ATİHİPERTANSİF İLAÇLAR
Antihipertansif ilaçlar tansiyon kontrolünün farklı alanlarını etkiler , bu yüzden çoğu durumda bu ajanlar sinerjik etki için birleştirilir.
Hipertansiyon vak'alarının yüzde doksanının bilinen bir nedeni yoktur. Bu nedenle, antihipertansif ajanların ana etkisi, normal kan basıncını korumaktan sorumlu olan vücudun düzenleyici mekanizmalarını (örneğin, baroreseptörler, renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi vb.) Değiştirmektir.
Farklı insanlar hipertansif ajanlara karşı farklı tepkilere sahiptir çünkü hipertansiyon çok faktörlüdür. Örneğin, diyabet , miyokard enfarktüsü , vb. varlığı, bazı antihipertansifleri tedavi için uygun olmayan hale getirebilir.
Antihipertansif Ajanlar
Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim (ACE) İnhibitörleri
- kaptopril
- enalapril
- benazepril
- fosinopril
- cilazepril
- quinapril
- trandolapril
- perindopril
- lisinopril
- ramipril
Anjiyotensin II-Reseptör Blokerleri (ARB'ler)
- irbesartan
- losartan
- telmisartan
- valsartan
Kalsiyum kanal blokerleri
- amlodipin
- diltiazem
- nikardipin
- nifedipin
- verapamil
Vazodilatörler
- Hydralazine
- minoksidil
- nitropruisside
Diğerleri: Renin inhibitörü
- aliskirendir
Hastalık Spotu: Hipertansiyon
Türleri
Bu vakaların yüzde doksanının bilinen bir nedeni yoktur ve esansiyel hipertansiyon olarak adlandırılır . Bu türe, yüksek çevresel direnç vardır. Ayrıca, organlar etkili bir şekilde perfüze edilir ve esansiyel hipertansiyonu olan insanlar genellikle semptom göstermezler. Ayrıca hipertansiyonun “sessiz katil” olarak etiketlenmesinin nedeni de budur.Sekonder hipertansiyon adı verilen başka bir hipertansiyon türü, bilinen bir neden nedeniyle yüksek kan basıncı ile karakterize edilir. Örneğin , adrenal medullada feokromositoma adı verilen bir tümör , kan basıncını büyük ölçüde artıran yüksek miktarda katekolamin salgılamasına neden olabilir.
Kategoriler
Hipertansiyonun ciddiyet derecesine göre bir kategori geliştirilmiştir ve kan basıncının sınıflandırılması aşağıdaki gibidir:
- Normal - sistolik: 120 'yi diyastolik ise 80 'i geçmemeli
- Yüksek - sistolik: 130 - 139 mmHg; veya diyastolik: 85-89
ACE İnhibitörleri
Anjiyotensin-dönüştürücü enzimler inhibitörleri (ACE İnhibitörleri) , anjiyotensin I'in güçlü bir vazokonstriktör olan anjiyotensin II'ye dönüşümünü önlemek için akciğerlerde etki yapan antihipertansif ajanlardır .
Terapötik Aksiyon
Potansiyel bir vazokonstriktör ve aldosteron salınımını uyarıcı olan anjiyotensin II üretimini önleyerek, ortaya çıkan serum sodyum ve sıvı kaybıyla ve bunun yanında serum potasyumunda hafif bir artışla kan basıncı düşer.
Bu kısa bir özet ancak mekanizmayı anlamak gerçekten önemli, Resim ingilizce büyüterek inceleyin kelimeler hemen hemen yakın anlayabilirsiniz. Ben hemşirelerin ingilizce veya latince yani kelimeleri çok çevirmeden öğrenmesi taraftarıyım.
Bu resim renin inhibitörü, Ace inhibitörlerini ve ARB leri özetlemekte, Herşeyin anjiyotensin ile başladığı yukarıda resmi olan sistemin kısa özeti şudur;
Anjiyotensin, anjiyotensin I ve anjiyotensin II ye dönüşür ve nihayetinde aşağıda sayılı olayları yapar;
- böbreküstü bezlerden aldesteron salgılatır
Bu olaylar kısıtlandığında tansiyon düşen etkiler ortaya çıkar. Buda resimde ilaçların nereleri etkilediği ile anlaşılabiliyor. Umarım anlaşılır olmuştur.
Endikasyonları
Öncelikle hipertansiyon için endikedir ve tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir.
