Kardiyovasküler Sistem Anatomisi ve Fizyolojisi

Yoğun bir fabrikanın yoğun bir saati veya dışarıdaki neredeyse kesintisiz trafik; bedenlerimizde devam eden sonsuz faaliyete kıyasla, salyangozların hızında gerçekleşir. Kalabalık bir fabrika gibi, vücudun çeşitli yüklerini ileri geri taşımak için bir taşıma sistemine sahip olması gerekir ve bu, kardiyovasküler sistemdir.

Kalbin İşlevleri

Kalbin işlevleri aşağıdaki gibidir:

Kan tedarikini yönetmek . Kalp kasılma hızı ve kuvvetindeki değişiklikler, kan akışını istirahat, egzersiz ve vücut pozisyonundaki değişiklikler sırasında dokuların değişen metabolik ihtiyaçlarına göre eşleştirir .
Kan basıncı sağlama. Kalbin kasılmaları, kan damarlarından kan akışı için gerekli olan kan basıncını üretir.
Tek yönlü kan akışını güvenceye almak. Kalbin valfleri, kalp ve kan damarlarından tek yönlü bir kan akışı sağlar.
Kan iletmek. Kalp, oksijenli kanın dokulara akışını sağlar. Aynı zamanda dokulardan gelen oksijensiz kanında akciğerlere akışını sağlar.

Kalbin Anatomisi

Kardiyovasküler sistem, tek yönlü valflerle donatılmış kaslı bir pompa ve kanın hareket ettiği büyük ve küçük tesisat boruları sistemi ile karşılaştırılabilir.

Kalp Yapısı ve İşlevleri

Kalbin inanılmaz gücüne rağmen, mütevazı büyüklüğü ve ağırlığı vardır.

Ağırlık. Yaklaşık olarak kişinin yumruğu kadar büyüklüğü olan kalp; içi boş, koni şeklindedir ve ağırlığı bir kilodan daha azdır .
Mediastinum. İnferior mediastende, toraksın medial boşluğunda bulunana kalp her iki tarafta akciğerlerle çevrilidir.
Apex. Daha sivri bir tepe noktası sola yönelir ve diyafram üzerinde, yaklaşık olarak beşinci interkostal boşluk seviyesinde durur.
Perikard. Kalp, perikard denilen çift duvarlı bir kese içine yer alır ve bu kalbin en dış tabakasıdır.
Fibröz perikard. Bu kesenin gevşek bir şekilde yerleşen yüzeysel kısmı, kalbi korumaya yardımcı olan ve onu diyafram ve sternum gibi çevre yapılara bağlayan lifli perikard olarak adlandırılır .
Seröz perikard. Lifli perikardın derinliklerinde kaygan, iki tabakalı seröz perikard vardır, burada paryetal tabakası lifli perikardın içini gösterir.

Kalbin Katmanları

Kalp kasının üç katı vardır ve bunlar aşağıdaki gibidir:

Epikardiyum. Epikard veya visseral; en dıştaki katman aslında kalp duvarının bir parçasıdır.
Miokard. Miyokard, bükülmüş ve halka şeklinde düzenlemelere dönüşen kalın kalp kası demetlerinden oluşur ve kalp atarken gerçekte daralan tabakadır.
Endokardiyum. Endokardiyum, kalbin en iç tabakasıdır ve kalp odalarını kaplayan ince bir tabakadır.

Kalbin Odaları

Kalbin dört odası vardır: iki atriyum ve iki ventrikül.

Üst iki atriyum esas olarak alıcı bölmelerdir, kalbin pompalama aktivitesinde daha hafif bir rol oynarlar.
İki inferior, kalın duvarlı ventrikül , boşaltma hazneleri veya kalbin gerçek pompalarıdır, kasıldıklarında kan, kalpten dışarıya ve dolaşımın içine itilir.
Septum. Kalbi boyuna bölen septum, hangi odayı ayırdığına bağlı olarak interventriküler septum veya interatriyal septum olarak adlandırılır.

Büyük Damarlar

Büyük kan damarları tüm kalp dolaşımının ilerlemesi için bir yol sağlar.

