KOLİK; BEBEKLERDE GAZ SANCISI
Sarı ailesi, 2 aylık bebeklerinin neden sürekli ağladığını anlamaya çalışıyorlar. Onu çoktan beslediler, bezi yeni değişti, ortamın sıcaklığı iyi ve ortam sakin. Ancak bebek, yüksek perdeli ağlamaya devam ediyor. Endişeli aile acil servisine koştu. Doktor her şeyin normal olduğundan emin olduktan sonra “Bebeğinizin koliği (gazı) varmış gibi görünüyor” dedi.
Kolik; bebeklerde gaz ağrısı
Kolik atakları, 2 hafta ila 4 ay arasında sağlıklı bir yenidoğan veya bebeği inanılmaz derecede rahatsız eden bir olaydır.
Aynı zamanda çocuk kolik olarak da bilinen gaz sancısını, günde üç saatten fazla, haftada üç günden fazla, çekebiliyor.
Kolik genellikle yenidoğanlarda ve aşırı paroksismal ağlama ile karakterize bebeklerde davranış sendromu olarak tanımlanır.
Kolik akşamları ortaya çıkma olasılığı en fazladır ve herhangi bir tanımlanabilir sebep olmadan ortaya çıkar.
Kolik atakları sırasında, 2 hafta ila 4 ay arasında kalan sağlıklı bir yenidoğan veya bebeği sakinleştirmek zordur.
En yaygın olarak kullanılan kolik tanımı Wessel ve arkadaşları; ağlamanın miktarına dayanmaktadır (yani 3 hafta boyunca herhangi bir haftada> 3 günden fazla > 3 saat süren ağlama.
Kolik, az anlaşılmış bir fenomendir; Hem emzirilen hem de beslenen bebeklerde ortaya çıkması eşit derecede muhtemeldir.
Patofizyoloji
Kolik terimi, Yunanca kolikos veya kolon kelimesinden türetilerek, GI kanalında bir miktar rahatsızlık olduğunu gösterir.
Araştırmacılar ayrıca sinir sistemi , davranışsal ve psikolojik etiyolojileri öne sürdüler.
Meta-analiz, koliklerin, önerildiği gibi bir GI rahatsızlığından ziyade, bir migren baş ağrısı gibi ağrılı bir form olabileceğini göstermiştir.
Analizde, annesi migren olan bebeklerde kolik olma ihtimalinin daha yüksek olduğunu ve kolik olan bebeklerin çocukluk çağında migren yaşama olasılığının daha yüksek olduğunu belirttiği 3 çalışma (toplam 891 denek) vardır.
İstatistikler ve Olaylar
Kolik, ebeveynlerin, çocuklarının ilk 3 aylık dönemi boyunca bir çocuk doktoru veya aile doktorunun tavsiyesine başvurmasının yaygın nedenlerinden biridir.
Kolik, dünyadaki bebeklerin% 10-30'unu etkiler.
Tekrarlayan karın ağrısı, alerjik bozukluklar ve belirli psikolojik bozukluklara karşı artan duyarlılık, çocukluklarında kolik olan bazı bebeklerde görülebilir.
Bu duruma erkek ve kız bebeklerde eşit sıklıkta rastlanmaktadır.
Kolik sendromu genellikle yenidoğanlarda ve 2-4 ay arası bebeklerde görülür.
Nedenler
Gösterilen ve kolik için önerilen nedenler arasında şunlar olabilir:
GI neden. GI nedenleri arasında, gastroözofageal reflü , aşırı besleme, yetersiz beslenme, süt proteini alerjisi ve erken katı madde ile beslenme yer alabilir.
Deneyimsiz ebeveynler (tartışmalı) beslendikten sonra geğirme(üstten gaz çıkarma) konusunda yetersizler. Beslemeden sonra yanlış konumlandırma aşırı ağlamaya neden olabilir; Kolik, etiyolojik faktör olarak deneyimsiz ebeveynlik teorisi hakkında şüphe uyandıran ve ilk çocuğu olan ebeveynlerde sık rastlanabilen bir durumdur.
Sigara dumanına ve metabolitlerine maruz kalma. Bazı epidemiyolojik kanıtlar sigara dumanına ve metabolitlerine maruz kalmanın kolikle ilişkili olabileceğini düşündürmektedir; maternal sigara içimi ve hamilelik sırasında nikotin replasman tedavisine (NRT) maruz kalmak kolik ile ilişkili olabilir.
Besin alerjisi . Bazı kanıtlar genç bebeklerde kalıcı ağlamayı gıda alerjisine bağlamıştır; inek sütü alerjisi (CMA) arasında bir ilişki olduğu öne sürülmüştür.
Düşük doğum ağırlığı Bir çalışmadan elde edilen veriler düşük doğum ağırlığı ile artmış kolik insidansı arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir.
