Yelda, 3 yaşındaki çocuğunun son zamanlarda nefes almakta zorluk çektiğini keşfeder. Yürümeye başlayan çocuk soluduğunda suprasternal retraksiyonlar ve sığ solunumlar görübiliyor. Çocuk ayrıca öksürük ve ateş şikayetlerine sahip. Yelda, yürümeye başlayan çocuğunu bir çocuk doktoruna getirir ve çocuğa akut nazofarenjit tanısı konur.
AKUT NAZOFARENJİT
Üst solunum yolu enfeksiyonları, üst solunum yolundaki herhangi bir yapıyı veya tümünü içeren bulaşıcı hastalıkları içerir.
Akut nazofarenjit , rinovirüsler, solunum sinsityal virüsü , adenovirüs, grip virüsü veya parainfluenza virüsü gibi çeşitli virüslerden kaynaklanır.
Soğuk algınlığı, çocukluk çağının en yaygın bulaşıcı hastalıklarından biridir.
2 yaş ve üstü çocuklarda farenjit için birincil endişe, tedavi edilmemiş farenjitin daha sonra romatizmal ateşe neden olabileceğidir .
Patofizyoloji
Birincil bakteri patojenleri, çocuklarda farenjit vakalarının yaklaşık% 30'unu oluşturur.
Farenjit, yakın temas yoluyla solunum damlacıkları ile yayılır (bulaşıcıdır).
2-5 gün kuluçka süresine sahiptir.
Bronşlar ve bronşiollerde akciğerlerdeki hava sıkışıp kalır nedeni; yapışkan mukus ile tıkanan yollardır.
Çocuk havayı solumaktadır fakat dışarı atmakta zorlanmaktadır.
Bu, gaz değişimini engeller ve siyanoz ortaya çıkar.
İstatistikler ve Olaylar
Farenjit pediatrik ayaktan bakım ziyaretlerinin önde gelen bir nedenidir.
Her yıl tıbbi bakım sağlayıcıları tarafından görülen çocukların yaklaşık% 10'unda farenjit, bu çocukların% 25-50'sinde GABHS farenjit vardır.
Asemptomatik çocukların yaklaşık% 20'si GABHS'nin kronik taşıyıcılarıdır.
Nedenler
Farenksin tahriş olması veya yanmasına bağlı nedenler olabilir .
A Grubu Beta-Hemolitik Streptokoklar (GABHS). GABHS, pediatrik farenjit vakalarının çoğunda birincil organizmadır, uygun antibiyotik tedavisi etkilidir ve romatizmal ateşin, kalp komplikasyonlarının ortadan kaldırılmasını sağlayabilir.
Virüsler. Akut viral farenjit oluşturabilen virüsler arasında şunlar bulunmaktadır: EBV (mononükleoz), rinovirüs, adenovirüs, parainfluenza virüsü, coxsackievirus, koronavirüs, ekhovirüs, sitomegalovirüs (CMV).
Klinik bulgular
Nazofarenjit belirtileri bebeklerde ve çocuklarda erişkinlerden daha şiddetlidir.Ateş. Ateş, özellikle küçük çocuklarda yaygındır; daha büyük çocukların erken ve aniden ortaya çıkan ateşleri vardır.
Nefes darlığı. Dispnenin başlangıcı ani bir öksürük veya burun akıntısından önce gelir .
Öksürük. kuru ve kalıcı bir öksürük içerir.
Burun iltihabı. Nazal inflamasyon pasajların tıkanmasına yol açabilir ve sekresyonların sürekli silinmesi cilt tahrişlerine yol açabilir.
Suprasternal ve substernal retraksiyonlar mevcuttur.
Göğüs sıkışmış hava nedeni ile namlu şeklinde olur.
Sığ solunumlar. Solunumlar dakikada 60 ila 80 dir.
Viral farenjit genellikle hapşırma, burun akıntısı ve öksürük ile ilişkilidir.
Değerlendirme ve Teşhis Bulguları
Teşhis klinik bulgularla yapılır ve mukusun laboratuar testleriyle doğrulanabilir.
Boğaz kültürü. Bir boğaz kültürü tanı için standart olarak kalsa da, sonuçlar 48 saat kadar sürebilir; boğaz kültürü sonuçları, A grubu beta hemolitik streptokoklar (GABHS) için oldukça hassastır ve spesifiktir, ancak sonuçlar teknik, örnekleme ve kültür ortamına göre değişebilir.
