Akromegali
Akromegali nedir?
Akromegali , yüksek büyüme hormonu seviyeleri nedeniyle nadir görülen aşırı kemik ve yumuşak doku büyümesi bozukluğudur. Küçük çocuklarda, tamamlanmış füzyon ve kemiklerin büyümesinden önce , aşırı büyüme hormonu devasa denilen benzer bir duruma neden olabilir.Akromegali hastalığı nedenleri
Çoğu durumda, akromegali, hipofiz bezinin iyi huylu bir tümörü tarafından üretilen büyüme hormonunun (BH) aşırı salgılanmasından kaynaklanır . Hipofiz bezi, beynin tabanında bulunan ve birçok hormon üreten küçük bir bezdir . Az sayıda vakada, diğer organların malign tümörleri (pankreas, adrenal, akciğer) aşırı BH kaynağı olabilir.Risk faktörleri
Bazı nadir akromegali vakaları kalıtsaldır.Ortalama tanı yaşı 40-45 yaş arasındadır.
Akromegali belirtileri
- Belirtiler genellikle zamanla ve çok yavaş gelişir.
- Akromegali, tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara ve erken ölüme neden olabilir.
- Çocuklarda, aşırı BH üretimi kemiklerin uzamasına ve buna bağlı yumuşak doku şişmesine neden olur. Eğer tedavi edilmezse, bu bozukluğu olan çocuklar aşırı büyüyebilir.
- Anormal derecede büyük büyüme ve deformite:
- Eller (daha uzun olması)
- Ayaklar (daha büyük bir ayakkabıya ihtiyaç duyar)
- Yüz (kaş ve alt çenenin çıkıntısında büyüme)
- Çene ( ağız kapalı olduğunda dişler doğru hizada değil )
- Dudaklar
- Dil
Karpal tünel sendromu
- Cilt değişiklikleri, örneğin:
- Kalınlaşmış, yağlı ve bazen koyulaşmış cilt
- Şiddetli akne
- Aşırı terleme
Boğazın yumuşak dokuları nedeniyle sesin derinleşmesi
Bacaklarda ve kollarda yorgunluk ve halsizlik
Uyku apnesi
Artrit ve özellikle çenedeki diğer eklem problemleri
Hipotiroidi
Karaciğer, böbrekler, dalak , kalp ve / veya diğer iç organların genişlemesi ile;
Şeker hastalığı
Yüksek kan basıncı
Kalp-damar hastalığı
Vakaların yaklaşık% 50'sinde iktidarsızlık
Kalp-damar hastalığı
-
Kadınlarda:
Düzensiz adet döngüsü
Galaktore ( anne sütünde anormal üretim ) vakaların% 50'sinde
Vakaların yaklaşık% 50'sinde iktidarsızlık
Teşhis
- Kan testleri, insülin, büyüme faktörü (IGF-I), büyüme hormonu serbest bırakma hormonu (GHRH) ve diğer hipofiz hormonlarının seviyelerini ölçmek suretiyle yapılacaktır .
- BH düzeyi düşerse bir glikoz tolerans testi de verilebilir, akromegali durumunda düşmez.
- Bu testler akromegali onaylarsa, hastalığa neden olan tümörü yerleştirmek için aşağıdakiler yapılabilir:
- Beyin BT
- MR taraması
Hemşirelik teşhisi
Kalınlaşmış cilt ve yüz, el ve ayak genişlemesi ile ilgili Rahatsız Vücut Görüntüsü .
Görünümdeki değişiklikle ilgili Etkili Olmayan Başa Çıkma .
Rahatsız Duyusal Algı
Yumuşak doku şişmesiyle ilişkili Rahatsız Uyku Deseni
Sıvı Hacim Açığı
Görünümdeki değişime bağlı kaygı
Bilgi açığı
Akromegali tedavisi
BH üretimini normal seviyelere düşürünBH aşırı salgılanmasından kaynaklanan semptomları durdurun ve tersine çevirin
Diğer endokrin anormallikleri (tiroid, adrenal, seks organları) düzeltin
Tümör boyutunu küçültün
Cerrahi
Akromegaliye neden olduğuna inanılan hipofiz tümörünün veya diğer tümörün cerrahi olarak çıkarılması yapılabilir. Çoğu durumda, bu tercih edilen tedavidir.
Radyocerrahi
Radyocerrahi, tümörü hafifleten, yüksek derecede odaklanmış ışın kullanılmasıdır. Konvansiyonel cerrahi veya ilaçlara cevap vermeyen hastalarda en sık kullanılır.Radyasyon tedavisi
Radyasyon terapisi, hem tıbbi hem de cerrahi tedavi ile kombinasyon halinde kullanılır.ilaç
İlaçlar, hipofiz bezinden BH salınım seviyesini düşürmek için verilebilir. Bunlar şunları içerir:Kabergolin (Dostinex)
Pergolide (Permax)
Bromokriptin ( Parlodel ) - ameliyattan önce tümör tshrink olarak verilebilir
Octreotide (Sandostatin) - enjeksiyonlarla verilir
Pegvisomant - diğer tedavi şekillerine cevap vermeyen hastalar için enjeksiyonlarla verilir
İlaçlar genellikle çevre yapıları etkileyen daha büyük tümörleri tedavi etmek için başka tedavilerle birleştirilmelidir.
Yorumlar