Karakteristik bağırsak mikroflorası. Bazı raporlar bağırsak mikroflorası ve kolik ile ilişkisi üzerine odaklanmıştır; Kolik olan bebeklerde kolik olmayan bebeklere oranla daha az sayıda intestinal laktobasil gözlendi.
Klinik Tanı
Fizik muayenede tanı anahtarları şöyledir:- Normal fiziksel bulgular. Kolik olan bebekler fizik muayenede normal görünür.
- Kilo alma. Kolik olan bebeklerin gelişmemesi , kolik teşhisi konusunda şüpheli davranmalıdır.
- Ağlamaya neden olabilecek olası ciddi teşhislerin dışlanması.
- Akustik analizde, sert ağlama normal ağlamadan farklıdır; sıradan ağlamayla karşılaştırıldığında, kolik ağlaması perde cinsinden daha değişken, daha çalkantılı veya disfoniktir ve daha yüksek bir perdeye sahiptir;
- Kolikli bebeklerin anneleri, koliksiz bebeklerin annelerinin aksine, çığlıkları normalden daha acil, rahatsız edici, uyandırıcı olarak değerlendirir.
Değerlendirme ve Teşhis Bulguları
Laboratuar çalışmaları genellikle hekim gastroözofageal reflü gibi başka bir durumdan şüphelenmediği sürece kolik olarak belirtilmez.
Hastanın dışkıları aşırı sulu ise, test etmek faydalı olabilir; Sonuçlar pozitifse, bu, edinilen (enfeksiyöz) laktoz intoleransı gibi altta yatan bir GI probleminin bir göstergesi olabilir.
Dışkı sınavı . Dışkı,inek sütü alerjisini (CMA) ekarte etmek için gizli kan testi yapılabilir.
Sağlık Yönetimi
Ağlamanın yaygın nedenlerini ortadan kaldırmak, sürekli ağlayan bir bebeğin tedavisinde ilk adımdır.Başkalarının bebeğe bakmalarına izin verin. Ebeveynlerin kendilerini tüketmemelerini ve kısa süreler için bebeğini diğer bakıcılarla bırakmayı düşünmelerini tavsiye edin. (anne, abla..)
Takip et. Tutarlı takip ve sempatik bir doktor, yönetimin temel taşlarıdır.
Antikolinerjik. Dicyclomine hydrochloride, klinik deneylerde kolik tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmış antikolinerjik bir ilaçtır; ancak, ciddi olmasına rağmen, nadir olsa da, olumsuz etkiler (örneğin, apne , solunum zorluğu, nöbetler, senkop) kullanımı önerilemez.
Diyet. Maternal düşük alerjenli diyetler (yani süt, soya, yumurta, yer fıstığı, buğday, kabuklu deniz hayvanlarında düşük) bazı bebeklerde rahatlama sağlayabilir.
Farmakolojik Yönetim
Kolik için ilaçlar değerlendirmeye alınmakta ve araştırılmaktadır.
Simetikonun. Simetikon, gaz kabarcıklarının yüzey gerilimini değiştiren, kolay bir şekilde dışarı atılması için gazı birleştirmelerini ve dağıtmalarını sağlayan, emilmeyen bir ilaçtır .
Bitkisel ilaçlar. Bitkisel ilaçlar birçok kültürde kullanılmıştır; ortak terkip maddeleri arasında chamomilla, acı elmalar ve çemen otu; sadece bitkisel ürünler üzerine yapılan çalışmaların birkaçı yapılmıştır ve güvenlik ve etkinlikleri için ek çalışmalara ihtiyaç vardır.
Gaz Sancısı olan bebekleri doktora götürmek gerekir mi?
Yukarıdaki bilgiler eşiğinde, çocuğunuz anlamsız şekilde ağlıyorsa elbette doktora gitmek veya mesai saatleri dışında acil servislere başvurmak yapabilecekleriniz arasında.
Bunun nedeni, bu ağlamanın gaz ağrısı mı yoksa farklı bir sorun mu olup olmadığını ayırt etmenize yardımcı olmasıdır.
Muhtemelen gaz ağrısı olan bir bebeğiniz olabilir ancak, bunun ayrımını yapamıyorsanız veya rahatlatamıyorsanız doktora görünmelisiniz.
Anne ve babaların ilk etapta yapmaları gerekenler nelerdir?
Anne ve babaların gaz için alabilecekleri bazı önlemler var, fakat gaz, bazı bebeklerde ne yaparsanız yapın olur ve 3–4 aylıkken kendiliğinden geçer.
Bunu bir gelişim süreci olduğunu bilmek ve paniğe ve ümitsizliğe kapılmamak en önemli noktadır.
Alınabilecek önlemlerden bazıları şunlardır:
Eğer anne bebeğini emziriyorsa, kendine gaz yapan yiyeceklerden uzak durmalı. Örneğin, soğan, kuru fasulye, karnabahar, brokoli, kepekli yiyecekler, lahana, portakal, limon, greyfurt. Kafein içeren içecekler, çikolata, çay hem gaz yapar, hem de bebekte uykusuzluğa ve huzursuzluğa sebep olur.
