İÇ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ VE KAPSAMA ALANINDAKİ YAN DALLARI
İç hastalıkları hemşireliği alan olarak çok geniş bir kapsamı olan daldır. İç hastalıkları hemşireliği Sağlık bakanlığı tarafından görev ve yetkileri belirlenen, yüksek lisans yapılması durumunda uzmanlığı alınabilen bir hemşirelik dalıdır.
Sağlık bakanlığına göre, iç hastalıkları hemşireliği aşağıdaki hemşirelik alanlarını da kapsamaktadır;
1- Diyabet eğitim hemşiresi
2- Onkoloji hemşireliği
3- Diyaliz hemşireliği
4- Rehabilitasyon hemşireliği
5- Endoskopi hemşireliği
Evet bu hemşirelik alanlarını hepiniz duymuşsunuzdur arkadaşlar. Bu alanlar İç hastalıkları hemşireliği nin alt dalları olarak yönetmelikte belirtilmiştir.
Yani uzmanlık alanınız iç hastalıkları hemşireliği ise bu alanlarda çalışabilir sorumluluk yapabilirsiniz. Kanunen bu alanlara görev almayı isteyebilirsiniz.
Bu bölümleri yazma sebebimiz tamamen bakanlığın yönetmeliklerine bağlı olarak siz meslektaşlarımızı bilgilendirmek. Yüksek lisans tercihi yaparken seçeceğiniz bölümlerin neleri kapsadığını ve görevlerini bilmeniz açısından çok önemli.
Sizde bu bölümleri bilin ki hem haklarınızı hemde tercihlerinizi bu yönde yaparsınız. Şimdi ya hocam bu bölümlere kanunlara bakan mı var demeyin sakın. Biz diplomamızı elimize alalım, uzmanlığımızı da alalım diyelim ki ben burada çalışmaya yetkili kişiyim. Bu şartlarda kimse size itiraz edemez emin olun.
Gelelim bu bölümlerin yetki ve sorumluluklarına ayrıca bakalım ne demekmiş. Tabi ki bu tanım ve görevleri tamamen bakanlıktan alıyoruz biz bir şey eklemiyor çıkarmıyoruz.
1- Diyabet Eğitim Hemşiresi
Görev yetki ve sorumluluklar
Hemşirenin genel görev, yetki ve sorumluluklarının yanı sıra;
a) Diyabetli bireye uygulanan bakım ve tedavi ile ilgili uygulamalar ile eğitim ve gözlemlere ilişkin verileri Hasta Tanılama Formuna kaydeder, ilgili hemşireye bilgi verir.
b) Hekim veya hemşire tarafından konsültasyon istenen poliklinik, servis/ünite hastalarını geliştirdiği Diyabet İzlem ve Eğitim Formunu kullanarak değerlendirir, eğitim ve bakım ihtiyacını belirler. Bakımın planlanmasını ve uygulanmasını organize eder.
c) Diyabetli bireylerin bakımında görev alır, bireyi yaşam kalitesini yükseltmede her aşamada destekler ve gereksinim duyulan konularda danışmanlık yapar. Diyabetli bireyin kendi kendini yönetimine destek olur.
ç) Kabul edilmiş protokoller ve reçete edilen seçenekler çerçevesinde tedaviyi yönlendirir.
d) Diyabetli bireylerin takibini düzenli olarak yapar, komplikasyonların önlenmesine yönelik hasta ve ailesine gerekli eğitimleri verir.
e) Diyabetli bireye diyabet kimlik kartı vererek yanında taşımasının önemini anlatır.
f) Diyabetli bireye/yakınlarına insülin uygulama becerisi kazandırır.
g) Diyabet ile ilgili her düzeyde eğitim programı geliştirilmesinde rol alır.
ğ) Diyabetli bireyi diyabetik ayak yönünden değerlendirir, bakımı ve bakımın önemi konusunda bilgilendirir.
h) Diyabetli bireyin gereksinimleri doğrultusunda grup veya bireysel eğitimleri planlar, uygular, değerlendirir ve kaydeder.
ı) Eğitim hemşiresi ile işbirliği yaparak hemşirelerin diyabet konusunda eğitim gereksinimlerini belirler, önerilerde bulunur. Hizmet içi eğitim etkinliklerine katılır. Eğitim programının içeriğini hazırlar ve eğitim materyali geliştirir.