Hipertansiyon tedavisinde endikasyonunun yanı sıra , kalp yetmezliği ve sol ventrikül disfonksiyonu tedavisinde de diüretikler ve digoksin ile birleştirilir . Ortaya çıkan etki, periferik direnç ve kan hacminde azalma ile kalp iş yükünün azalmasıdır.
Ayrıca renal arterin diyabet tarafından zarar gördüğü diyabetik nefropatinin tedavisi için de onaylanmıştır. Böbrekte anjiyotensin reseptörlerinin uyarılmasındaki azalmanın , renal arterdeki hasarı yavaşlatacağı düşünülmektedir .
Çocuklar : ACE inhibitörlerinin güvenliği ve etkinliği bu yaş grubunda belirlenmemiştir.
Yetişkinler : ACE inhibitörlerine hamilelik sırasında izin verilmemektedir .
Yaşlı yetişkinler : Metabolizmayı ve ilacın atılımını etkileyebilecek altta yatan koşullar nedeniyle ilaç toksisitesine daha yatkındır. Böbrek ve karaciğer fonksiyonları her zaman izlenmelidir.
Kontrendikasyonlar ve Dikkat Edilecek Noktalar
ACE inhibitörlerine alerji . Şiddetli aşırı duyarlılık reaksiyonlarını önleyin.
Böbrek yetmezliği . Bu ilaçların azalan böbrek kan akımı etkisi böbrek yetmezliğini şiddetlendirebilir.
Kalp yetmezliği . Bu ilaçların neden olduğu hemodinamikteki değişiklikler kalp yetmezliğini şiddetlendirebilir.
Hiponatremi ve hipovolemi . İlacın terapötik etkileri ile daha da kötüleşebilir.
Yan etkiler
GIS: tahrişler, ülser , kabızlık , karaciğer hasarı
GU: böbrek yetmezliği, proteinüri
Kardiyovasküler; taşikardi, göğüs ağrısı, kalp yetmezliği, kardiyak aritmi
Deri; döküntü, alopesi, dermatit , ışığa duyarlılık
- Captopril, bazen ölümcül pansitopeni, öksürük ve GI rahatsızlıklar ile ilişkilidir .
Etkileşimler
Allopurinol: aşırı duyarlılık riski
NSAID : azalmış antihipertansif etki riski
Hemşirelik Değerlendirmesi
Potansiyel advers etkileri önlemek için bu ilaca (örneğin böbrek yetmezliği, hiponatremi, hipovolemi, vb.) Belirtilen kontrendikasyonları değerlendirin.
Kilo, yaşamsal belirtiler, genel cilt durumu ve böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri, serum elektrolit ve laboratuarda hastanın tedaviye verdiği cevabı değerlendirmek için tam kan sayımı (CBC) gibi laboratuvar testleri için temel durumu edinin .
Hemşirelik Teşhisleri
İlacın artan sıvı atılımındaki etkisine bağlı olarak azalan kalp debisi
İlacın dermatolojik etkileri ile ilişkili cilt bütünlüğünün bozulması
İlacın dolaşımdaki kan hücrelerine potansiyel azaltıcı etkisi ile ilgili enfeksiyon riski artışı
Hemşirelik Uygulamaları
Antihipertansif tedavinin etkisini en üst düzeye çıkarmak için hastayı düzenli egzersiz, kilo verme, sigarayı bırakma ve düşük sodyum diyetini içeren sağlıklı yaşam tarzı seçimlerinin önemi konusunda eğitin .Optimum ilaç emilimini sağlamak için yemekten bir saat önce veya iki saat sonra aç karnına yani boş mideye ilaç verin.
Doktoru böbrek ve / veya hepatik yetmezliğin gelişmesi ve ilaç dozunun azalması gerekliliğine dair sinyal vermesi konusunda uyarmak için böbrek ve karaciğer fonksiyon testlerini izleyin.
İlacın hipotansif etkisinin alevlenmesini önlemek için sıvı hacminde (örn. Diyare , kusma, dehidrasyon ) azaldığını gösteren belirtilerin varlığını izleyin.
Hasta ve aile üyelerini ilacın vücuda etkisi konusunda, hastayı da ilaç tedavisi konusunda eğitin.
Değerlendirme
Tansiyon takibi ile hastanın tedaviye yanıtını izleyin.
Yan etkileri (örn. Hipotansiyon , aritmi, böbrek yetmezliği, öksürük ve pansitopeni(kanın şekilli elemanlarından 3 ana serinin birden düşmesi)) izleyin .