Üst ve alt vena kava. Kalp , büyük üst ve alt vena kava yoluyla vücudun damarlarından nispeten oksijen zengini kan alır ve bunu akciğerden geçirir .
Pulmoner arter. Akciğer gövdesi, kanı akciğerlere taşıyan, oksijenin toplandığı ve karbondioksitin boşaltıldığı sağ ve sol pulmoner arterlere ayrılır.
Akciğer damarları. Oksijen bakımından zengin kan , akciğerlerden akar ve dört pulmoner ven yoluyla kalbin sol tarafına döndürülür.
Aort. Kalbin sol tarafına geri dönen kan, tüm vücut dokularını beslemek için sistemik arterlerin dallandığı aorttan pompalanır.

Kalp kapakçıkları

Kalp, kanın kalp odalarından yalnızca bir yönde akmasına izin veren dört valfla donatılmıştır.

Atriyoventriküler kapaklar. Atriyoventriküler veya AV kapakçıkları her iki taraftaki atriyal ve ventriküler odaların arasına yerleştirilmiştir ve ventriküller kasıldığında atriuma geri akışını önler.
Bicuspid kapak. Sol karıncık ve kulakçık arasında bulunur, iki yapraklı veya mitral kapak da denir.
Triküspit kapak. Sağ kulakçık ve sağ karıncık arasında bulunur, üç kanadı vardır.
Semilunar kapakçığı. İkinci kapak grubu, semilunar valfler, ventriküler odalardan çıkan iki büyük arterin tabanlarını korur, bu nedenle bunlar pulmoner ve aort semilunar valfler olarak bilinir.

Kardiyak Dolaşım Damarları

Kalp odalarının neredeyse sürekli kanla dolu olmasına rağmen, kalpte bulunan kan miyokardiyumu beslemez.

Koroner arterler. Koroner arterler aort tabanından dallanır ve kalbi atriyum ve ventriküllerin birleşme yerindeki koroner sulkusta (atriyoventriküler oluk) çevreler ve bu arterler ventriküller kasıldığında ve kalp gevşetilirken doldurulur.
Kalp damarları Miyokard, kalp posteriorunda koroner sinüs adı verilen genişlemiş bir damar içine boşalan birkaç kalp damarı tarafından boşaltılır .

Kan damarları

Kan, damar sistemi içinde, vasküler sistem olarak adlandırılan kapalı bir taşıma sistemi oluşturan dolaşımdadır.

Arterler. Kalbin atmasıyla kalbi terk eden kan büyük atardamarlara geçer.
Küçük atardamarlar. Daha sonra art arda daha küçük ve daha küçük arterlere ve daha sonra dokulardaki kılcal yatakları besleyen arteriyollere geçer .
Damarlar. Kılcal yataklar, venüller tarafından boşaltılır ve bu da sonunda kalbe giren büyük toplardamarlara ile kalbe boşalır.

Damar yapısı

Mikroskobik kılcal damarlar hariç, kan damarlarının duvarları üç katmandan oluşur ve tunica diye adlandırılır.

İç katman. Damarların lümenini veya içini kaplayan tunika intima, bir bazal membran üzerine oturan ve kan damar lümeninden akarken sürtünmeyi azaltan ince bir endotel tabakasıdır.
Orta katman. çoğunlukla kan basıncının artması veya azalması için daralan veya dilate olan kas ve elastik liflerden oluşan, hacimli orta katmandır.
Dış katman. Tunica eksterna, büyük ölçüde fibröz bağ dokusundan oluşan en dış katmandır ve işlevi temel olarak damarları desteklemek ve korumaktır.

Sistemik Dolaşımın Ana Arterleri

Aortun ana dalları ve hizmet ettikleri organlar;

Koroner arterler. kalbe hizmet eden sağ ve sol koroner arterlerdir.