2- Onkoloji Hemşiresi
Görev yetki ve sorumluluklar
Hemşirelerin genel görev, yetki ve sorumluluklarının yanı sıra;
1. Hemşirelik Bakımı:
a) Kanserli birey ve ailesinin yaşam kalitesini geliştirmek için semptom yönetimi ve destek bakımı sağlar.
b) Kanser tanısı almış birey ve ailesini sistematik olarak değerlendirir, sağlık sorunlarını ve önceliklerini belirler.
c) Çalışma ortamının risklerini değerlendirir ve standartlara uygun önlem alır.
ç) Diğer ekip üyelerini çalışma ortamının risklerine karşı bilgilendirir ve rehberlik eder, çalışma ortamının (antineoplastik ajanların) risklerine yönelik ortamı ve ekipmanı standartlara göre düzenler ve temin eder.
d) Yapılacak tedavinin türüne göre tedavi öncesi bireyi değerlendirir. Normalden sapma durumlarda doktoruna bilgi verir.
e) Onkoloji hemşireliği ile ilgili bakım ilkeleri, yöntemleri ve ürünler konusundaki gelişmeleri takip ederek bilgisini güncelleştirir ve uygulamaya aktarır.
f) Kemoterapi uygulamadan önce ilaç almayı engelleyecek durumlar (infeksiyon, kilo kaybı, toksisite, ilaçların yan etkisi vb.) yönünden hastayı değerlendirir. Kemoterapi alması planlanan hastanın kemoterapi protokolünün uygunluğunu (doz, ilaç veriliş yolu, tedavi şeması vb.) değerlendirir ve hastaya bilgi verir.
g) Antineoplastik ilaç uygulanan hastaların vücut sıvıları ve atıklarına maruz kalınabilecek her türlü işlemde koruyucu önlemleri alır ve alınmasını sağlar.
ğ) Hazırlanan ilacın adını, dozunu, hazırlanma saatini yazarak ilacın üzerine etiketler.
2.Tıbbi tanı ve tedavi planının uygulanmasına katılma:
2.1.Kemoterapi ve Biyoterapi;
a) Birey ve aileye, uygulanması planlanan kemoterapi/biyoterapi protokolü, potansiyel yan etkilerine ilişkin özbakım önlemleri ve antiemetik şeması gibi konularda uygun öğretim planı yapar, uygular ve değerlendirir.
b) Birey ve yakınlarının hastalık, tanı ve tedavi seçenekleri ile bakım konusunda sorularını yanıtlar, gerekli durumlarda hekime yönlendirir.
c) Kemoterapi/biyoterapiden önce, bireye psikolojik destek sağlar ve/veya psikolojik destek alması için yönlendirir.
ç) Bireyin tedavi ve bakımı ile ilgili kararlara katılmasını sağlar ve destekler.
d) Kurumunda, kemoterapi/biyoterapiye bağlı yan etkilerin önlenmesi ve kontrolüne yönelik bakım standartlarını geliştirir, geliştirilmesini sağlar.
e) Hasta ve hasta yakınlarını geliştirilen standartların kullanılması konusunda eğitir.
f) Kemoterapi öncesi bireyi sistematik olarak değerlendirir; kapsamlı öykü alır ve fizik değerlendirme yaparak objektif ve subjektif verileri elde eder.
g) Tedavi öncesi laboratuar bulgularını değerlendirir. Bir önceki tedavinin toksisitelerini değerlendirir (infeksiyon, nötropeni, stomatit vb).
ğ) Kemoterapi/biyoterapinin güvenli uygulanmasını sağlar.
h) Bilgilendirilmiş onayın alınıp alınmadığının kontrol eder.
ı) Periferal IV ya da santral venöz kataterler, port katater uygulamalarını izler (infüzyon hızı ve infiltrasyon bulguları yönünden).
i) İnfüzyon tamamlandıktan sonra iğnenin çıkarılması, santral ya da port katateri uygun miktarda serum fizyolojik ile yıkadıktan sonra tedaviyi sonlandırır.
j) İnfüzyon süresince hastayı ekstravazasyon, anaflaksi, hipotansiyon, hipertansiyon, yüksek ateş, bronkospazm, larengospazm vb. yönden gözler, girişimde bulunur ve kayıt tutar.
k) Birey ve/veya ailenin girişimlere yanıtını ve hedeflenen sonuca ulaşılıp ulaşılmadığını sistematik olarak değerlendirir.
l) Bireye tedaviye bağlı oluşabilecek yan etkilerle (bulantı-kusma, diyare, konstipasyon, stomatit, yorgunluk vb.) baş etme yöntemlerini anlatır. Tedavi süresince dikkat etmesi gereken konularda hastayı uyarır, bilgilendirir.
