Bu hemşirelik tanısı için hemşirelik müdahaleleri oluşturmanıza yardımcı olacak aktivite intoleransı hemşirelik bakımı planı kılavuzunu kullanabilirsiniz.
Hemşirelik Değerlendirmesi
Aktivite İntoleransına yol açabilecek olası sorunları belirlemek ve aynı zamanda hemşirelik bakımı sırasında ortaya çıkabilecek sorunları belirlemek için sürekli değerlendirme gereklidir . Bireyin faaliyete tepkisini izlemek, faaliyet hoşgörüsüzlüğü ile ilgili bir değerlendirme yaparken işaret noktalarıdır:
Aktivite İntoleransı hemşirelik tanısı için hemşirelik değerlendirmesi
| Değerlendirme | Gerekçeler |
|---|---|
| Hastanın fiziksel aktivite düzeyini ve hareketliliğini değerlendirin.
| Hedef belirleme sırasında hemşirelik hedeflerini formüle etmek için temel bilgiler sağlar.
Hasta şu şekilde yanıt verirse aktiviteyi durdurun:
Aşağıdaki durumlarda aktivitenin süresini ve yoğunluğunu azaltın:
|
| Hastanın aktivite intoleransının nedenlerini algılayışını araştırın. | Sebep olan faktörler geçici veya kalıcı olabileceği gibi fiziksel veya psikolojik olabilir. Nedeni belirlemek, hemşirelik müdahalesi sırasında hemşireye rehberlik edebilir. |
| Hastanın beslenme durumunu değerlendirin. | Faaliyet sırasında yeterli enerji rezervlerine ihtiyaç vardır. |
| Hastanın uyku düzenini ve son birkaç gün içinde elde ettiği uyku miktarını gözlemleyin ve izleyin. | Uyku yoksunluğu ve uyku sırasındaki zorluklar, hastanın aktivite seviyesini etkileyebilir - başarılı aktivite ilerlemesi sağlanmadan önce bunların ele alınması gerekir. |
| Hastanın günlük rutinini ve reçetesiz ilaçları belirleyin. | Yorgunluk, hastanın gerekli aktiviteyi gerçekleştirme yeteneğini sınırlayabilir. Bir ilaç yan etkisi de olabilir. Hastanın beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri, sakinleştiriciler, antihistaminikler, gevşeticiler, alkol ve yatıştırıcılar kullanmasına dikkat edin. |
| ADL'ler için ambulasyon yardımlarına (örneğin baston, yürüteç) olan ihtiyacı değerlendirin. | Yardımcı cihazlar, sınırlamaların üstesinden gelmesine yardımcı olarak hastanın hareketliliğini artırır. |
| Aktivite sırasında oksijen desatürasyonunu değerlendirmek için taşınabilir nabız oksimetresi kullanın. | Fiziksel aktivite sırasında artan oksijen taleplerini telafi etmeye yardımcı olmak için ek oksijen kullanımını belirleyebilir. |
| Aktiviteye başlamadan önce hastanın temel kardiyopulmoner durumunu (örn., Kalp hızı, ortostatik KB) değerlendirin. | Normal yetişkinlerde, nabız rutin aktivitelerle dinlenmenin 20 ila 30 atım / dk üzerine çıkmaması gerekir. Yaşlı hastalar, pozisyon değişiklikleri ile kan basıncında ortostatik düşüşlere daha duyarlıdır. |
| Faaliyete verilen yanıtı gözlemleyin ve belgeleyin. | Yakın izleme, aktivitenin optimal ilerlemesi için bir kılavuz görevi görecektir. |
| Fiziksel aktivite sınırlamalarına duygusal tepkiyi değerlendirin. | Faaliyetleri yerine getirememe konusundaki depresyon, bir stres ve hayal kırıklığı kaynağı olabilir. |
Hemşirelik müdahaleleri