Brachiocephalic gövde. Aortik arkın ilk dalı olan brakisefali gövdesi, sağ ortak karotis artere ve sağ subklavyen artere ayrılır .
Sol ortak karotis arteri. Sol ortak karotis arteri, aort arkasındaki ikinci daldır ve beyne hizmet eden sol iç karotidi ve baş ve boynun cildine ve kaslarına hizmet eden dış karotidi oluşturan bölümdür .
Sol subklavyen arter. Aortik arkın üçüncü dalı, sol subklavyen arteri , beynin bir bölümünü oluşturan omur arteri için önemli bir dal verir .
Aksiller arter Aksillada, subklavyen arter aksiller arter olur.
Brakiyal arter. subklavyen arter, kolu besleyen brakiyal arter olarak kolda devam eder.
Radyal ve ulnar arterler. Dirsekte, brakiyal arter önkolda görev yapan radyal ve ulnar arterleri oluşturmak için ayrılır.

Torasik Aortun Arteriyel Dalları

Aort, torasik aort olarak omurgayı takip ederek toraks içinden aşağı doğru uzanır.

Intercostal arterler. On çift interkostal arter, toraks duvarının kaslarını besler.

Abdominal Aort'un Arterial Dalları

Son olarak, aort diyaframdan abdominopelvik boşluğa geçer ve burada abdominal aort olur.

Çölyak gövdesi. Çölyak gövdesi abdominal aortun ilk dalıdır ve üç dalı vardır: sol gastrik arter mideyi besler ; splenik arter dalak ve ortak hepatik arter karaciğeri besler.
Üst Mezenterik arter. Eşleştirilmemiş superior mezenterik arter, ince bağırsakların çoğunu ve kalın bağırsak veya kolonun ilk yarısını besler.
Renal arterler. Renal arterler böbreklere hizmet eder.
Gonadal arterler. Gonadal arterler gonadları besler ve kadınlarda over arterleri olarak adlandırılır , erkeklerde ise testis arterleridir.
Bel damarları. Lomber arterler, karın ve gövde duvarlarının ağır kaslarına hizmet eden birkaç arter çiftidir.
Alt mezenterik arter. İnferior mezenterik arter, kalın bağırsağın ikinci yarısını besleyen küçük bir arterdir.
Yaygın iliak arterler. Sık görülen iliak arterler abdominal aortun son dallarıdır.

Sistemik Dolaşmanın Ana Damarları

Majör damarlar kalbin sağ atriyosuna giren vena kava üzerinde birleşir.

Superior Vena Cava'ya Akan Damarlar

Superior vena kava içine akan damarlar distalden proksimal yönde adlandırılır; yani, aynı yönde kan, üst vena kava içine akar.

Radyal ve ulnar damarlar . Radyal ve ulnar damarlar, önkolu boşaltan derin damarlardır; aksiller bölgede aksiller vene boşaltan derin brakiyal veni oluşturmak için birleşiyorlar .
Sefalik ven. Sefalik ven, kolun lateral yönünün yüzeysel drenajını sağlar ve aksiller vene boşaltır.
Bazilik ven Bazilik ven, kolun medial yönünü drene eden ve proksimalde brakiyal vene boşaltan yüzeysel bir vendir .
Ortanca cubital ven. Bazil ve sefalik damarlar, kan testi amacıyla genellikle kan alma yeri olarak seçilen, medyan kübik ven tarafından birleştirilir.
Subklavyen ven. Subklavyen ven koldan aksiller ven yoluyla venöz kan ve dış juguler ven yoluyla kafa derisi ve kaslarından kan alır .
Omurga damarı. Omurga veni başın arka kısmını boşaltır.
İçsel. İç juguler ven beynin dural sinüslerini boşaltır .
Brachiocephalic damarları. Sağ ve sol brakisefefal venler, subklavyen, omur ve iç juguler damarlardan kendi taraflarında venöz drenaj alan büyük damarlardır.
Azigos damarı. Azigos damarı, göğüs kafesini boşaltan ve kalbe katılmadan hemen önce superior vena kava'ya giren tek bir damardır.

İnferior Vena Cava'ya Akan Damarlar

Superior vena cava'dan çok daha uzun olan inferior vena kava, diyaframın altındaki tüm vücut bölgelerinden kalbe kan verir.