2.2.Hematopoetik Kök Hücre Transplantasyonu Olan Hastanın Bakımı;
a) Kök hücre transplantasyonu planlanan hasta ve ailesinin hastalık ve nakil sürecine ilişkin bilgilendirilmesinde görev alır.
b) Hasta ve ailesinin tedavi kararına aktif katılımını destekler; verilen bilgileri anlama durumunu değerlendirir, endişe ve sorularını dile getirmelerini cesaretlendirir.
c) Bilgilendirildikten sonra hastadan uygun onam formlarının alınmasını sağlar.
ç) Hastaya nakil öncesi gerekli tetkiklerin yapılmasını sağlar ve sonuçlarını izler.
d) Hastanın kök hücre nakline hazırlanmasında görev alır (testler, konsültasyonlar, kateterlerin takılması ve gerekli ilaç/malzeme sağlanması gibi).
e) Hastanın bakımında primer sorumluluk alacak hasta yakınına (bakım verici) bakıma yönelik eğitim verir ve cesaretlendirir. Bakım vericinin durumunu ve hazır oluşluğunu değerlendirerek gerekli desteği sağlar.
f) Hastaya katater takılması ile ilgili bilgi verir, hazırlıklarını planlar.
g) Hasta ve hastanın bakımından sorumlu olacak kişiye kateter bakımı konusunda bilgi verir.
ğ) Allojenik transplantasyonlarda vericinin eğitimi ve hazırlanmasını sağlar.
h) Otolog nakil yapılacaksa aferez ünitesi ile, kemik iliği toplanacak ise ameliyathane ile iletişim kurarak uygulamalar için gerekli düzenlemeleri (malzeme, personel, verici ile ilgili düzenlemeler vb.) yapar.
ı) Alınan kemik iliğinin hastaya verilene dek uygun şekilde naklini ve temiz koşullarda saklanmasını sağlar.
i) Kök hücre toplama işlemini hasta ve/veya vericiye anlatır.
j) Toplanan kök hücrelerin uygun koşullarda taşınması ve verilmesinde rol alır.
k) Kök hücre transplantasyonu sürecinde hastayı izler, bulguları kaydeder, bakımını planlar ve uygular, tedavisini uygular, hastanın güvenliğini sağlar, gerekli durumları rapor eder.
l) Gerekli durumlarda hasta ve ailesine duygusal destek verir.
m) Transplantasyon sonrası hastanın düzenli kontrollerine ilişkin eğitim yapar, takip eder, gerekli test ve muayenelerin yapılmasını sağlar.
n) Birey ve ailenin transplantasyon sonrası iyileşme sürecinde günlük yaşam ve iş yaşamına uyumunu ve yaşam kalitesini değerlendirir; destek için uygun kaynaklara yönlendirir.
o) Hasta ile ilgili tüm verilerin raporlanmasında ve gerekli yerlere ulaştırılmasında görev alır.
ö) Kök hücre transplantasyonu ile ilgili çalışmalara katılır.
p) Transplantasyon sonrası bireyin izlenmesine katılır; kullanılan ilaçlar, etki ve yan etkileri konusunda bilgi verir; ilaç kullanımına uyumunu değerlendirir.
2.3.Radyoterapi sürecinde;
a) Birey ve ailesini planlanan tedavi, süresi, cihazlar ve saati gibi konularda bilgilendirir.
b) Birey ve ailesini radyoterapiye bağlı oluşabilecek genel semptomlar (cilt reaksiyonları ve yorgunluk gibi) ve tedavi alacağı bölgeye özel yan etkiler ve kontrolüne yönelik bilgilendirir.
c) Planlanan radyoterapide olası yan etkileri (mukozit, cilt reaksiyonu, yorgunluk, bulantı-kusma v.b.) izler ve erken saptanmasını sağlar.
ç) Brakiterapi süresince hasta bakımına katılır; hasta ve/veya ailesini bilgilendirir; gerektiğinde hastayı sedatize eder/ağrı kesici ilaç verir; muayene ve aplikatörün yerleştirilmesi sırasında yardım eder; kullanılan malzemeleri temizleme ve sterilizasyon için hazırlanmasını sağlar.
d) Bireyi radyoterapi süresince uygun aralıklarla cilt reaksiyonları, yorgunluk ve bölgelere özel diğer yan etkiler yönünden değerlendirir ve uygun girişimlerde bulunur.
e) Hasta ve ailesinin sosyal hizmet gereksinimlerini (ulaşım, konaklama, sevk işlemleri gibi) değerlendirir.
f) Hasta ve ailesine olası yan etkilere yönelik rehberlik yapar ve profesyonel destek sağlar.
g) Hasta ve ailesini beslenme konusunda bilgilendirir.
