ANTİARİTMİK İLAÇLAR

ANTİARİTMİK İLAÇLAR

Antiaritmikler, hücrelerin rutin işlevini ve iletkenliğini değiştirerek aritmiyi engeller.

• Kalpteki tüm hücreler spontan kasılmalar geçirebilir (otomatiklik). Bu nedenle, bu hücreler uyarıcı uyarılar üretme yeteneğine sahiptir.
• Bu uyarıların iletilmesindeki aksamalar, kalbin kasılmasını ve her dakika kalp tarafından pompalanan kan hacmini (kalp debisi) etkiler .
• Aritmi , uyarı oluşumuna ve bu uyarıların miyokardiyuma iletilmesine müdahale eden aksaklıklar için söylenen bir terimdir.

Antiaritmik ilaçlar;

İşte yaygın olarak karşılaşılan antiaritmik ilaçların, genel adlarının ve marka adlarının bir tablosu:

Sınıflandırma	Genel isim	Marka adı
Sınıf I antiaritmi
Sınıf IA	dizopiramid	Norpas
	prokainamid	Pronestil
	kinidin	Quinaglute, Quinidex
IB sınıfı	lidokain	xylocaine
	meksiletin	Mexilitil
Sınıf ic	flekainid	Tambocor
	propafenon	Rythmol
Sınıf II Antiaritmi	asebutolol	Sectral
	esmolol	Brevibloc
	propranolol	inderal
Sınıf III Antiaritmi	ibutilit	Corvert
	sotalol	Betapace
Sınıf IV Antiaritmi	verapamil	Calan, Covera-HS
Diğer Antiaritmikler	adenosin	Adenocard
	digoksin	Lanoxin
	dronedaron	Multaq

Hastalık Spot Bilgi: Aritmi

Aritmi (ayrıca, ritmi olarak da bilinir) kalp hücrelerinin otomatikliği ve iletkenliğinde değişiklikler içerir.

Bu durumu daha iyi anlamak için, ele alınması gereken çok önemli iki kavram vardır: iletkenlik ve otomatiklik.

İletkenlik : kalp hücrelerinin sinoatriyal (SA) düğümden başlayarak kendiliğinden uyarıları iletme özelliği olup, kalp kasının tüm kısımlarını neredeyse kendiliğinden aktive eder . İletkenlik, kalbin atmasını sağlayan kardiyak kasılma ve gevşemenin temelidir . Özel iletken sistemin farklı alanları şunlardır:

• SA düğümü - dakikada 60-100 impuls üretir
• AV düğümü - dakikada 40-50 impuls üretir
• Ventriküler kas hücreleri - dakikada 10-20 impuls üretir

Otomatiklik : Kalp hücrelerinin gevşeme sırasında kendiliğinden depolarizasyona uğramasıdır. Bunun nedeni, bu noktada, sodyum içeri girerken potasyumun hücreden çıkmasıdır : (bir aksiyon potansiyeli üretmek için gerekli şart). 

İşte aksiyon potansiyelinin beş aşaması :

• Faz 0 - depolarizasyon fazı ; Hücrenin stimülasyon noktasına ulaştığı aşama. Bu faz, aksiyon potansiyeline neden olan hücreye doğru akan açık sodyum kapıları ve sodyum iyonları ile karakterize edilir. Membranın dış ve iç kısımları arasında yük farkı yoktur.
• Faz 1 - Sodyum konsantrasyonunun hücrenin içinde ve dışında eşit olduğu çok kısa bir süre
• Faz 2 - plato evresi ; Hücrenin dinlenme aşamasına geri dönmeye çalıştığı aşama (repolarizasyon). Hücre sodyuma daha az geçirgen hale gelir, potasyum hücreden ayrılmaya başlar ve kalsiyum hücreye girmeye başlar.
• Faz 3 - hızlı repolarizasyon fazı ; sodyum kapılarının kapatıldığı ve potasyumun hücre dışına aktığı aşama.
• Faz 4 - dinlenme fazı ; Sodyum-potasyum pompanın bir sonraki eylem potansiyeli için hazırlandığı, hücrenin dinlenme zarı potansiyelini geri kazandığı aşama.