Tibial damarlar. Anterior ve posterior tibial venler; .
Büyük safen damarları. Büyük safen damarları vücuttaki en uzun damarlardır; dorsal venöz yayda ayaktan başlarlar ve uyluktaki femoral vene boşalmak için bacağın medial yönünü gezerler.
Yaygın iliak ven. Her ortak ilyak veni, dış ilyak veni ile pelvisi boşaltan iç ilyak veni birleşmesiyle oluşur.
Gonadal ven. Sağ gonadal ven kadınlarda sağ over ve erkeklerde testisleri drene eder; sol gonadal venler, üst renal venlere boşalır.
Renal damarlar Sağ ve sol böbrek damarları ile böbrekleri boşaltır.
Hepatik portal ven. Hepatik portal ven, sindirim sistemi organlarını boşaltan ve sistemik dolaşıma girmeden önce bu kanı karaciğerde taşıyan tek bir damardır.
Hepatik damarlar Hepatik damarlar karaciğeri boşaltır.

Kalbin Fizyolojisi

Kalbin İçsel İletim Sistemi

Kalp kası hücrelerinin spontan kasılmaları düzenli ve sürekli bir şekilde meydana gelir ve kalbe ritmi verir.

Kalp kası hücreleri. Kalp kası hücreleri, bütün sinir bağlantıları kopsa bile, kendiliğinden ve bağımsız olarak kasılabilir.

Ritimleri. Her ne kadar kalp kası birbirinden bağımsız olarak atabilse de, kalbin farklı bölgelerindeki kas hücrelerinin farklı ritimleri vardır.

İçsel iletim sistemi. Kalp dokusuna yerleştirilen içsel iletim sistemi veya nodal sistem temel ritmi ayarlar.

Bileştirme, kompozisyon. İçsel iletim sistemi, vücutta başka hiçbir yerde bulunmayan özel bir dokudan oluşur.

İşlev. Bu sistem kalp kası depolarizasyonuna sadece bir yönde atriyalden ventriküllere; kalpte dakikada yaklaşık 75 atım kasılma sağlar, böylece kalp koordineli bir birim olarak atar.

Sinoatriyal (SA) düğümü. SA düğümü tüm sistemde en yüksek depolarizasyon oranına sahiptir , böylece atışı başlatabilir ve tüm kalbin hızını ayarlayabilir; dolayısıyla doğal “ kalp pili ” dir.

Atriyal kasılma. SA düğümünden dürtü, atriyumdan AV düğümüne yayılır ve ardından atriyal kasılma olur.

Ventriküler kasılma. Daha sonra AV demetinden, demet dallarından ve Purkinje liflerinden geçer ve kalp tepe noktasında başlayan ve atriya doğru ilerleyen ventriküllerin “sıkışma” daralmasına neden olur.

Fırlatma. Bu kasılma, kanı büyük atardamarlara doğru etkili bir şekilde iter.

İletim Sisteminin Yolu

İletim sistemi sistematik olarak şu şekilde gerçekleşir:

SA düğümü. Depolarizasyon dalgası sinoatriyal düğüm tarafından başlatılır.
Atriyal miyokard. Dalga daha sonra art arda atriyal miyokarddan geçer.
Atriyoventriküler düğüm. Depolarizasyon dalgası daha sonra AV düğümüne yayılır ve daha sonra atrium kasılır.
AV düğümü Daha sonra AV düğümden hızla geçer.
Demet dalları ve Purkinje lifleri. Dalga daha sonra sağ ve sol dal dalları boyunca ve sonra ventriküler duvarlardaki Purkinje liflerine doğru devam eder ve kalbi terk eden kanı boşaltan bir atım ile sonuçlanır.

Kardiyak Döngüsü ve Kalp Sesleri

Sağlıklı bir kalpte, atriya aynı anda daralır, sonra gevşemeye başladıkça ventriküllerin kasılması başlar.