Hastadan ilacı, bunun endikasyonunu ve dikkat etmesi gereken yan etkileri belirtmesini isteyerek, hastanın ilaç tedavisindeki anlayışını değerlendirin.
İlaç tedavisine hastanın uyumunu izleyin.
Anjiyotensin II-Reseptör Blokerleri
ARB'ler vasküler kasılmayı ve aldosteron salınımını, vasküler düz kaslarda ve adrenal kortekste anjiyotensin II reseptörlerinin seçici olarak bloke edilmesi yoluyla etkilerini sergileyen antihipertansif ajanlardır.
Resim-1 i incelemeyi unutmayın.
Terapötik Aksiyon
Ana eylemi, renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) (resim-1) kan basıncını arttırıcı etkisini engellemektir.
Endikasyonları
ACE inhibitörleri gibidir, bunlar ayrıca, hipertansiyon tedavisi için tek başına veya diğer antihipertansif ajanlarla kombinasyon halinde kullanılabilir.
ACE inhibitörlerine cevap vermeyen hastalarda kalp yetmezliğinin tedavisinde kullanılır.
Anjiyotensin reseptörlerinin vasküler endotelyumdaki etkilerini bloke ederek, tip 2 diyabet ve hipertansiyonu olan hastalarda böbrek hastalığının ilerlemesini yavaşlatabilir.
Çocuklar : ARB'lerin güvenliği ve etkinliği bu yaş grubunda belirlenmemiştir.
Yetişkinler : Gebelik sırasında ARB'lere izin verilmez.
Yaşlı yetişkinler : Metabolizmayı ve ilacın atılımını etkileyebilecek altta yatan koşullar nedeniyle ilaç toksisitesine daha yatkındır. Böbrek ve karaciğer fonksiyonları her zaman izlenmelidir.
Kontrendikasyonlar ve Dikkat Edilecek Noktalar
ARB'lere alerji . Şiddetli aşırı duyarlılık reaksiyonlarını önleyin.
Böbrek ve karaciğer yetmezliği . Toksisite riskini artırabilecek ilaçların metabolizmasını ve atılımını değiştirebilir.
Hipovolemi . İlacın hayat kurtaran önemli telafi mekanizmalarını bloke etme konusundaki etkisiyle daha da kötüleşebilir.
Yan etkiler
SSS: baş ağrısı, baş dönmesi, senkop, halsizlik
Solunum: üst solunum yolu enfeksiyonları (USYE), öksürük belirtileri
GI: ishal , karın ağrısı, bulantı , ağız kuruluğu , diş ağrısı
Cilt; döküntü, alopesi(saçkıran), kuru cilt
Etkileşimler
Fenobarbital , indometasin, rifamisin: ARB'lerin etkinliğinin kaybı
Ketokonazol, flukonazol , diltiazem: ARB'lerin antihipertansif etkilerinde azalma
Hemşirelik Değerlendirmesi
Potansiyel advers etkileri önlemek için bu ilaca (örneğin ilaç alerjisi, hipovolemi, böbrek yetmezliği, vb.) Belirtilen kontrendikasyonları değerlendirin.
Kilo, yaşamsal belirtiler, genel cilt durumu ve böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri gibi laboratuvar testleri ve hastanın tedaviye yanıtını değerlendirmek için serum elektroliti için temel durumu edinin.
Hemşirelik Teşhisleri
İlacın sıvı boşaltım etkisine bağlı etkisiz doku perfüzyonu
İlacın dermatolojik etkileri ile ilişkili cilt bütünlüğünün bozulması
İlacın SSS yan etkileri ile ilgili yaralanma riski
Uygulama
Antihipertansif tedavinin etkisini en üst düzeye çıkarmak için hastayı düzenli egzersiz, kilo verme, sigarayı bırakma ve düşük sodyum diyetini içeren sağlıklı yaşam tarzı seçimlerinin önemi konusunda eğitin.Doktoru böbrek ve / veya hepatik yetmezliğin gelişmesi ve ilaç dozunun azalması gerekliliğine dair sinyal vermesi konusunda uyarmak için böbrek ve karaciğer fonksiyon testlerini izleyin.
Hastanın ilaç etkilerini tolere etmesine yardımcı olmak için konfor önlemleri (örn. Sessiz ortam, rahatlama teknikleri vb.) Sağlayın .
Hasta ve aile üyelerininin ilacın vücuda etkisi ve hastanın ilaç tedavisi konusundaki bilgisini geliştirmek ve uyumu arttırmak için bildirilmesi gereken konularda eğitim verin.
