlendirir.

Şiddetli stres sırasında hastayı karar verme konusunda caydırın. Hastalar, dürtüsellikle ilgili sorunları veya derinleşen bir depresif duruma işaret eden ruh hali değişikliklerini tanımayı öğrenebilirler.

Yapıcı bir şekilde problem çözmede hastaya yardımcı olun. Hastalar durumsal, kişilerarası veya duygusal tetikleyicileri belirleyebilir ve tepki vermeden önce bir sorunu değerlendirmeyi ve problem çözme önlemlerini uygulamayı öğrenebilir.

Hastanın ailesiyle veya arkadaşlarıyla kalmasını sağlayın. Özellikle kişi intihara meyilli ise hastaneye yatış düşünülür. İzolasyonu gevşetin, güvenlik ve rahatlık sağlayın.

Başa çıkma yeteneğini kolaylaştırmak için hastayı uygun ilaç kullanımı konusunda eğitin. İlaç tedavisi, hastanın depresyon gibi altta yatan sağlık sorunlarına katlanmasına fayda sağlayabilir.

Aile üyeleriyle iletişime geçin, bireysel ve / veya aile kriz danışmanlığı ayarlayın. Kendi kendine yardım gruplarına olan bağlantıları etkinleştirin. Sosyal bağları yeniden kurar. Tecrit duygusunu azaltır ve intihara eğilimli kişiyi önemseyen kişilerle iletişim kurmasını sağlar.

Hastanın intihar düşüncelerine karşı bilişsel-davranışsal özyönetim tepkilerini eğitin. Hasta, olumsuz düşünceleri tanımlamayı öğrenir ve olumlu yaklaşımlar ve olumlu düşünme geliştirir.

İntihar duygularını yönetmek için kendini ifade yöntemlerinin kullanımını tanıtın. Hastalar, günlük tutma ve yardım hatlarını arama gibi programlar aracılığıyla intihar duygularını kabul etmekte ve güvenle idare etmekte daha iyidir.