Aritmi çeşitleri

Neden olan faktörlere bağlı olarak, farklı aritmi türleri:

• Hızdaki değişiklikler : taşikardi, bradikardi
• Ektopik odaktan uyarılma : erken atriyal kasılmalar (PAC'ler), erken ventriküler kasılmalar (PVC'ler), atriyal flutter ve / veya fibrilasyon (AF), ventriküler fibrilasyon
• Kas boyunca iletimde değişiklikler : kalp blokları, dal bloğu
• Şunlar tarafından tetiklenebilir: elektrolit bozuklukları, hücrelere oksijen beslemesi azalması, iletim sisteminin yapısal hasarı, ilaç etkileri, asidoz ve laktik asit birikimi.

Sınıf I antiaritmi

• Bu sınıf, aksiyon potansiyeli sırasında hücre zarındaki sodyum kanallarını bloke eder. Bu sınıfın altındaki alt grup, sodyum kanallarını bloke etme mekanizmalarına dayanır.
• Bu sınıflar lokal anestezikler ve membran stabilize edici maddelerdir, çünkü sodyum kanallarına daha hızlı bağlanma yetenekleri vardır.

Terapötik Aksiyon

• Sınıf I antiaritmikleri , eylem potansiyelinin 0 fazına etki ederek hücre zarını dengeler. Sodyum kanallarına bağlanır ve hücrelerin etki potansiyelini değiştirir.
• Sınıf Ia ilaçlar, faz 0'ı düşürür ve etki potansiyelinin süresini uzatır.
• Ib sınıfı ilaçlar biraz faz 0'a etki eder ve etki potansiyelinin süresini kısaltır.
• Sınıf Ic ilaçlar belirgin olarak faz 0'a etki eder ve iletimi çok yavaşlatır, ancak etki potansiyeli süresi üzerinde çok az etkisi olur.

Endikasyonları

• Öncelikle kalbin iş yükünü azaltmak
• Digoksin özellikle atriyal flutter, atriyal fibrilasyon ve paroksismal atriyal taşikardi için endikedir.

çocuklar

• Antiaritmikler bu yaş grubu için sıklıkla kullanılmaz

Yetişkinler

• Genellikle acil durumlar için endikedir.
• Etkinliği ve hasta güvenliğini sağlamak için ilaç rejiminin değerlendirilmesi dikkatli ve düzenli bir şekilde yapılmalıdır.
• Hamile kadınlar için ilaç güvenliği kurulmamıştır.
• Bu ilaç anne sütüne girebilir ve çeşitli yan etkilerle ilişkilendirilmiştir.
• Antiaritmikler I, III ve IV emziren kadınlar için kesinlikle yasaktır.

Daha yaşlı yetişkinler

• Metabolizmayı ve ilacın atılımını etkileyebilecek altta yatan koşullar nedeniyle ilaç toksisitesine daha duyarlıdırlar.
• Böbrek ve karaciğer fonksiyonları her zaman izlenmelidir.

Farmakokinetik

Rota	başlangıç	Zirve	süre
IM	5-10 dk	5-15 dk	2 saat
IV	hemen	hemen	10-20 dak
T1 / 2: 10 dk, sonra 1.5-3 saat  Metabolizma: karaciğer  Atılım:  idrar

Kontrendikasyonlar ve Dikkat Edilecek Noktalar

• Sınıf I e karşı alerji . Şiddetli aşırı duyarlılık reaksiyonlarını önleyin.
• Bradikardi, kalp bloğu . Yapay bir kalp pili bulunmadığı sürece , ilacın iletim değiştirici etkisi tam kalp bloğuna yol açabilir.
• hipotansiyon , şok. İlacın aksiyon potansiyeli üzerindeki etkileri ile daha da kötüleşir.
• Elektrolit dengesizliği . İlaç etkinliğini değiştirebilir
• Böbrek, karaciğer fonksiyon bozukluğu . İlaç biyoyararlanımı ve atılımını engelleyin
• Gebelik ve emzirme . Fetus veya yenidoğanda potansiyel olumsuz etkilere neden olabilir.

