Merhaba arkadaşlar;
Bu dersi almadan önce lütfen EKG 1 dersini ve EKG 2 dersini aldığınızdan emin olun,
Ayrıca ilk derse verilen ipuçlara dikkat ederek dersi almanız tavsiye edilir.
Bir EKG'yi okumak için akılda tutulması gereken birkaç önemli unsur vardır, bunlardan biri hız ve ritmi bulmaktan ibarettir.
Bir EKG'de kalp atış hızını belirlemenin birkaç yolu vardır . İlki “kutu yöntemi” olarak adlandırılır; kalp atışları arasındaki kutu sayısını sayarsınız.
Her küçük kutu 0.04 saniyeyi temsil eder ve her büyük kutu beş küçük kutu olduğundan, her büyük kutu 0.2 saniyedir.
Kalp hızını bu yöntem ile belirlemek için, iki kalp atımı arasındaki kutuları saymanız gerekiyor. Peki hangi dalgalar arasını sayacaksınız? - R dalgaları; EKG şeridinde uzun ve sivri olan bu dalgaları görmek oldukça kolaydır.
Bir kutunun başlangıcına denk gelen bir R dalgası bulabilir ve bir sonraki R dalgası noktasına kadar olan kutuları sayarsınız . İki R dalgası arasında 4 büyük kutu ve 1.5 küçük kutu olduğunu varsayalım.yani, 4 x 5 + 1.5 = 21,5 küçük kutu vardır ve bu kalp atışları arasında 0,04 saniye x 21,5 dan 0,86 saniye olduğu anlamına gelir. Şimdi, biraz daha anlamlı bir şey elde etmek için 0.86 saniyede bir atım var ise 60 saniyede (1 dakika) kaç atım vardır formülünden 70 atım olduğunu buluruz !
Şimdi, iki R dalgası arasındaki mesafe tam olarak 1 büyük kutu ise, o zaman kalp atış hızı dakikada 300 atım olur - gerçekten çok hızlı. 2 büyük kutu dakikada 150 atım. Üç büyük kutu, dakikada 100 atım, dört, beş ve altı büyük kutu, sırasıyla dakikada 75, 60 ve 50 atımdır.
Şimdi, iki R dalgası arasındaki mesafe tam olarak 1 büyük kutu ise, o zaman kalp atış hızı dakikada 300 atım olur - gerçekten çok hızlı. 2 büyük kutu dakikada 150 atım. Üç büyük kutu, dakikada 100 atım, dört, beş ve altı büyük kutu, sırasıyla dakikada 75, 60 ve 50 atımdır.
Bu sayıları hatırlamak, kaba bir tahmin yapmayı kolaylaştırır. Örneğin, R dalgaları arasında üç ila dört büyük kutu varsa, kalp atış hızı dakikada 75 ila 100 atış arasında olmalıdır.
Kalp atış hızını belirlemek için başka bir yöntem , atım sayısını on saniyede saymaktır; bu, 12 uçlu EKG'nin ritim şeridi bölümündeki standart süredir . Yani bu durumda 15'imiz var. Tek yapmanız gereken kalp atış hızını almak için 6 ile çarpmak , bu da dakikada 90 atış.
Kalp atış hızını belirlemek için başka bir yöntem , atım sayısını on saniyede saymaktır; bu, 12 uçlu EKG'nin ritim şeridi bölümündeki standart süredir . Yani bu durumda 15'imiz var. Tek yapmanız gereken kalp atış hızını almak için 6 ile çarpmak , bu da dakikada 90 atış.
Sebebi şu; 10 saniye başına 15 atım var ve yine bir dakika içinde 60 saniye olduğunu biliyoruz. Buna göre 60 / 10 dan 6 ile çarpmamız gerektiğini buluyoruz. Yani 6 çarpı 15, dakikada 90 atış.
Eğer kalp hızı çok yavaş ya da çok hızlı ise, bunun nedeni SA düğümünün ilerleme hızı olabilir.
Örneğin, olabilir atriyal flutter; ektopik odak, atriyumlarda bir sorun olduğunda 250-350 arasında atım üretmeye başlar.