Sistolün. Sistol, kalp kasılması anlamına gelir .
Diyastol. Diyastol kalp gevşemesi anlamına gelir .
Kardiyak döngü Kalp döngüsü terimi, hem atriyal hem de ventriküllerin kasıldığı ve daha sonra gevşendiği bir tam kalp atışı olayını belirtir.
Uzunluğu. Ortalama kalp dakikada yaklaşık 75 kez atar, bu nedenle kalp döngüsünün uzunluğu normalde yaklaşık 0,8 saniyedir .
Orta-geç diyastol. Döngü tam gevşeme ile kalple başlar ; kalpteki basınç düşüktür ve kan pasif olarak ve atriyal yoluyla pulmoner ve sistemik dolaşımdaki ventriküllere akar; semilunar vanalar kapalı ve AV vanalar açık; Daha sonra atriya kasılır ve odalarında kalan kanı ventriküllere iter.
Ventriküler sistol. Kısa süre sonra, ventriküler kasılma başlar ve ventrikül içindeki basınç hızla artar ve AV valfleri kapanır; intraventriküler basınç büyük arterlerdeki basınçtan daha yüksek olduğunda, yarım ay şeklindeki vana açılmaya zorlanır ve kan karıncıklara geçer; kulakçıklar gevşetilir ve odaları tekrar kanla doldurulur.
Erken diyastol. Sistolün sonunda ventriküller gevşer, semilunar kapakçıklar kapanır ve bir an için ventriküller tamamen kapalı olur; intraventriküler basınç düşüşleri ve AV valflerini açmaya zorlar; ventriküller tekrar hızla kan doldurmaya başlar ve bu da döngüyü tamamlar.
İlk kalp sesi. İlk kalp sesi olan “lub” , AV valflerinin kapanmasından kaynaklanır.
İkinci kalp sesi. İkinci kalp sesi, “dub” , semilunar kapakçıklar sistolün sonunda kapandığında meydana gelir.

Dolaşım Fizyolojisi

Bir kişinin dolaşım sisteminin etkinliğinin oldukça iyi bir göstergesi arteriyel kan ve kan basıncı ölçümleri alınarak elde edilebilir.

Kardiyovasküler Yaşamsal Belirti

Arteriyel nabız basıncı ve kan basıncı ölçümleri, solunum hızı ve vücut sıcaklığının ölçümleriyle birlikte, toplu olarak klinik ortamlarda hayati işaretler olarak adlandırılır.

Arter nabzı. Sol ventrikülün her bir ritminde meydana gelen bir arterin değişen genişlemesi ve geri tepmesi, tüm arteriyel sistem boyunca ilerleyen bir basınç dalgası oluşturur.
Normal nabız hızı Normalde, nabız hızı (dakikada basınç artışı) nabız değerine eşittir, bu nedenle nabız ortalama bir dinlenmiş kişide dakikada ortalama 70 ila 76 atış yapar .
Basınç noktaları. Klinik olarak önemli birkaç arteriyel nabız noktası vardır ve bunlar, kanama sırasında, distal dokulara kan akışını durdurmak için sıkıştırılan noktalardır.
Kan basıncı. Kan basıncı, kanın, damarların iç duvarlarına karşı uyguladığı basınçtır ve kanı kalp atışları arasında bile sürekli dolaşımda tutan kuvvettir.
Tansiyon ölçme. Kalp dönüşümlü olarak kasıldığı ve gevşendiği için, kanın atardamarlara akması, kan basıncının her atım sırasında yükselmesine ve düşmesine neden olur, böylece iki arteriyel kan basıncı ölçümü yapılır: sistolik basınç (basınç ventriküler kasılma zirvesindeki atardamarlar) ve diyastolik basınç ( ventriküller gevşerken basınç ).
Periferik direnci. Periferik direnç, kanın kan damarlarından akarken karşılaştığı sürtünme miktarıdır.
Sinirsel faktörler. Otonom sinir sisteminin parasempatik bölünmesinin kan basıncı üzerinde çok az etkisi vardır veya hiç bir etkisi yoktur, ancak sempatik sistem, kan basıncını artıran vazokonstriksiyona veya kan damarlarının daralmasına neden olan ana etkiye sahiptir .
Böbrek faktörleri Böbrekler, kan hacmini değiştirerek arteriyel kan basıncını düzenlemede önemli bir rol oynar, böylece kan basıncı normalin ötesine yükseldiğinde, böbrekler vücuda idrarda bırakılması için daha fazla su sağlar, sonra kan hacmi azalır ve bu da kan basıncını düşürür.
Sıcaklık. Genel olarak, soğuk vazokonstriktif bir etkiye sahipken, ısı , vazodilatör bir etkiye sahiptir.
Kimyasallar. Epinefrin hem kalp atış hızını hem de kan basıncını arttırır; nikotin vazokonstriksiyona neden olarak kan basıncını arttırır; alkol ve histamin, vazodilatasyona ve kan basıncını düşürür.
Diyet. Her ne kadar tıbbi görüşler değişme eğiliminde olsa ve zaman zaman tuhaf olsa da, genellikle tuz , doymuş yağ ve kolesterol açısından düşük bir diyetin hipertansiyonu önlemeye yardımcı olduğuna inanılmaktadır .