Yan etkiler

• CNS: baş dönmesi, uyuşukluk, yorgunluk , seğirme, ağızda uyuşukluk, konuşma bozukluğu, görme değişiklikleri, titreme
• CV: aritmi, hipotansiyon , vazodilatasyon, kalp durması potansiyeli
• Solunum: solunum depresyonu
• Hema: kemik iliği depresyonu
• EENT: döküntü, aşırı duyarlılık reaksiyonları, saç dökülmesi

Etkileşimler

• Digoksin, beta-bloker: aritmi gelişimi için risk artışı
• Digoksin ile Kinidin: Kinidin, renal transport bölgelerinde digoksin ile rekabet eder, böylece digoksin toksisitesi geliştirme şansını artırabilir
• Simetidin: Artan Sınıf Ia toksisitesi
• Antikoagülanlar : artmış kanama riski

Sınıf II antiaritmi

• Bu sınıf, kalp ve böbreklerde beta reseptörlerini bloke ederek aksiyon potansiyeli ile etkileşime girer. Bu da, eylem potansiyelinin 4. evresini engeller.
• Sınıf II antiaritmikleri beta-adrenerjik blokerlerdir.

Terapötik Aksiyon

• Sınıf II antiaritmikleri, kalp ve böbreklerde bulunan beta reseptörlerinin rekabetçi inhibisyonuna katılır. Bu sebeple kalp atım hızı, uyarılabilirlik ve kalp debisinde azalma vardır. AV düğümü üzerinden iletim de yavaşlar. Böbreklerde renin salınımı azalır.
• Bu etkiler kan basıncını düşürür ve kalbi stabilize eder. Sonuç olarak, kalbin iş yükü azalır.

Endikasyonları

• Bu sınıf özellikle supraventriküler taşikardi ve erken ventriküler kasılmaların (PVC'ler) tedavisi için endikedir.
• Çocuklar : antiaritmikler bu yaş grubu için sıklıkla kullanılmaz
• Yetişkinler : genellikle acil durumlar için endikedir. Etkinliği ve hasta güvenliğini sağlamak için ilaç rejiminin değerlendirilmesi dikkatli ve düzenli bir şekilde yapılmalıdır. Hamile kadınlar için ilaç güvenliği kurulmamıştır. Bu ilaç anne sütüne girebilir ve çeşitli yan etkilerle ilişkilendirilmiştir. Antiaritmikler I, III ve IV emziren kadınlar için kesinlikle yasaktır.
• Yaşlı yetişkinler : Metabolizmayı ve ilacın atılımını etkileyebilecek altta yatan koşullar nedeniyle ilaç toksisitesine daha yatkındır. Böbrek ve karaciğer fonksiyonları her zaman izlenmelidir.

Farmakokinetik

Rota	başlangıç	Zirve	süre
Oral	20-30 dk	60-90 dk	6-12 saat
IV	hemen	1 dakika	4-6 saat
T1 / 2: 3-5 sa  Metabolizma: Karaciğer  Atılım: idrar

Kontrendikasyonlar ve Dikkat Edilecek Noktalar

• Sinüs bradikardiİlacın terapötik etkileri ile daha da şiddetlenir.

kardiyojenik şok , astım , solunum depresyonu. Beta alıcıları bloke ederek daha da şiddetlenir.

Gebelik ve emzirme . Fetus veya yenidoğanda potansiyel olumsuz etkilere neden olabilir.

Diyabet , tiroid fonksiyon bozukluğu. Beta reseptörlerin blokajı ile değişir

Böbrek, karaciğer fonksiyon bozukluğu. Biyoyararlanım ve ilaçların atılımını engelleyin.

