EKG DERS 4; INTERVALLER, EKG ARALIKLARI
EKG 1
EKG 2
EKG 3
derslerini aldığınızdan emin olun.
Ayrıca ilk derste verilen talimatlara uyarak dersi okumanız ve dinlemeniz daha yararlı olacaktır.
Derslerin devam etmesi ve bize katkı sağlamak için lütfen yorum ve paylaşım yapmayı unutmayın.
EKG okurken akılda tutulması gereken birkaç temel unsur vardır; bunlardan biri aralıklara bakmaktır.
Tipik bir dalga formunda , bir p dalgası, QRS kompleksi ve t dalgası vardır. Ayrıca, PR aralığı , QRS kompleksinin kendisi ve QT aralığı da dahil olmak üzere belirli aralıklar vardır .
Ayrıca şunu hatırlatayım bu aralıklar interval olarak geçer.
PR aralığı başına p-dalgasının başından, QRS kompleksi başlangıcına kadar uzanır ve temsil ettiği zaman atriyal depolarizasyon başlangıcından ventriküler depolarizasyon başlangıcına kadar olan zamandır.
Her küçük kutu 0.04 saniye olduğundan normalde 0.12-0.20 saniyedir, bu üç ila beş küçük kutudur. Bu nedenle gösterilen PR aralığı yaklaşık dört kutu veya 0,16 saniyedir.
SA düğümünden ventriküllere normal depolarizasyon yolundaki herhangi bir sapma PR aralığını değiştirebilir .
Örneğin, eğer kulakçıkların depolarize olması atriyal ektopik bir odak tarafından uyarılırsa; uyarı daha fazla yol almak zorunda kalır ve yol uzun olduğundan PR aralığı da daha uzun olur.
Alternatif olarak, AV düğümüne yakın bir ektopik odak olursa, PR aralığı kısa olabilir.
Başka bir örnek birinci derece AV blok da elektrik sinyali AV düğümü boyunca normalden olduğundan daha yavaş hareket ettiğinde , PR aralığının 0,2 saniyenin üzerine çıkmasına neden olan kalp bloğu .
QRS kompleksi ventriküllerin depolarizasyonunu temsil eder; normalde 100 milisaniyeden az veya iki buçuk küçük kutudan oluşur.
Tıpkı PR aralığı gibi, QRS süresi de av düğümünden ventriküllere kadar olan yolda değişebilir .
Örneğin, ventriküler ektopik odak, ventriküler hücreleri uyarır, elde edilen depolarizasyon dalgası yavaşça hareket edecektir. Bu nedenle, depolarize zamanı daha uzun sürer ve QRS daha geniştir. 100 ila 120 milisaniyede orta değer olarak kabul edilir ve 120 milisaniyede veya üç küçük kutudan uzunsa geniş kabul edilir.
QT aralığının başından uzanan QRS kompleksinin T dalgasının sonuna kadar. Depolarizasyondan repolarizasyona kadar geçen tüm aralık ventriküler sistol'ü temsil eder . Normal olarak, QT aralığı bir kardiyak döngünün yarısından az olmalıdır . Aslında, dakikada 60 atım kalp atışı için , QT aralığının genellikle erkeklerde 440 milisaniyeden veya kadınlarda 460 milisaniyeden fazla olduğu durumlarda anormal derecede uzun olduğu kabul edilir.
Birisinin QT aralığını ölçerseniz farklı bir hızda, dakikada 90 atış mesela ve 400 milisaniyeydi, bunun normal kabul edileceğini düşünebilirsiniz; ancak, bu değerleri, dakikada 60 atışta normal QT aralığıyla karşılaştırmak için kullanamazsınız , çünkü QT aralığı hıza bağlı olarak değişir.
Hız arttıkça, QT aralığı azalır; bu nedenle, 60 nabızda anormallik 440 ms olabilir, oysa 90 nabızda daha düşük bir şey olabilir. Yani, yapmamız gereken nabıza göre QT aralığını farklı oranlarda bulmak. Daha sonra, dakikada 60 atımda QT aralığı ile karşılaştırabilirsiniz .
Kullanabileceğiniz birkaç formül olmasına rağmen, Bazett'in formülü muhtemelen en basit olanıdır, burada düzeltilmiş QT aralığı milisaniye cinsinden bulunur.
90 bpm ve 400 milisaniye QT aralığımızı öncekinden kullanalım ve kişinin erkek olduğunu düşünelim. QT için 400 ve dakikada 90 atım veya atım başına 0,66 saniyeye bağlarsak, 1 saniyede 0,66 saniyenin kareköküne bölünmüş 400 milisaniyelik bir QT'miz olur; ve 493 milisaniyelik bir düzeltilmiş QT aralığı elde ediyoruz .