Değerlendirme
Tansiyon izleme yoluyla hastanın tedaviye yanıtını izleyin.
Yan etkilerin izlenmesi (örn. Cilt reaksiyonları, öksürük, baş ağrısı vb.)
Hastadan ilacı, bunun endikasyonunu ve dikkat etmesi gereken yan etkileri belirtmesini isteyerek, hastanın ilaç tedavisindeki anlayışını değerlendirin.
İlaç tedavisine hastanın uyumunu izleyin.
Kalsiyum kanal blokerleri
 |
| Resim 2 kalsiyum kanal blokerleri sınıflaması |
Antihipertansif ajanlar olarak kalsiyum kanal blokerleri kan basıncını, kardiyak iş yükünü ve miyokard oksijen tüketimini azaltır.
Bu ilaçlar kardiyak iş yükünü önemli ölçüde azaltabildiğinden, angina tedavisinde etkilidirler .
Terapötik Aksiyon
Bu ilaçlar kalsiyum iyonlarının miyokardiyal ve arteriyel kas hücre zarları boyunca hareketini engeller . Sonuç olarak, bu hücrelerin aksiyon potansiyeli değişmiş ve hücre kasılmaları engellenmiştir.
 |
Resim 3 kalsiyum kanal blokerleri etki mekanizması |
Elde edilen etkiler şunlardır: depresif miyokard kontraktilitesi, iletken dokularda yavaş kalp atımı ve arteriyel dilatasyon ve gevşeme.
Endikasyonları
ACE inhibitörleri ve ARB'ler gibidir, bunlar ayrıca, hipertansiyon tedavisi için tek başına veya diğer antihipertansif maddeler ile kombinasyon halinde kullanılabilir.
Genişletilmiş salım preparatları genellikle yetişkinlerde hipertansiyon için endikedir.
Çocuklar : Kalsiyum kanal blokerleri, ilk olarak bu yaş grubundaki ilaç tedavisine ihtiyaç duyan hipertansiyon vakalarında göz önünde bulundurulan ilaç grubudur.
Yetişkinler : Bu ilaçlara hamilelik sırasında izin verilmez.
Yaşlı yetişkinler : Metabolizmayı ve ilacın atılımını etkileyebilecek altta yatan koşullar nedeniyle ilaç toksisitesine daha yatkındır. Böbrek ve karaciğer fonksiyonları her zaman izlenmelidir.
Kontrendikasyonlar ve Dikkat Edilecek Noktalar
Kalsiyum kanal blokerlerine alerji . Şiddetli aşırı duyarlılık reaksiyonlarını önleyin.
Kalp bloğu (hasta sinüs sendromu). İlacın iletimi yavaşlatan etkisi ile daha şiddetli olabilir.
Böbrek ve karaciğer yetmezliği . Toksisite riskini artırabilecek ilaçların metabolizmasını ve atılımını değiştirebilir.
Yan etkiler
CNS: baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk
CV: hipotansiyon , bradikardi, periferik ödem, kalp bloğu
GI: mide bulantısı, hepatik yaralanma
Cilt: döküntü, cilt kızarma
Etkileşimler
Diltiazem ile birlikte alındığında serum seviyesini ve siklosporinin toksisitesini arttırır .
Greyfurt suyu serum seviyesini ve kalsiyum kanal blokerlerinin toksisitesini artırabilir.
Hemşirelik Değerlendirmesi
Potansiyel olumsuz etkileri önlemek için bu ilaca (örneğin baş ağrısı, döküntü, bradikardi, vb.) Belirtilen kontrendikasyonları değerlendirin.
İlaç sistem üzerinde ciddi etkilere neden olabileceğinden, kardiyopulmoner durumu yakından izleyin.
Hemşirelik Teşhisleri
İlacın hipotansiyon ve vazodilatasyon etkisine bağlı azalmış kardiyak debisi
Kardiyovasküler ve SSS yan etkilerine bağlı yaralanma riski
Uygulama
Antihipertansif tedavinin etkisini en üst düzeye çıkarmak için hastayı düzenli egzersiz, kilo verme, sigarayı bırakma ve düşük sodyum diyetini içeren sağlıklı yaşam tarzı seçimlerinin önemi konusunda eğitin.
Olumsuz etkilerin olası gelişimini saptamak için kan basıncını ve kalp atış hızını ve ritmini izleyin.
Hastanın yan etkileri tolere etmesi için rahatlık önlemleri alın (örneğin, bulantı için küçük sık sık yemekler, gürültüyü sınırlandırın ve kalbe olan talebi artırabilecek stresin şiddetlenmesini önlemek için oda ışık ve sıcaklığını kontrol edin, vb.)