Yan etkiler

• CNS: baş dönmesi, yorgunluk , rüyalar, uykusuzluk
• CV: aritmi, hipotansiyon, bradikardi, AV blok, periferik perfüzyonda değişiklik
• Solunum: bronkospazm, nefes darlığı
• GI: anoreksi, diyare , kabızlık , bulantı , kusma
• Diğer: libido kaybı, egzersize toleransın azalması , kan şekeri seviyesindeki değişiklikler

Etkileşimler

• Verapamil: Advers ilaç etkilerinde artış
• İnsülin : artmış hipoglisemi

Sınıf III antiaritmi

• Bu sınıf, aksiyon potansiyelinin 3. fazı sırasında potasyumun dışa doğru hareketini uzatır ve yavaşlatır. Bu ilaçlar repolarizasyon ve refrakter periyodu uzatmak için doğrudan kalp kaslarına etki eder.
• Bu ilaçların hepsi proaritmiktir ve aritmi oluşturma olasılığı vardır.

Terapötik Aksiyon

• Sınıf III antiaritmilerin refrakter periyodu uzatma kabiliyeti ve repolarizasyon ventriküler fibrilasyon eşiğini arttırır.
• Bunlar, başka hiçbir ilacın etkili olmadığı hayatı tehdit eden aritmileri tedavi etmek için kullanılır.
• Bu sınıf ayrıca periferik direnci azaltmak için periferik dokular üzerinde etki yapabilir.

Endikasyonları

• Amiodaron , ventriküler fibrilasyon ve nabızsız ventriküler taşikardi için tercih edilen ilaçtır.
• Çocuklar : antiaritmikler bu yaş grubu için sıklıkla kullanılmaz
• Yetişkinler : genellikle acil durumlar için endikedir. Etkinliği ve hasta güvenliğini sağlamak için ilaç rejiminin değerlendirilmesi dikkatli ve düzenli bir şekilde yapılmalıdır. Hamile kadınlar için ilaç güvenliği kurulmamıştır. Bu ilaç anne sütüne girebilir ve çeşitli yan etkilerle ilişkilendirilmiştir. Antiaritmikler I, III ve IV emziren kadınlar için kesinlikle yasaktır.
• Yaşlı yetişkinler : Metabolizmayı ve ilacın atılımını etkileyebilecek altta yatan koşullar nedeniyle ilaç toksisitesine daha yatkındır. Böbrek ve karaciğer fonksiyonları her zaman izlenmelidir.

Farmakokinetik

Rota	başlangıç	Zirve	süre
Oral	2-3 gün	3-7 saat	6-8 saat
IV	hemen	20 Dakika	demleme
T1 / 2: 10 d  Metabolizma: Karaciğer  Atılım: idrar

Kontrendikasyonlar ve Dikkat Edilecek Noktalar

• AV Blok. Ibutilide ve dofetilide bu sağlık durumunu daha da kötüleştirir.
• Böbrek, karaciğer fonksiyon bozukluğu. Biyoyararlanım ve ilaçların atılımını engelleyin.
• Şok, hipotansiyon, solunum depresyonu, uzun süreli QT aralığı. Depresif aksiyon potansiyelleri bu sağlık problemlerini daha da kötüleştirebilir.

Yan etkiler

• CNS: zayıflık, baş dönmesi
• CV: aritmi
• GI: bulantı, kusma, GI sıkıntısı
• Amiodaron karaciğer toksisitesi, oküler anormallikler ve çok ciddi kardiyak aritmilerle ilişkilidir.

Etkileşimler

• Digoksin, kinidin: artan toksik ilaç etkileri
• Antihistaminikler , fenotiyazinler, trisiklik antidepresanlar : artmış proaritmi riski
• Ketokonazol , verapamil, simetidin ile kombine edilmiş dofetilide: Advers ilaç etkileri için artan risk
• Antasitler, NSAID'ler ve aspirin ile birleştirilmiş sotalol: sotalolun etkinliğinin kaybı

Sınıf IV antiaritmi

• İki kalsiyum kanalı blokerini , yani: diltiazem ve verapamil .
• Bu sınıf kalsiyumun hücre zarına doğru hareketini engeller.