Kalbin İçinden Kan Dolaşımı

Kalbin sağ ve sol tarafları düzgün akan kan dolaşımını sağlamak için birlikte çalışır.

Kalbe giriş. Kan kalbe iki büyük damardan girer, alt ve üst vena kava, oksijeni zayıf kanı vücuttan kalbin sağ atriyosuna boşaltır.
Atriyal kasılma. Atriyum kasıldıkça, kan açık atriyumdan sağ ventriküle açık triküspit kapaktan akar.
Triküspit kapağın kapatılması. Ventrikül dolduğunda, triküspit kapak ventrikül büzülürken kanın atriyuma geri akmasını önlemek için kapanır.
Ventrikül kasılması. Ventrikül kasıldıkça, kalp kanıpulmoner artere ve oksijenlendiği akciğerlere bırakır.
Oksijen bakımından zengin kan dolaşımı. Akciğer damarı, oksijen bakımından zengin kanı, akciğerlerden kalbin sol atriyosuna boşaltır .
Mitral kapağın açılması. Atriyum kasıldıkça, kan açık atriyal kapaktan sol atriyumunuzdan sol ventrikülünüze akar.
Geri akışın önlenmesi. Ventrikül dolduğunda mitral kapak kapanır. Bu, ventrikül kasılırken kanın atriyuma geri akmasını önler.
Sistemik dolaşıma kan akışı. Ventrikül kasıldıkça, kan kalbi aort kapak içinden, aorta ve vücuda bırakır.

Kılcal Gaz ve Besin Maddeleri Değişimi

Maddeler, konsantrasyon gradyanlarına göre vücut hücrelerine gidip gelirler.

Kılcal damar Kılcal damarlar, vücudun hücreleri arasında karmaşık bir ağ oluşturur; öyle ki, hiçbir madde bir hücreye girmek veya hücreden çıkmak için çok fazla yayılmamalıdır.
Yollar. Temel olarak kandan ayrılan veya giren maddeler, kılcal duvarı oluşturan tek endotel hücrelerinin plazma zarları boyunca dört yoldan birini alabilir.
Yağda çözünen maddeler. Tüm hücrelerde olduğu gibi, maddeler yağda çözünebilir ise doğrudan plazma membranlarından yayılabilirler .
Yağda çözünmeyen maddeler. Bazı lipitte çözünmeyen maddeler kana girebilir veya bırakabilir ve / veya veziküller içindeki plazma zarlarından geçebilir, yani endositoz veya ekzositoz .

Hücreler arası yarıklar. Sınırlı akışkan ve küçük çözünen madde geçişi hücreler arası yarılmalar (sıkı bağlantılarla birleştirilmeyen boşluklar veya plazma membran alanları) tarafından izin verilir, bu nedenle kılcal damarlarımızın çoğu hücre içi yarılmalara sahiptir.
Delikli kılcal damarlar. Küçük çözünenlerin ve akışkanların serbestçe geçişine delikli kılcal damarlar izin verir ve bu eşsiz kılcal damarlar, absorpsiyonun öncelikli olduğu veya filtrasyonun gerçekleştiği yerde bulunur .