Hasta ve aile üyelerini ilacın vücuda etkisi ve hastayı ilaç tedavisi konusundaki bilgisini geliştirmek ve uyumu arttırmak için bildirilmesi gereken bildiriler konusunda eğitin.
Maksimum terapötik etkiyi sağlamak için hastaya ilaç tedavisine sıkı sıkıya bağlı kalmanın önemini vurgulayın.
Değerlendirme
Tansiyon izleme yoluyla hastanın tedaviye yanıtını izleyin.
Bahsedilen advers etkilerin varlığını gözlemleyin.
Konfor önlemlerinin etkinliğini izleyin.
İlaç tedavisi rejimine uyumu izleyin.
Laboratuar testlerini izleyin.
Vazodilatörler
Belirtilen önceki ilaçlar etkili olmadığında, doğrudan vazodilatörler kullanılır.
Bu antihipertansif ajanlar şiddetli hipertansiyon ve hipertansif acil durumlar için ayrılmıştır.
Terapötik Aksiyon
Bu antihipertansif ajanlar etkilerini doğrudan düz kaslara etki ederek uygularlar. Sonuç olarak, kas gevşemesi ve vazodilatasyon olacaktır. Bunların her ikisi de kan basıncında düşüşe neden olur.
Endikasyonları
Belirtildiği gibi, bu ilaçlar sadece diğer ilaç tedavilerine cevap vermeyen hipertansiyon vakaları için kullanılmaktadır.
Nitroprusside ameliyat sırasında kontrollü hipotansiyonun korunmasında kullanılır .
Nitroprussid intravenöz olarak uygulanır; hidralazin oral, intravenöz ve intramüsküler kullanım için mevcuttur; ve minoksidil sadece oral kullanım için mevcuttur.
Kontrendikasyonlar ve Dikkat Edilecek Noktalar
Direkt vazodilatörlere karşı alerji . Şiddetli aşırı duyarlılık reaksiyonlarını önleyin.
Beyin yetersizliği. İlacın kan basıncında ani bir düşüşe neden olma eylemiyle daha da kötüleşebilir.
Periferik vasküler hastalık, KAH, kalp yetersizliği, taşikardi. Bu koşullar kan basıncındaki ani düşüş ile daha da kötüleşebilir.
Gebelik ve emzirme . Fetüs için potansiyel olumsuz etkilere neden olabilir. Anneye yarar fetüsün riskinden daha ağır basmadığı sürece kullanılmamalıdır. İlaç anne sütüne girebilir ve yenidoğanda potansiyel olumsuz etkilere neden olabilir. Emziren annelerin ihtiyaç duyması durumunda, başka bir beslenme yöntemi uygulanmaktadır.
Yan etkiler
SSS: baş ağrısı, baş dönmesi, kaygı
KV: taşikardi, kalp yetmezliği, ödem, göğüs ağrısı
GI: bulantı, kusma, GI rahatsızlık
Cilt: döküntü, lezyonlar (örneğin minoksidil, anormal saç büyümesiyle ilişkilidir .)
Nitroprussid siyanürde metabolize olur, böylece dispne, ataksi, bilinç kaybı, uzak kalp sesleri ve dilate pupil ile karakterize siyanür toksisitesine neden olabilir .
Nitroprusside, hipotiroidizm gelişimine yol açan iyot alımını baskılar .
Etkileşimler
Bu gruptaki her ilaç vücut üzerinde farklı etki gösterir, bu nedenle her ilaç potansiyel ilaç ve ilaç gıda etkileşimleri açısından kontrol edilmelidir.
Hemşirelik Değerlendirmesi
Bunlar, hemşirenin değerlendirme, tarih alma ve inceleme yapmada içermesi gereken önemli hususlardır:
Potansiyel advers etkileri önlemek için bu ilaca (örneğin ilaç alerjisi, beyin yetersizliği vb.) Belirtilen kontrendikasyonları değerlendirin.
Kilo, yaşamsal belirtiler, genel cilt durumu ve böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri gibi laboratuvar testleri ve hastanın tedaviye yanıtını değerlendirmek için serum elektroliti için temel durumu edinin.