Terapötik Aksiyon

• Sınıf IV antiaritmikleri, aksiyon potansiyelinin oluşumunu engeller ve aksiyon potansiyelinin 1. ve 2. aşamalarını yavaşlatır. Bu işlem hem iletimi hem de otomatikliği yavaşlatır.

Endikasyonları

• Diltiazem ve verapamilin diğer kullanımları arasında hipertansiyon ve anjin tedavisi vardır .
• Çocuklar : antiaritmikler bu yaş grubu için sıklıkla kullanılmaz
• Yetişkinler : genellikle acil durumlar için endikedir. Etkinliği ve hasta güvenliğini sağlamak için ilaç rejiminin değerlendirilmesi dikkatli ve düzenli bir şekilde yapılmalıdır. Hamile kadınlar için ilaç güvenliği kurulmamıştır. Bu ilaç anne sütüne girebilir ve çeşitli yan etkilerle ilişkilendirilmiştir. Antiaritmikler I, III ve IV emziren kadınlar için kesinlikle yasaktır.
• Yaşlı yetişkinler : Metabolizmayı ve ilacın atılımını etkileyebilecek altta yatan koşullar nedeniyle ilaç toksisitesine daha yatkındır. Böbrek ve karaciğer fonksiyonları her zaman izlenmelidir.

Farmakokinetik

Rota	başlangıç	Zirve	süre
Oral	30-60 dk	2-3 saat	6-8 saat
IV	hemen	2-3 dak	Bilinmeyen
T1 / 2: 3.5-6 saat  Metabolizma: karaciğer  Atılım: idrar

Kontrendikasyonlar ve Dikkat Edilecek Noktalar

• Kalsiyum kanal blokerlerine alerji . Aşırı duyarlılık reaksiyonlarını önleyin.
• Kalp bloğu (hasta sinüs sendromu). Yapay bir kalp pili mevcut değilse, kalp blokları ilacın etkisiyle daha da kötüleşebilir.
• HF, hipotansiyon. İlacın hipotansif etkisi ile daha da şiddetlenir.
• Hamilelik, emzirme Yenidoğan veya fetüse olası olumsuz etkiler.
• Böbrek, karaciğer fonksiyon bozukluğu. Biyoyararlanım ve ilaçların atılımını engelleyin.

Yan etkiler

• CNS: zayıflık, baş dönmesi, yorgunluk, depresyon, baş ağrısı
• CV: hipotansiyon, şok, ödem, aritmi
• GI: bulantı, kusma, GI sıkıntısı

Etkileşimler

• Beta-blokerleri olan Verapamil: kalp depresyonu riskinde artış
• Digoksin: AV düğümü iletiminin ilave yavaşlaması
• Atracurium , pancuronium, vecuronium: artmış solunum depresyonu
• IV beta-adrenerjik blokerlerin uygulanmasında bu ilaçların IV hazırlanmasına 48 saat verildiyse, artmış kalp depresyonu riski.
• Diltiazem serum siklosporin seviyesini artırabilir .

Antiaritmide Hemşirelikle İlgili Hususlar

İşte antiaritmikleri uygularken önemli hemşirelik konuları.

Hemşirelik Değerlendirmesi

• Potansiyel advers etkileri önlemek için bu ilaca (örneğin böbrek fonksiyon bozukluğu, kalp blokları, aşırı duyarlılık, vb.) Belirtilen kontrendikasyonları değerlendirin.
• Temel durumu belirlemek, tedavinin etkinliğini belirlemek ve olası yan etkileri değerlendirmek için ilaç tedavisine başlamadan önce tam bir fiziksel değerlendirme yapın.
• Potansiyel ilaç etkilerini belirlemek için hastanın nörolojik durumunu değerlendirin.
• İlaç dozundaki değişimin zorunlu olup olmadığını belirlemek için kalp durumunu yakından (örneğin kan basıncı, kalp atış hızı ve ritim, kalp sesleri, vb.) Değerlendirin.
• Solunum depresyonunu değerlendirmek için solunum hızını, ritmi ve derinliği izleyin .
• Dozdaki olası değişikliklerin gerekliliğini belirlemek ve toksik etkileri belirlemek için tam kan sayımı , böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri dahil laboratuvar test sonuçlarını izleyin .