Hızlı test. Çoğu kurum ve klinikte acil tedavi istendiğinde faydalı olan hızlı testler vardır; hızlı testler boğaz kültürleriyle birlikte kullanıldığında oldukça güvenilir olabilir; birkaç hızlı tanı testi mevcuttur; boğaz kültürü ile karşılaştırıldığında, bu testler% 70-90'a duyarlıdır ve% 95-100'e özgüdür.
Viral nedenlerin test edilmesi. Epstein-Barr virüsü (EBV) göz önünde bulundurulursa, Monospot testi (veya başka bir hızlı heterofil antikor testi) ile birlikte beyaz kan hücresi (WBC) farklılığındaki atipik hücreleri tespit etmek için tam bir kan sayımı (CBC) yapılabilir.
Radyografi. Bir retrofarengeal, parafarengeal veya peritonsil apseden şüphelenilmedikçe, görüntüleme çalışmaları genellikle gerekli değildir; Bu gibi durumlarda, düz bir lateral boyun filmi, ilk eleme aracı olarak kullanılabilir.
Sağlık Yönetimi
Akut nazofarenjit olan bir çocuk için yaklaşım şunları içerir:
Oksijen uygulaması .
Oral ve IV sıvılar. Dehidrasyon belirtileri olan hastalar için , uygun oral veya intravenöz (IV) sıvılar verin; Ağrının, ağızdan alımı sınırlayabileceğini ve hastadaki hidrasyon bakımını zorlaştırabileceğini unutmayın .
Farmakolojik Yönetim
Akut nazofarenjit olan bir çocuk için ilaçlar şunlardır:
Antibiyotikler . Penisilin, GABHS farenjitinin, dehidratasyonun önlenmesive ağrı için destekleyici bakımile birlikte tipik bir tedavisidir.
Antipiretikler. Ateş düşürücüler genellikle hafif ateş ve rahatsızlık için reçete edilir.
Kortikosteroidler. Kortikosteroidlerin (örneğin, deksametazon ), farenjit olan yetişkinlerde ağrıyı azaltmak ve semptom süresini kısaltmak için yardımcı bir tedavi olduğu öne sürülmüştür .
Hemşirelik yönetimi
Soğuk algınlığı, çoğu zaman ebeveynlerin bebeklerinin bir hastalıkla ilk karşılaşmasını deneyimlemesidir.Hemşirelik Değerlendirmesi
Nazofarenjit olan bir çocuğun değerlendirilmesi şunları içerir:
Maruz kalma tarihi. Bilinen taşıyıcılara, ateşe, baş ağrısına ve karın ağrısına boğaz ağrısı ile birlikte maruz kalma öyküsü, A grubu beta hemolitik streptokok (GABHS) farenjitine işaret etmektedir.
Alım tarihi. Destekleyici bakım her durumda birincil amaç olduğundan, oral alım ve hidrasyon durumuna ilişkin bilgiler önemlidir.
Hemşirelik Tanıları
Solunum sistemindeki iltihaplanma süreci ile ilgili verimsiz solunum paterni .
Hava yolu sekresyonlarının mekanik tıkanması ve artan sekresyon üretimi ile ilgili hava yolu boşluğu problemleri.
Çocuğun yaşadığı hastalıkla ilgili kaygı .
Hemşirelik Bakım Planlaması ve Hedefleri
Hastanın enerjisi artacakHasta ateşsiz kalacak.
Hasta balgam söktürücüler ile etkili balgam atabilecek.
Hasta nefes alıp vermede rahatlık hissedecek.
Hasta başka enfeksiyon belirtileri veya semptomları yaşamayacak .
Hemşirelik müdahaleleri
Pozisyon verme . Çocuğu yarı Fowlers pozisyonuna yerleştirin, akciğer genişlemesini kolaylaştırmak için yastıkları kullanın.
Sıvı alımını arttırın. Sekresyonların viskozitesini azaltmak için artan sıvı alımını teşvik edin.
Odadaki nemi arttırın. Burun tıkanıklığını gidermek için serin buharlaştırıcıları kullanarak nemi arttırın.
İlaçları ver. Olumlu bir kültür sonucundan sonra antibiyotiklerin reçete edildiği şekilde verilmesi.
Değerlendirme
Hasta artan enerji bildirdi.Hasta ateşsiz.
Hasta balgamını etkin şekilde çıkarabildi.
Hasta solunumda rahat.
Hasta başka enfeksiyon belirtisi veya semptomu göstermedi.
