Değerlendirme

• Yaralı gebe bir kadında değerlendirme, kadını fetal hasar korkusundan kurtarmak ve aynı zamanda kendisine yaralanabileceğini hatırlatmak için destekleyici güvence ile aynı anda yapılmalıdır.
• Anksiyete ilk önce azaltılmalı, böylece kadın görüşme sırasında daha etkin bir şekilde işbirliği yapabilir.
• Kadının gebelik geçmişini ve travma geçmişini değerlendirin.
• Travmanın durumunu belgeleyin: ne oldu, yaralanma süresi, yaşadığı yaralanma belirtileri ve semptomları ve bunlarla mücadele etmek için gerçekleştirdiği eylemler.
• Kadının yaralanma derecesinin geçmişle orantılı olup olmadığını değerlendirin.
• Kadının ortak güvenlik önlemleri konusundaki farkındalığını değerlendirin.
• Akciğerler , kalp, böbrek veya beyin gibi vücut organları önce analiz edilmelidir, çünkü bu vücut sistemlerinin zarar görmesi bebeğin sağlığını tehlikeye sokabilir.

Travma Çeşitleri

Açık yaralar

• Enfeksiyon olup olmadığını değerlendirmek için seri ölçümler kullanılmalıdır, çünkü WBC sayısı normal olarak gebelikte artar.
• Bir kanama laserasyonu, laserasyonların kenarlarına basınç uygulanarak durdurulabilir.
• Delinmiş yaralar için, kadının 10 yıl içinde tetanoz immünizasyonu yoksa tetanoz immünizasyonu ve son 10 yılda tetanoz immünizasyonu olan kadınlar için tetanoz toksoidi verilir.
• Yaranın derinliğini ve derecesini belirlemek için fistülogram yapılabilir.
• Hayvanlar ya da yılanlar tarafından ısırılan hamile kadınlar, kuduz bağışıklık globülini ve aşısını, yılan ısırıkları için anti-venom serumu olabilir;
• Isırmaları önlemek ve kamp yaparken vahşi hayvanları beslemekten kaçınmak için yabancı köpeklerle temastan kaçınmak için hamile bir kadına bilgi verilmelidir.

Künt Karın Travması

• Künt karın travması genellikle otomobil kazası nedeniyle, kadının karnı direksiyon simidine veya gösterge tablosuna çarptığında veya biri karnını tekmelerse veya yumruklarsa ortaya çıkar.
• Yaralanan altta yatan doku ödemlidir. Damarlarda ekimoz veya hematom oluşabilir veya deride gözle görülür bir yaralanma olmayabilir.
• Karın kanamasını değerlendirmek için tanısal periton lavajı veya ultrason yapılır.


• Travmatik bir darbe plasentanın yerinden çıkmasına neden olabileceği için değerlendirme dikkatli yapılmalıdır.
• Amniyotik membranların vajinal kanamasını veya rüptürünü değerlendirmek için pelvik muayene yapılabilir.
• Doppler kullanarak bebeğin kalp atışlarını dinleyerek fetüsün zarar görmediğinden emin olunulur.
• Preterm doğum meydana gelirse , bir tokolitik uygulanabilir ve fetal ve uterin monitörler de kullanılabilir.

Ateşli Silah Yaraları

• Ateşli silah yarasının değerlendirilmesi, merminin giriş noktasının ve çıkış noktasının incelemesini içerir.
• Rahim delinirse, uterus duvarları çok kalın olduğu için giriş noktası olmayabilir.
• Ateşli silah yarası cerrahi olarak temizlenir ve debride edilir ve kadına Ampicillin gibi hamile kadınlar için güvenli olan yüksek dozda bir antibiyotik verilir.
• Eğer mermi uterusa girerse, özellikle plasenta mermi tarafından yırtıldıysa, fetal mortalite insidansı yüksektir.
• Kolluk görevlileri ile kazanın geçmişini anlatırken, kadınla birlikte kalın.

Zehirleme

• Bir kadın yerel zehir kontrol merkezine başvurmalı ve gebe olduğunu ve kazayla yuttuğunu belirtmelidir, daha sonra zehir kontrol merkezindeki personelin talimatlarını takip etmelidir.
• Aktif kömür, mide zehirini nötralize etmek için tercih edilen bir ilaçtır .
• Zehirlenmenin durumunu daha sonra araştırın, böylece kadını ilaçlar veya yiyeceklerle ilgili güvenlik konusunda eğitebilir ve olası intihar niyetini keşfedebilirsiniz.

Boğulma

• Kadını boğan (nefes almasını engelleyen) nesnenin yerinden çıkması, uterus ile sternumun sonunun ortalama bir insana oranla, kadının büyüyen karnından dolayı boşluk olmaması nedeniyle zor olacaktır.
• Kurtarıcı, hamilelikte karın basısı yerine art arda sırta vurarak göğüs iticileri kullanabilir.

Ortopedik Yaralanmalar

• Hamileliğinde geç kalan bir kadının dengesi kötüdür ve kolayca düşebilir, bu nedenle karnını korumak için refleks ile el bileğini kullanabilir, bu durum ciddi bir el bileği yaralanmasına neden olacaktır
• İlk yardım önlemi olarak şişliği azaltmak için alana buz uygulayın.
• Kırık olup olmadığını belirlemek için bir radyografi yapılabilir.
• Kadının karnını radyografi süresince korunduğundan emin olun.
• Beslenmede eğer kırık var ise, kalsiyum açısından zengin gıdalar olmalıdır,yeni kemik büyümesi için yeterli kalsiyumu olabilir böylece.
• Daha önce diz yaralanması olan bir kadın hamileliğin başlarında tekrar değerlendirilmelidir, çünkü eklemin yerinden çıkması veya bağın tekrar yırtılmasını önlemek için hamileliğin son 3 ayı boyunca bir diz immobilizerine ihtiyaç duyulabilir.

Yanıklar

• Yanıklar , aşırı fetal hipoksiye neden olabilecek şekilde termal yaralanma ve karbon monoksit solunmasına neden olabilir.
• Prostaglandinler, (erken doğum eylemine neden olabilecek) ciddi travmaya yanıt olarak üretilir .
• Vücut yüzey alanının % 50'sinden fazlası yanmışsa, hem anne hem de fetüs büyük tehlike altında olabilir.
• Yanık dokusu, genel olarak artan metabolizma ve kortikosteroid düzeylerindeki artıştan dolayı, hamilelik sırasında hızla iyileşir.