ğ) Bireyi radyoterapinin uzun dönemde görülebilecek geç yan etkileri yönünden değerlendirir ve bilgilendirir.
2.4. Palyatif Bakım Süresince;
a) Hemşire birey ve ailesine sürekliliği olan bir duygusal destek sağlar.
b) Hastanın ağrı ve diğer semptomlarını değerlendirir ve yönetimini sağlar, birey ve ailesini evde semptom kontrolünü yapabilmeleri konusunda bilinçlendirir.
c) Birey ve ailesinin hastaneye ve acil hizmetlere ulaşabilme konusunda gerekli bilgileri verir.
ç) Bireyin günlük bakımı sırasında bağımsızlığını ve kontrolünü sürdürme ve seçimlerini yapabilmesine yardımcı olarak yaşam kalitesini arttırır.
d) Birey ve ailesi için var olan sosyal destekleri belirler ve destek almalarında yardımcı olur.
e) Birey ve ailesine hastalığın ekonomik boyutu ve alabilecekleri ekonomik destekler konusunda bilgi verir.
3- Diyaliz Hemşireliği
Görev, yetki ve sorumluluklar
Hemşirenin genel görev, yetki ve sorumluluklarının yanı sıra;
a) Hastanın kendi kendine yönetimi ve bakımını destekler. Hastayı diyalize hazırlar. Hasta, ilk defa diyalize giriyor ise diyaliz ekibi ve diğer hastalarla tanıştırır. İşlem ve diyaliz merkezi hakkında bilgi verir. Diyalizin komplikasyonları, belirtileri yönünden bilgilendirir.
b) Diyaliz işlemi sırasında oluşabilecek komplikasyonlara müdahale eder.
c) Hemodiyalize alınacak hastanın vasküler giriş yolunu değerlendirir.
ç) Hasta ve yakınlarını diyaliz işlemi, süresi, randevu saati konularında bilgilendirir.
d) Gerekli durumlarda hastayı sosyal ve psikolojik destek açısından yönlendirir.
e) Diyaliz öncesi ve sonrası hastayı tartar, diyaliz süresince yaşam bulgularını kontrol eder.
f) Diyaliz giriş yerinin bakımını yapar.
g) Hekim istemi doğrultusunda uygun diyalizer ve diyalizatı hazırlar.
ğ) Arteriovenöz fistül girişimini yapar.
h) Hasta ve hasta yakınlarına diyaliz işlemi, diyaliz süresi ve fistül bakımı gibi konularda gerekli eğitimi verir.
ı) Diyaliz ekibi ile birlikte hastanın evdeki bakımına ilişkin eğitim verir (banyo, beslenme, fistül bakımı, sıvı alımı ve hastanın kendi kendine bakım desteği).
4- Rehabilitasyon Hemşireliği
Görev, yetki ve sorumlulukları
Hemşirelerin genel görev, yetki ve sorumluluklarının yanı sıra;
a) Uygun değerlendirme parametrelerini kullanarak hasta hakkında; uyum ve baş etme, bilişsel durumu ve iletişim kurma durumu, ekonomik kaynakları, çevresel faktörleri, aile dinamikleri, fonksiyonel yeterliliği, fizyolojik durumu ve güvenliği konularında bilgi toplar.
b) Hastayı bütüncül olarak ele alır, günlük yaşam sürecinde gerekli olan iletişim ve bağımsız yaşam becerilerinin kazandırılmasını sağlar. Kendine bakımı geliştirerek yaşam kalitesini artırmayı öğretir, destekler ve gözler.
c) Hastanın stresle başa çıkma yolları ile problem çözme becerilerini değerlendirerek, becerilerin gelişmesine yardım eder. Vücut değişikliklerine uyumunu değerlendirir, destekler, gerekirse ilgili birime yönlendirir.