Hemşirelik Tanıları

İşte bu ilacın tedavide kullanımında formüle edilebilecek hemşirelik tanıları :

• İlacın kalp etkilerine bağlı olarak azalan kalp debisi
• Vücudun farklı bölgelerine kan akışındaki azalmaya bağlı etkisiz doku perfüzyonu
• CNS ilaç etkilerine bağlı olarak değişen duyusal algı
• Zayıflık ve baş dönmesine bağlı yaralanma riski

Gerekçe ile Uygulama

Bunlar antiaritmi alan hastalarda hayati öneme sahip müdahalelerdir:

• İlaç toksisitesi riskini azaltmak için aritmi yönetmek için yeterince küçük bir doza dozu titre edin.
• Potansiyel olarak ciddi olumsuz etkileri tespit etmek ve ilaç etkinliğini değerlendirmek için kalp ritmini yakından izleyin.
• Hastanın ilaç etkilerini tolere etmesine yardımcı olmak için konfor ve güvenlik önlemleri alın (örn. Yan rayları yükseltme, yeterli oda aydınlatması, gürültü kontrolü).
• Şiddetli toksisite durumunda acil tedaviyi teşvik etmek için acil ilaçların ve ekipmanların başucuda olmasını sağlayın.
• Hastayı, ilaç tedavisi konusundaki anlayışı geliştirmek ve böylece ilaç rejimine uyumu arttırmak için dikkat etmesi için ilaç adı, endikasyonu ve yan etkileri de dahil olmak üzere ilaç tedavisi konusunda eğitin.

Değerlendirme

İlaç tedavisinin etkinliğini belirlemek için değerlendirilmesi gereken bakım yönleri:

• Kalp çıkışı ve ritm değerlendirmesi ile tedaviye hastanın cevabını izleyin.
• Yan etkileri (örneğin sedasyon, solunum depresyonu, MSS etkileri) izleyin.
• Hastadan ilacı, bunun endikasyonunu ve dikkat etmesi gereken yan etkileri belirtmesini isteyerek, hastanın ilaç tedavisindeki anlayışını değerlendirin.
• İlaç tedavisine hastanın uyumunu izleyin.

Pratik Sınav: Antiaritmik İlaçlar

Sorular

1. Hücreye giren kalsiyum ve hücreden çıkan potasyum ile karakterize edilen kalp kası hücresi aksiyon potansiyelinin fazı.

A. Faz 1 
B. Faz 2 
C. Faz 3 
D. Faz 4

2. Beta-adrenerjik blokerleri hangi sınıf antiaritmilere aittir?

A. Sınıf Ia 
B. Sınıf Ib 
C. Sınıf II 
D. Sınıf IV

3. Hangi sınıf antiaritmik potasyum kanallarını bloke eder?

A. Sınıf Ia 
B. Sınıf IV 
C. Sınıf Ib 
D. Sınıf III

4. Hangisi Gelişmiş Kardiyak Yaşam Desteği protokolünde tercih edilen antiaritmiktir.

A. ibutilide (Corvert) 
B. propranolol (Inderal) 
C. procainamid (Pronestyl) 
D. amiodarone (Cordarone)

5. Sınıf Ia ve Ib antiaritmikleri arasındaki fark nedir?

A. la, evre 0 ve Ib çok evreli faz I'e etki eder 

B. Ia, aksiyon potansiyelinin süresini kısaltır ve Ib aksiyon potansiyelinin süresini uzatır. 
C. la, aksiyon potansiyelinin süresini uzatır ve Ib aksiyon potansiyelinin süresini kısaltır. 
D. la, iletimi çok yavaşlatır ve Ib iletimi etkilemez.