Ayrıca anne nikotin, yani sigara kullanmamalıdır. Bazı alerjik bünyeli ( özellikle alerjik deri döküntüsü, egzama, saman nezlesi ve astımı olan) anneler, inek sütü içeren yiyecekleri (süt, yoğurt, peynir, hatta tereyağı) aldığı takdirde bebekte hem fazla gaz, hem de ishal, deri döküntüsü, burun akıntısı, öksürük gibi alerjik belirtiler olabilir.
Emziren anneler bebeklerinde aşırı gaz olduğunda, kendi diyetlerindeki bu maddeleri gözden geçirmeli ve bir süre için bunları kesmelidir (özellikle bebek 4 aylık olup, gaz problemi geçene kadar).
Eğer bebek mama ile besleniyorsa, inek sütü bazlı mamalar gaz yapıyor olabilir. Bu durumda, bebeğin doktoru ile görüşüp, mama değişikliği tartışılabilir.
Eğer bebek biberonla besleniyorsa, çok küçük veya çok büyük delikli emzikler, bebeğin fazla hava yutmasına ve çok gazı olmasına sebep olur.
Bazen emzik vermek işe yarayabilir.
Beslenme sırasında, her 5–10 dakikada bir veya bir göğüsten diğerine geçerken ve mutlaka beslenme bittikten sonra bebeğin gazı çıkarılmalıdır.
Gaz sancıları tuttuğunda, anne-baba sakin olmalı, bebeği kucağına alıp, ninniler mırıldanıp, kucağında gezdirmeli. Ritmik hareketler ve devamlı sesler ( elektrik süpürgesi veya saç kurutma makinesinin sesi gibi) sakinleştirici olabilir.
Evde çılgınlar gibi bağıran bebek, doktora gitmek için arabaya biner binmez susar, yani araba ile gezdirmek de iyi bir fikirdir.
Bebeğin karnını, sırtını ovmak, anne-baba yanındayken onu yüzüstü yatırmak (Dikkat! Uyurken mutlaka sırt üstü yatıyor olmalıdır!), veya anne-babanın bebeği kendi göğsü üzerine yatırması da işe yarayabilir.
Bebeğin, ayakların ve karnına sıcak havlu veya havlu içinde yakmayacak sıcaklıkta su torbası konulabilir. ( su torbasına dikkat, havlu en iyisi)
Ilık bir banyo, özellikle de en çok sancının olduğu akşam saatlerinin hemen öncesinde, bebeği sakinleştirip, sancıları önleyebilir.
Hastaneye gaz sancısı ile gelen bebeğe ne yapılır?
Hastane ortamını anne babaların sevmediğini biliyoruz. Her hastane farklı yöntemler ile yaklaşsa da temelde amaç gazın çıkmasıdır.
Evde yapamayacağınız bazı uygulamalar ile hızlıca gaz çıkarılabilir.
Öncelikle; hastaneye siz gelene dek aracınızın hareketleri ile bebek rahatlayacak belki de gazını atacaktır. Size arabada rahatladı mı sorusu bu yüzden sorulur, eğer rahatlamış ise muhtemel sorun gazdır.
Sonrasında rektal tüp denilen farklı isimleri de olabilir bebeğin poposundan gaz çıkarma işlemi uygulanabilir. Bu işlem küçük bir hortumun bebeğin poposundan içeri itilerek dikkatli bir şekilde bu hortum yardımı ile gazın çıkarılmasıdır. Genellikle en etkili yöntemler arasındadır.
Sık yapılması uygun değildir, popo da tahriş veya çatlamalara neden olabilir, ayrıca popoda oluşan çatlamalar kabızlık sorunları ile beraber kendiliğinden de görülebilir. Bu çatlamalar geçecektir ancak ağrılı bir süreç ile olabilir.
Bu uygulama yapılırken hortum popoda kalır ve karna masaj yapılır, bu masaj bacak hareketleri size sert gelebilir ama endişe etmeyin. Bu sırada gaz çıkışı gözlenir.
Bundan sonra bebeğinizi emzirmeniz istenir; sakin bir ortam bulup bebeği emzirin ve bu arada gaz çıkışına yardım edin. Bunun sebebi bebeğinizi hastaneye yakın bir yerde gözlemleme zamanı vermek içindir. Bu zaman zarfında bebeğin rahatlayıp rahatlamadığı değerlendirilebilir, gerekirse işlem tekrarlanır.
Ayrıca; bebeğiniz için karın filmi de çekilebilir (eğer ısrarcı bir gaz var ise veya gaz çıkmasına rağmen huzursuzluk devam ediyor ise)
Gazsız günler....
Yorumlar