💧 İSHAL (DIARRHEA) BAKIM PLANI: Sıvı Dengesi ve Enfeksiyon Kontrolü Yönetimi (2025 Kılavuzu)
İshal hemşirelik bakım planı için hemşirelik müdahaleleri oluşturmanıza yardımcı olması için bu hemşirelik tanı kılavuzunu kullanın .
İshal , bağırsak hareketlerinin sıklığının yanı sıra atık su içeriği ve hacmindeki artıştır. enfeksiyon , iltihaplı bağırsak hastalıkları, ilaçların yan etkileri, artmış ozmotik yükler, radyasyon veya artan bağırsak hareketliliğine bağlı olabilir.
İshal, akut veya ciddi bir sorun olabilir. Hafif vakalar birkaç gün içinde iyileşebilir. Bununla birlikte, şiddetli ishal dehidrasyona veya ciddi beslenme sorunlarına yol açabilir . İshal ile ilişkili sorunlar arasında sıvı ve elektrolit dengesizlikleri , bozulmuş beslenme ve değişen cilt bütünlüğü bulunur . Ek olarak, hemşireler ve sağlık ekibi üyeleri, ishalin bazı nedenleriyle ilişkili enfeksiyonun bulaşmasını önlemek için önlemler almalıdır.
Nedenleri
Aşağıdakiler ishalin yaygın nedenleridir:
- Kaygı
- Alkol kötüye kullanımı
- Kemoterapi
- Kabul edilemez diyet alımı
- Enterik enfeksiyonlar: viral, bakteriyel veya parazitik
- Gastrointestinal bozukluklar
- Artmış salgı
- Müshil istismar
- Malabsorpsiyon (örneğin, laktaz eksikliği)
- Motor bozukluklar: irritabl bağırsak
- Mukozal inflamasyon: Crohn hastalığı veya ülseratif kolit
- Radyasyon
- Kısa bağırsak sendromu
- İlaç kullanımının yan etkileri
- Stres
- Cerrahi prosedürler: bağırsak rezeksiyonu, gastrektomi
- Tüp beslemeleri
Hedefler ve Sonuçlar
- Hasta ishalin nedenini ve tedavi gerekçesini açıklar.
- Hasta 24 saat içinde en az 1500-2000 mL berrak sıvı tüketir.
- Hasta, normal düzeyde iyi bir cilt turgorunu ve kilosunu korur.
- Hasta 36 saat içinde daha az ishal olduğunu bildirir.
- Hasta dışkısı oluşur, her gün yumuşak dışkı veya her üç günde bir.
- Hasta, rektal bölgeyi tahriş etmeden korur.
- Hasta kramplardan kurtulduğunu ve ishalin azaldığını veya hiç olmadığını belirtiyor
- Hastanın dışkı kültürü negatiftir.
Bu makale, hemşirelikte en sık karşılaşılan gastrointestinal sorunlardan biri olan İshal tanısının yönetimini detaylandırmaktadır. İshal, dışkılama sıklığının artması, dışkının sıvı veya şekilsiz olmasıdır. Bu durum, akut dehidratasyona, elektrolit dengesizliklerine ve cilt bütünlüğünün bozulmasına yol açarak hastanın hayatını tehlikeye atabilir. Bir hemşirelik öğrencisi olarak, hızlı sıvı replasmanı ve enfeksiyon önleyici tedbirleri bilmeniz hayati önem taşır. Bu kapsamlı rehber, NANDA International 2024-2026 sınıflandırmasına göre güncellenmiştir.
1. Teorik Temeller: İshal, Dehidratasyon ve Komplikasyonlar
Tanım: İshal (Diarrhea), dışkının sıvı ve şekilsiz olmasıyla birlikte dışkılama sıklığının artması ve dışkı kıvamının değişmesidir.
A. Etiyolojik Faktörler (Risk Kaynakları)
İshal, sindirim sistemi hareketliliğinin veya emiliminin bozulmasından kaynaklanır:
Enfeksiyöz: Virüsler (Norovirüs, Rotavirüs), bakteriler (E. coli, Clostridium difficile) veya parazitler.
İlaçlar: Antibiyotik tedavisi (özellikle geniş spektrumlu), laksatiflerin aşırı kullanımı, kemoterapi.
Diyet ve Beslenme: Laktoz intoleransı gibi emilim sorunları, kontamine yiyecekler.
Hastalıklar: İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları ($\text{İBH}$ - Crohn, Ülseratif Kolit), $\text{GI}$ cerrahisi.
Stres: Duygusal stres, peristaltik hareketleri artırabilir.
B. Kritik Komplikasyonlar ve Belirtiler
İshalin en ciddi komplikasyonları şunlardır:
Dehidratasyon: Hızlı sıvı kaybı, özellikle yaşlılarda ve çocuklarda $\text{hipovolemiye}$ yol açar.
Belirtileri: Azalmış deri turgoru, kuru mukozalar, oligüri (idrar azalması), taşikardi, hipotansiyon ve bilinç bulanıklığı.