6. Kinidin alan bir hasta, aşağıdaki hangi yiyeceklerden kaçınmalıdır,

A. yağsız süt 
B. brokoli 
C. Hem A hem de B 
D. yukarıdakilerin hiçbiri

7. Wolff-Parkinson-White sendromuyla ilişkili supraventriküler taşikardinin tedavisi için tercih edilen ilaç.

A. adenozin 
B. verapamil 
C. digoksin 
D. lidokain

Cevaplar

1. Cevap: B. Faz 2.

Ayrıca plato evresi olarak da adlandırılır. Kalsiyum hücreye girer ve potasyumdan ayrılır ve sodyumun geçirgenliği azalır. Faz 1 , sodyum seviyesinin hücre içinde ve dışında eşit hale gelmesidir. Faz 3 , sodyum kapılarının zaten kapalı olduğu ve potasyumun hücre dışına aktığı hızlı repolarizasyon aşaması olarak da adlandırılır. Faz 4 hücre dinlenmeye başladığında oluşur.

2. Cevap: C. Sınıf II.

Eylem potansiyelinin 4. aşamasını bastırırlar. Bazı örnekler arasında asebutolol, propranolol ve esmolol bulunur.

3. Cevap: D. Sınıf III.

Potasyum kanallarını bloke ederek, sınıf III antiaritmikler eylem potansiyelinin 3. fazını uzatabilir.

4. Cevap: D. amiodaron

•  amiodaron temel olarak kalp durması sırasında ortaya çıkan ve şok iletimi , CPR ve vazopressörlere cevap vermeyen ventriküler fibrilasyonu ve ventriküler taşikardinin tedavisinde kullanılır .
• Amiodaron sadece defibrilasyon / kardiyoversiyon ve epinefrin ve vazopressin gibi birinci basamak ilaçlar VT / VF'yi dönüştürmede başarısız olduktan sonra kullanılmalıdır .
• Amiodaron, polimorfik VT'li bireylerde, antiaritmik ilaçlarla daha da kötüleşen uzun süreli QT aralığına bağlı olarak kullanılmamalıdır.
• 24 saatlik bir sürede maksimum kümülatif doz 2.2 gramı geçmemelidir.

5. Cevap: C. Sınıf Ia, aksiyon potansiyelinin süresini uzatır ve Ib aksiyon potansiyelinin süresini kısaltır.

6. Cevap: C. Hem A hem de B.

Kinidin alan hastalar idrarı alkalize eden yiyeceklerden kaçınmalıdır. Bazı örnekler süt ürünleri, antasitler, sebzeler ve narenciye sularıdır. Bu besinler kinidin toksisite riskini arttırır.

7. Cevap: A. adenosin.

Bu, iki nedenden ötürü tercih edilen ilaçtır: 1) çok kısa bir etki süresine (15 saniye) sahiptir, bundan sonra hücreler tarafından toplanır ve karaciğere verilir; 2) çok az yan etkisi var.

Referanslar ve Kaynaklar

• Karch, AM ve Karch. (2011). Hemşirelik farmakolojisine odaklanın . Wolters Kluwer Sağlık / Lippincott Williams & Wilkins.
• Katzung, BG (2017). Temel ve klinik farmakoloji . McGraw-Hill Eğitimi.
• Lehne, RA, Moore, LA, Crosby, LJ ve Hamilton, DB (2004). Hemşirelik bakımı için farmakoloji.
• Smeltzer, SC ve Bare, BG (1992). Brunner & Suddarth'ın tıbbi cerrahi hemşireliği ders kitabı . Philadelphia: JB Lippincott.

Ayrıca bakınız

Tüm ders notları

KALP YETMEZLİĞİ - KARDİYOTONİK, İNOTROPİK İLAÇLAR

İNTRAKRANİYAL ANEVRİZMA

Sepsis ve Septik Şok

Kardiyovasküler Sistem Anatomisi ve Fizyolojisi