İNTRADERMAL ENJEKSİYON
Güncelleme 2021Hepimiz hemşire olarak nasıl enjeksiyon yapıldığını biliriz. Ancak bazı uygulamalar için ek bilgi her zaman iyidir.
Enjeksiyon sonrası bazı hastalar;
- Elin çok hafifmiş,
- Dün bir iğne oldum bir gün yürüyemedim,
- İğne yapılan yerler mosmor oldu,
benzeri çok fazla yorum yaparlar, bazılarının ağrı eşiği düşük olabilir ancak bazılarına da eksik teknikler kullanılarak enjeksiyon yapılmış olabilir.
İnsülin, heparin gibi ilaçlar özellikle clexane, depakine, oldukça sık gelen enjeksiyonlardır ve eğer dikkat ederseniz bazı hastaların kolları oldukça morarmış şekildedir.
Bunun sebepleri arasında; enjeksiyon tekniği, hastanın klinik durumu gibi nedenler olabilir. Bizler hemşire olarak enjeksiyon tekniğini doğru uygulamak ile yükümlüyüz.
Eğer clexane gibi hazır şırıngalar ile bir hasta geldi ise, enjektörün içerisindeki havayı çıkarırız ( bu alıştığımız bir uygulama) ama doğru bilinen yanlışlardan olabilir kendisi.
Eğer bu havayı çıkarır isek hava kilidi mekanizmasını bozmuş olur, ilacın deri altına doğru açtığımız delikten geri gelmesini sağlarız. Bu hem civardaki damarlı bölgelerde kanama ile oluşan morluklara hem de sinirlerden dolayı ağrıya neden olur.
Biz enjektördeki havayı bırakır, enjeksiyon sonunda havanın cilde girmesi ile bir tıkaç görevi görmesini sağlar isek bu ağrı ve morluklardan muhtemelen kurtuluruz.
Umarım güzel bilgilerdir, gelin biraz sıkıcı ama teknik detayları da inceleyelim;
İNTRADERMAL ENJEKSİYON
İntderdermal enjeksiyonlar (ID) , epidermisin hemen altındaki dermise uygulanan enjeksiyonlardır. ID enjeksiyon yolu, tüm parenteral yolların en uzun absorpsiyon süresine sahiptir. Bu enjeksiyon tipleri, TBC, alerji ve lokal anestezi testleri gibi hassasiyet testleri için kullanılır.
Bu testlerin avantajı, vücut reaksiyonunun görselleştirilmesinin kolay olması ve reaksiyon derecesinin değerlendirilebilmesidir.
Testler dışında nadir de olsa bazı ilaçların ID verilmesi gerektiği durumlar olabilir.
- Kullanılan en yaygın bölgeler, önkolun iç yüzeyi ve skapulanın altındaki üst sırttır.
Test sonuçlarının görsel olarak incelenmesini değiştirebilecek lezyonlar, döküntüler, moller veya izler içermeyen bir enjeksiyon bölgesi seçilmelidir.
- ID enjeksiyonları için kullanılan ekipman bir tüberkülin şırıngası ve 26 veya 27 ayar iğnesidir.
- ID enjeksiyonunun dozu genellikle 0,5 ml'nin altındadır. ID enjeksiyonu için uygulama açısı 5 ila 15 derecedir.
- ID enjeksiyonu tamamlandığında, derinin altında bir kabarcık (küçük kabarcıklar) görünmelidir.
Adım adım uygulama
1- Order veya reçete ile hastayı karşılaştırın.
Reçete tarihine mümkün ise bakın, bazen hastalar bana iyi geliyor diye eski reçetelerini saklar ve ilacı temin edip eski reçeteleri ile enjeksiyon olmak isteyebilir.
Şüphe duyduğunuz bir durum var ise doktor ile görüşerek yeni order isteyebilirsiniz.
2- Kendinizi, ilacı, işlemi anlatın
Kendinizi tanıtın, ilacı ve ne işe yaradığını kısaca anlatın, alerji sorgulamanızı mutlaka yapın, varsa hastanın soruları için hastaya zaman tanıyın. Şüphe duyduğu bir konu var ise doktorla görüşebileceğini söyleyin ve bunun için zaman verin.
3- Mahremiyet
Kapı varsa kapatın, perde varsa çekin. Hastanın mahremiyetine özen gösterin.
4- Enjeksiyonu test için yapıyorsanız,
Bölgenin test sonucunu anlayabilecek şekilde yani lezyon yara veya ben olmayan bir bölge olduğundan emin olun.
5- Hijyen
El hijyeninizi mutlaka sağlayın, ortamdaki sedyelerinde değiştiğinden hijyenik olduğundan emin olun. Bu hem gerekli bir prosedürdür hem de hastanın size olan güvenini ve saygısını artırır.
6- Derinin temizlenmesi
Alkol ve pamuk yardımı ile deriyi silmemiz gerekir, tek yön ve tek sefer silin, deri üzerindeki patojenler enjeksiyon yoluyla vücuda girmesin diye bu işlem yapılır, tek yön ve tek sefer ise patojenlerin bulaştığı pamuğu tekrar temiz bölgeye sürmemek için.
Bunun yanında alkolun kurumasına izin vermeniz, alkolun deri altına geçmesini de önler, böylece alkolün tahrişinden de kurtulmuş oluruz.
7- Cildi gergin tutun
Gergin cilt, iğnenin daha kolay girmesi için önemlidir.
8- İğneyi yerleştirin
İğne ile cilt arasında 5- 15 derece bir açı olur, yani neredeyse düz bir şekilde. Derinin hemen altına 1/4 ü girecek şekilde yerleşmiş bir iğne yeterlidir.
9- İlacı enjekte edin
Bu sırada deri altında bir şişlik olacaktır, bu intradermal enjeksiyon yaptığınızı doğrular nitelikte normal bir durumdur.
10- Son adımlar
- İğneyi, aynı açı ile geri çekin. Bu acısız bir iğne çıkışı sağlar.
- Enjeksiyon bölgesini ovmayın, bu ilacın deri altı dokuya yayılmasına neden olabilir.
- Kan var ise steril bir gazlı bezi hafifçe koyabilirsiniz.
- Enjektörü prosedüre uygun şekilde atın.
- El hijyeninizi tekrar sağlayın.