Elektrolit Dengesizliği: Potasyum ($\text{K}^+$) kaybı riski yüksektir ($\text{Hipokalemi}$), bu da kardiyak disritmilere yol açabilir.
Cilt Bütünlüğünde Bozulma: Perineal bölgede sık dışkılamaya bağlı tahriş ve enfeksiyon riski.
2. Hemşirelik Bakım Planı Formunun Doldurulması
Bu bölüm, size iletilen HEMŞİRELİK BAKIM PLANI FORMUndaki standartlara ve terminolojiye uygun olarak doldurulmuştur.
HASTANIN ADI-SOYADI: [Hastanın Adı-Soyadı]
YAŞ: [Yaş]
TARİH: 04.11.2025
SEMPTOM: Sık ve Sıvı Dışkılama, Karın Ağrısı, Kuru Mukozalar, Taşikardi.
HEMŞİRELİK TANISI: İshal (Diarrhea)
AMAÇ (NOC)
Hasta, normal dışkılama sıklığı ve kıvamına geri dönecektir.
Hastanın normal sıvı ve elektrolit dengesi korunacaktır.
Hastanın perianal bölgesinde cilt bütünlüğü korunacaktır.
HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ (NIC)
Hemşirelik girişimleri, sıvı ve elektrolit replasmanına, nedene yönelik tedaviye ve enfeksiyon kontrolüne odaklanır.
| Uygulama Zamanı | HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ | Gerekçeler (Eğitim Amaçlı) |
| 08-16 / 16-08 | Değerlendirme ve İzleme: Dışkılama sıklığını, miktarını ve kıvamını (renk, koku) kaydettim. Perineal bölgedeki cilt bütünlüğünü ve kızarıklığı kontrol ettim. | Tedavinin etkinliğini ve cilt bozulması riskini değerlendirmek için esastır. |
| 08-16 / 16-08 | Sıvı ve Vital Takip: Girdi-çıktı takibini yakından yaptım. Vital bulguları (özellikle taşikardi, hipotansiyon) ve dehidratasyon belirtilerini (deri turgoru, mukozalar) izledim. | Sıvı açığını erken tespit etmek ve kardiyovasküler şok riskini önlemek için hayati öneme sahiptir. |
| 08-16 | Enfeksiyon Kontrolü: Uygulamalar arasında ve sonrasında el hijyenine (el yıkama) azami dikkat ettim. Gerekirse dışkı örneği alarak laboratuvara gönderdim. | Çapraz kontaminasyonu önlemek ve ishalin enfeksiyöz nedenini belirlemek esastır. |
| 16-08 | Replasman Tedavisi: Hekim onayıyla oral rehidratasyon solüsyonları (ORS) veya İntravenöz ($\text{IV}$) sıvı replasmanına başladım. Gerektiğinde elektrolit replasmanlarını uyguladım. | Hızlı sıvı ve elektrolit replasmanı, $\text{hipovolemi}$ ve $\text{hipokalemi}$ gibi ciddi komplikasyonları önler. |
| 08-16 | Diyet Yönetimi: Hastanın toleransına göre düşük posalı, sindirimi kolay ve baharatsız yiyecekler verilmesini sağladım. Süt ve süt ürünlerinden kaçınmasını önerdim. | $\text{GI}$ sistemini dinlendirerek peristaltizmi yavaşlatır ve dışkı kıvamının düzelmesine yardımcı olur. |
| 16-08 | Perineal Bakım: Her dışkılamadan sonra perineal bölgeyi nazikçe temizleyip kuruladım ve uygun bariyer kremlerini uyguladım. | Sık dışkılamaya bağlı tahrişi ve cilt bütünlüğünün bozulmasını önler. |
| 08-16 | Eğitim: Hastayı reçete edilen antibiyotik/anti-diyare ilaçlarının doğru kullanımı hakkında ve $\text{ORS}$ kullanımı hakkında bilgilendirdim. | Tedaviye uyumu artırır ve sıvı replasmanının etkinliğini sağlar. |
Değerlendirmeler (Pazar)
Bakım formundaki Değerlendirmeler (Tarih) sütununa aşağıdaki kodlamalar kullanılarak günlük durum takibi yapılacaktır:
1. PROBLEM GİDERİLDİ
2. PROBLEMDE AZALMA GÖZLENDİ
3. PROBLEM DEVAM EDİYOR
Örnek Değerlendirme Kaydı:
"Pazar 16:00: Dışkılama sıklığı $4$'e (öncesinde $10$) düştü; kıvamı daha az sıvı. $\text{Taşikardi}$ ortadan kalktı. Perineal cilt bütünlüğü bozulmadı. (2. PROBLEMDE AZALMA GÖZLENDİ)"
📚 Güncel Kaynakça
Hemşirelik girişimlerinin kanıta dayalı olmasını destekleyen başlıca kaynaklar:
NANDA International: Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (Eds.). (2024). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions and Classification, 2024-2026.
Klinik Kılavuzlar (Örnek): World Health Organization (WHO) veya ulusal Enfeksiyon Kontrol Derneği'nin $\text{GI}$ enfeksiyonları ve dehidratasyon yönetimine dair güncel yayınları.
Görüşmeye katılın