Dakika başına, 250-300 atım atriyal depolarizasyon olur Atriyal hızı hesaplamak için , R dalgaları yerine P dalgalarına bakmak gerekir ve aynı yöntemler ile atriyal atım hızı hesaplanır.
Bir P dalgası belirli bir çizgide başlarsa ve bir sonraki P dalgası diğer çizgide başlarsa veya 0,2 saniye sonra başlarsa, o zaman her 0,2 saniyede 1 vuruş, bir dakikada 60 saniye ile çarpma dakikada 300 atım olur, aynı zamanda 1 büyük kutunun 300 bpm'ye eşit olduğunu da hatırlayabilirsiniz.
Diğer bir durum ise atriyal fibrilasyondur; atriyalde hepsini bir anda ateşlemeye başlayan çok sayıda ektopik odak varsa , atriyal hız dakikada 350-450 atıma yükselebilir.
Diğer bir durum ise atriyal fibrilasyondur; atriyalde hepsini bir anda ateşlemeye başlayan çok sayıda ektopik odak varsa , atriyal hız dakikada 350-450 atıma yükselebilir.
Bu durumda, yalnızca AV düğümünün yakınında olan ektopik bir odağın nadiren uyarılması ile ventriküllere ileti gidebilir.
Ektopik odak çok hızlı olduğundan atriyumlarda tamamen depolarize olma durumuda azalır. Bu nedenle varsa fiili P dalgaları, birkaç tane vardır. Dolayısıyla, P dalgaları olmadan, atriyal tayininde güvenilir bir yöntem yoktur. Sadece EKG şeridine bakarak oranı tahmin ederiz, çünkü bu noktada kalp sadece titriyordur.
Normalde bir EKG'de, bir p-dalgası, QRS kompleksi ve t-dalgası olan bir dalga formu bir sonraki dalgaya benziyor - neredeyse sanki birbiri ardına kopyalanıp yapıştırılmış gibi - normal bir ritmin görünüşü - kalp ve ritim üzerine pürüzsüz bir dans.
Normalde bir EKG'de, bir p-dalgası, QRS kompleksi ve t-dalgası olan bir dalga formu bir sonraki dalgaya benziyor - neredeyse sanki birbiri ardına kopyalanıp yapıştırılmış gibi - normal bir ritmin görünüşü - kalp ve ritim üzerine pürüzsüz bir dans.
Öte yandan, düzensiz bir ritim, bu dalgaların görünümünde, sekansında veya zamanlamasında herhangi bir değişiklik olduğu zaman olur.
Düzensiz bir ritmi tanımlamaya yardımcı olacak bazı sorular şunlardır:
Dalga formunun her kısmı tamamen aynı görünüyor mu? - p-dalgası, QRS kompleksi ve t dalgası? Değilse, bu bir erken atım var anlamına gelebilir; - atriyumlarda veya ventriküllerde.
Örneğin, yukarıdaki şekilde ilk p dalgası yukarı doğru ve ikincisi aşağıya doğru sapmış, bu ektopik bir atımın olduğunu gösterir.
Alternatif olarak, garip görünen bir dalga biçimi normal noktadan ( sinoatriyal düğüm) kaynaklanmış olabilir, ancak daha sonra bir yerden bir blok olduğunda rotadan sapmış olabilir. Yukarıdaki örnekte, sinyalin paket dallarından birini veya her ikisini geçemediğini görürüz, genellikle bu geniş QRS komplekslerine yol açan bir dal bloğu vardır .
Sonra, dalgaların sırasındaki değişiklikleri kontrol edin - çoğunlukla iki depolarizasyon dalgasını içeren - p dalgası ve ardından QRS kompleksi . Her QRS kompleksinden önce bir p dalgası ve her p dalgasından sonra bir QRS kompleksi olduğundan emin olabilirsiniz .
Örneğin, böyle bir erken ventriküler kasılma varsa, o zaman önceki bir p dalgası olmadan bir QRS kompleksi olabilir .
Kapak tarafında, üçüncü derece bir AV blok varsa , o zaman bir QRS kompleksi tarafından takip edilmeyen bir p dalgası olabilir .