Aşağıdakiler, aktivite intoleransı olan hastalar için terapötik hemşirelik müdahaleleridir:
| Müdahaleler | Gerekçeler |
|---|---|
| Hasta için yönergeler ve hedefler belirleyin. | Hasta hedef belirlemeye katılırsa motivasyon ve işbirliği artar. |
| Evde ek yardım ihtiyacını değerlendirin. | Koordineli çabalar, hastaya enerjinin korunmasında yardımcı olmada daha anlamlı ve etkilidir. |
| Hastanın aktiviteyi daha yavaş, daha uzun bir süre içinde, daha fazla dinlenme veya ara vererek veya gerekirse yardım alarak gerçekleştirmesini sağlayın. | Aktivite toleransını artırmaya yardımcı olur. |
| Yatakta aktif hareket açıklığı egzersizleriyle aktiviteyi kademeli olarak artırın, oturmaya ve sonra ayakta durmaya yükseltin. | Aktivitenin kademeli olarak ilerlemesi aşırı eforu önler. |
| Bacakları yatak tarafından 10 ila 15 dakika sallayın. | Ortostatik hipotansiyonu önler. |
| Gerekli olmayan faaliyetler veya prosedürler gerçekleştirmekten kaçının. | Sınırlı aktivite toleransı olan hasta, önce önemli alımlara öncelik vermelidir. |
| Başucu komodini belirtildiği gibi sağlayın. | Komodin kullanımı, sürgü kullanmaktan veya tuvalete gitmekten daha az enerji harcaması gerektirir. |
| Hastanın enerji seviyelerine uygun fiziksel aktiviteyi teşvik edin. | Yetenekler konusunda gerçekçi davranırken bir özerklik duygusu geliştirmeye yardımcı olur. |
| Hastaya en fazla enerjiye sahip oldukları zamanlar için aktiviteler planlamasını söyleyin. | Aktiviteler, hastanın en yüksek enerji düzeyine denk gelecek şekilde önceden planlanmalıdır. |
| Sınırlamalarla ilgili duyguların sözlü ifade edilmesini teşvik edin. | Bu, hastanın başa çıkmasına yardımcı olur. Aktivite intoleransıyla yaşamanın hem fiziksel hem de duygusal olarak zor olduğunu kabul edin. |
| Aşağıdakilerle hasta aktivitesini yavaş yavaş ilerletin
| Yoğunluktan önce süre ve sıklık artırılmalıdır. |
| Aktif ROM egzersizlerini teşvik edin. Hastayı, kademeli olarak dayanıklılık oluşturan planlama faaliyetlerine katılmaya teşvik edin. | Egzersiz, kas gücünü, eklem ROM'unu ve egzersiz toleransını korur. Fiziksel olarak hareketsiz hastalar, uzun bir süre boyunca tekrarlayan egzersizlerle fonksiyonel kapasiteyi geliştirmelidir. |
| Yeteneklerle ilgili duygusal destek ve olumlu tutum sağlayın. | Hasta aşırı efordan ve kalbe verilebilecek olası hasardan korkabilir. Erken çabalar sırasında uygun denetim, güveni artırabilir. |
| Hastaya aşırı aktivite veya aşırı çaba belirtilerini tanımayı öğretin. | Bilgi, aşırı eforun komplikasyonunu önlemek için farkındalığı teşvik eder. |
| Aşağıdakiler gibi enerji tasarrufu tekniklerini öğretin:
| Bu teknikler, oksijen tüketimini azaltarak daha uzun süreli bir aktiviteye izin verir. |
| Pulmoner yetmezliği olan hastalar için: | |
| Artan aktivite ve duygusal veya fiziksel stres zamanlarında bilinçli kontrollü nefes alma tekniklerini (örn. Dudaktan nefes alma ve diyaframdan nefes verme) teşvik edin.
Dudak kıvrımından nefes alma
Diyafragmatik solunum veya abdominal solunum:
|