Şimdi bu toplamı 60 bpm'deki değerle karşılaştırabiliriz. Düzeltilmiş QTc'nin 440 ms'den büyük olduğunu görüyoruz , bu 90 bpm'de 400 ms olarak ölçülen QT aralığının gerçekten çok uzun olduğu anlamına gelir !
QT aralığı amiodaron gibi ilaçlar ile uzatılabilir, (anti-aritmik etki ile kardiyomiyosit iyon kanalları) ya da LQT1, LQT2 veya LQT3 dahil genlerdeki mutasyonlar kalıtsal uzun QT sendromlarına neden olur.
Uzun süreli QT aralığına sahip olmanın en korkulan komplikasyonlarından biri , ani kardiyak ölüme yol açabilen, torsade de pointes denilen bir tür ventriküler taşikardidir ; burada, EKG “noktaların bükülmesini” gösterir.
SA düğümünden ventriküllere normal depolarizasyon yolundaki herhangi bir sapma PR aralığını değiştirebilir .
Örneğin, eğer kulakçıkların depolarize olması atriyal ektopik bir odak tarafından uyarılırsa; uyarı daha fazla yol almak zorunda kalır ve yol uzun olduğundan PR aralığı da daha uzun olur.
Alternatif olarak, AV düğümüne yakın bir ektopik odak olursa, PR aralığı kısa olabilir.
Başka bir örnek birinci derece AV blok da elektrik sinyali AV düğümü boyunca normalden olduğundan daha yavaş hareket ettiğinde , PR aralığının 0,2 saniyenin üzerine çıkmasına neden olan kalp bloğu .
QRS kompleksi ventriküllerin depolarizasyonunu temsil eder; normalde 100 milisaniyeden az veya iki buçuk küçük kutudan oluşur.
Tıpkı PR aralığı gibi, QRS süresi de av düğümünden ventriküllere kadar olan yolda değişebilir .
Örneğin, ventriküler ektopik odak, ventriküler hücreleri uyarır, elde edilen depolarizasyon dalgası yavaşça hareket edecektir. Bu nedenle, depolarize zamanı daha uzun sürer ve QRS daha geniştir. 100 ila 120 milisaniyede orta değer olarak kabul edilir ve 120 milisaniyede veya üç küçük kutudan uzunsa geniş kabul edilir.
QT aralığının başından uzanan QRS kompleksinin T dalgasının sonuna kadar. Depolarizasyondan repolarizasyona kadar geçen tüm aralık ventriküler sistol'ü temsil eder . Normal olarak, QT aralığı bir kardiyak döngünün yarısından az olmalıdır . Aslında, dakikada 60 atım kalp atışı için , QT aralığının genellikle erkeklerde 440 milisaniyeden veya kadınlarda 460 milisaniyeden fazla olduğu durumlarda anormal derecede uzun olduğu kabul edilir.
Birisinin QT aralığını ölçerseniz farklı bir hızda, dakikada 90 atış mesela ve 400 milisaniyeydi, bunun normal kabul edileceğini düşünebilirsiniz; ancak, bu değerleri, dakikada 60 atışta normal QT aralığıyla karşılaştırmak için kullanamazsınız , çünkü QT aralığı hıza bağlı olarak değişir.
Hız arttıkça, QT aralığı azalır; bu nedenle, 60 nabızda anormallik 440 ms olabilir, oysa 90 nabızda daha düşük bir şey olabilir. Yani, yapmamız gereken nabıza göre QT aralığını farklı oranlarda bulmak. Daha sonra, dakikada 60 atımda QT aralığı ile karşılaştırabilirsiniz .
Kullanabileceğiniz birkaç formül olmasına rağmen, Bazett'in formülü muhtemelen en basit olanıdır, burada düzeltilmiş QT aralığı milisaniye cinsinden bulunur.
90 bpm ve 400 milisaniye QT aralığımızı öncekinden kullanalım ve kişinin erkek olduğunu düşünelim. QT için 400 ve dakikada 90 atım veya atım başına 0,66 saniyeye bağlarsak, 1 saniyede 0,66 saniyenin kareköküne bölünmüş 400 milisaniyelik bir QT'miz olur; ve 493 milisaniyelik bir düzeltilmiş QT aralığı elde ediyoruz .
Şimdi bu toplamı 60 bpm'deki değerle karşılaştırabiliriz. Düzeltilmiş QTc'nin 440 ms'den büyük olduğunu görüyoruz , bu 90 bpm'de 400 ms olarak ölçülen QT aralığının gerçekten çok uzun olduğu anlamına gelir !
QT aralığı amiodaron gibi ilaçlar ile uzatılabilir, (anti-aritmik etki ile kardiyomiyosit iyon kanalları) ya da LQT1, LQT2 veya LQT3 dahil genlerdeki mutasyonlar kalıtsal uzun QT sendromlarına neden olur.
Yorumlar