ç) Mesane irrigasyonu ve idrar inkontinansı bakımı verir, mesane ve barsak eğitimi yapar.
d) Girişimleri planlarken hastaya özelleştirilmiş sonuçları belirler. Amaçlar hastanın gerçek ve potansiyel, fonksiyonel, emosyonel ve gelişimsel yeteneklerine uygun ve gerçekçi olmalıdır.
e) Hasta ve yakınlarına kateter bakımı, bası yarasının önlenmesi ve bakımı, mesane ve barsak rehabilitasyonu, ayak bakımı, cihazların ve ilaçların kullanımı, beslenmenin önemi, sıvı kontrolü, pozisyon kontrolü ve önemi, deformitelerin önlenmesi ve eklem hareket açıklığının sağlanması amacıyla fiziksel aktivitelerin devamlılığının önemi ve benzeri konularda eğitim yapar.
f) Hasta ve yakınlarının eğitimi; kronik hastalık ve sakatlığa uyumu, iletişim becerisi, işlevsel ve fonksiyonel beceriler, öz bakım becerileri, sağlığın sürdürülmesi, yönetimi ve destekleyici faktörler izlenerek sürdürülür.
g) Gereksinim duyulan sağlık bakımını alabilmeleri için mevcut kaynaklara ulaşmada hasta ve yakınlarına yardımcı olur. Evde bakım için mevcut merkezler, destek grupları ve diğer destekleyici kaynaklara ulaşmalarını sağlar.
5- Endoskopi Hemşireliği
Görev, yetki ve sorumlulukları
Hemşirenin genel görev, yetki ve sorumluluklarının yanı sıra;
a) İşlem öncesi, endoskopi ünitesinde gerekli olan hazırlıkları yapar.
b) Tanı ve tedavi amaçlı girişimler için bireyi bilgilendirir, işleme hazırlar, işlem sırası ve sonrasında takip eder ve gerekli uygulamaları yerine getirir.
c) Üst gastrointestinal sistem endoskopisi, alt GİS endoskopisi, perkütan girişimler, ERCP (Endoskopik Retrograd Kolanjio Pankreatografi), işlemlerinden önce hastanın hazırlıklarını kontrol eder, eksikliklerini tamamlar.
ç) Hasta güvenliği önlemlerini alır.
d) ERCP ünitesinde radyasyon güvenliği önlemlerini alır.
e) Kullanılan malzeme, alet ve cihazların temini, bakımı, temizliği ve sterilizasyonunu sağlar. Endoskopların işleme hazır hale getirilmesi, işlemden sonra hastanın takibi ve gözlenmesi, kontamine endoskopların dezenfeksiyon ve sterilizasyon işlemlerinin yapılmasını sağlar.
f) Endoskopi ünitesinin genel temizlik ve hijyenini sağlar. Sterilizasyon tekniklerini bilir, uygular ve uyulmasını gözetir. Periyodik aralıklarla skoplardan kültür alınmasını sağlar ve takip eder.
g) İşlemler sırasında steril şartların korunmasını sağlar.
ğ) Acil girişimler ve invazif girişimler için gerekli olan malzemelerin yeterli ve daima kullanıma hazır tutulmasını sağlar.
h) Hekim istemi ile premedikasyon uygular ve hastanın güvenliğini sağlar.
ı) Hastanın ve yakınlarının hastalık, tanı ve tedavi seçenekleri ile bakım konusundaki sorularını cevaplandırır, gerekli durumlarda hekimine yönlendirir.
i) Kolonoskopiden önce barsak hazırlığı konusunda hastayı bilgilendirir.
Evet çok fazla alıntı yapmış olabilirim ama arkadaşlar amacım size bir şeyleri doğrudan aktarmak olduğu için yönetmeliğe bağlı kalmak zorundaydım.
Bu beş farklı hemşirelik alanını duymuşsunuz dur ve belkide sevdiğiniz alanlar ve buralarda nasıl çalışırım diyorsunuz. İşte bütün bu bölümler iç hastalıkları hemşireliği nin alt dalları kabul edilmiş durumdalar.
Eğer iç hastalıkları hemşireliği alanında yüksek lisans yapmak istiyorsanız bu bölümde görecekleriniz yukarıdaki alanlar. Eğer bu alanlardan hoşlanıyor çalışmaktan zevk alıyorsanız rahatlıkla iç hastalıkları hemşiresi olabilirsiniz.
Eğer acil hemşireliği merak ediyorsanız buradan okuyabilirsiniz. Acil hemşireliği yüksek lisans bölümleri de oldukça popüler.
Eğer yoğun bakımda çalışıyor yada çalışmak istiyorsanız buradan yoğun bakım hemşireliği hakkında detaylı bilgiye ulaşabilirsiniz.
Eğer yukarıdaki bölümlerin herhangi birinde sorumlu hemşire olmak istiyorsanız sorumlu hemşirelik hakkında buradan bilgi alabilirsiniz.