Hemşirelik Teşhisleri
Kalp tarafından dışarı atılan kan hacmindeki değişikliklere bağlı olarak azalan doku perfüzyonunda azalma
GI rahatsızlıklar, baş ağrısı ve ilacın cilt etkileri ile ilgili akut ağrı
Uygulama
Antihipertansif tedavinin etkisini en üst düzeye çıkarmak için hastayı düzenli egzersiz, kilo verme, sigarayı bırakma ve düşük sodyum diyetini içeren sağlıklı yaşam tarzı seçimlerinin önemi konusunda eğitin.
Etkinliği değerlendirmek için kan basıncını ve kalp atış hızını ve ritmi izleyin.
Hastanın yan etkileri tolere etmesi için rahatlık önlemleri alın (örneğin, bulantı için küçük sık sık yemekler, gürültüyü sınırlandırın ve kalbe olan talebi artırabilecek stresin şiddetlenmesini önlemek için oda ışık ve sıcaklığını kontrol edin, vb.)
Aşırı hipotansiyonu tespit etmek ve tedavi etmek için hastayı vücut içindeki sıvı hacmini azaltabilecek herhangi bir belirti (örneğin, kusma, ishal, aşırı terleme, vb.) Açısından izleyin.
Hasta ve aile üyelerini ilacın vücuda etkisi ve ilaç tedavisi konusunda eğitin.
Maksimum terapötik etkiyi sağlamak için hastaya ilaç tedavisine sıkı sıkıya bağlı kalmanın önemini vurgulayın.
Değerlendirme
Tansiyon izleme yoluyla hastanın tedaviye yanıtını izleyin.
Bahsedilen advers etkilerin varlığının izlenmesi (örneğin, hipotansiyon, GI sıkıntısı, cilt reaksiyonları, vb.)
Konfor önlemlerinin etkinliğini izleyin.
İlaç tedavisi rejimine uyumu izleyin.
Laboratuar testlerini izleyin.
Uygulama Sınavı: Antihipertansif Ajanlar
1. Kardiyovasküler sistemdeki basıncı belirleyen üç ana unsur kalp atım hızı, hacmi ve........?
A. Baroreceptors
B. Periferik direnç
C. Renin-Anjiyotensin-Aldosteron Sistemi (RAAS)
D. Yukarıdakilerin tümü
2. Tedavi edilmemiş hipertansiyon, aşağıdakilerden hangisine neden olabilir:
A. İnme
B. Böbrek yetmezliği
C. Görme kaybı
D. Yukarıdakilerin tümü
3. Acil serviste bir öğrencinin hemşiresinden bir hastanın kan basıncını alması istendi. KB 140/90 mmHg. Bu KB hangi sınıflamaya ait?
A. Normal
B. Yüksek
C. Evre 1 Hipertansiyon
D. Evre 2 Hipertansiyon
4. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi kinaprilin (Accupril) terapötik etkilerini azaltacaktır?
A. NSAID'ler
B. Allopurinol
C. Antasitler
D. Yukarıdakilerin tümü
5. Nitroprussid alan bir hasta baş ağrısı, uzak kalp sesleri, algılanamayan nabızlar ve sığ nefes almaya başlamıştır. Neyin belirtisi?
A. Refleks taşikardi
B. Hipotiroidizm
C. Siyanür toksisitesi
D. Kan basıncının ciddi şekilde değişmesi
Cevaplar
1. Cevap: B. Periferik direnç.
Küçük arterioller kan basıncını sürekli olarak düzenlemeye yardımcı olur ve periferik direnci etkileyen en önemli faktördür. Küçük arterioller daraldığında, kan akışını neredeyse durdurabilirler.
Sempatik sinir stimülasyonuna yüksek duyarlılıkları, kan basıncını daraltmalarına ve artırmalarına neden olur.
Baroreceptors, aort arkasındaki basınç reseptörleri ve basınç arttığında beyne bilgi gönderen karotid arterlerdir .
RAAS, kan basıncı düştüğünde böbreklerde aktif hale getirilen bir telafi edici mekanizmadır.
2. Cevap: D. Yukarıdakilerin tümü.
Kan damarlarına karşı itilen kanın gücü damar duvarlarına zarar verebilir, bu da ateroskleroz ve daralmaya karşı hassas olmalarını sağlar. Bunlar olduğunda, retinanın, böbreklerin ve beynin içindeki küçük damarlar, sistemin bozulmasına yol açan tahribe uğrayabilirler.
3. Cevap: C. Evre 1 Hipertansiyon
- Normal - sistolik: 120 'yi diyastolik ise 80 'i geçmemeli
- Yüksek - sistolik: 130 - 139 mmHg; veya diyastolik: 85-89
Quinapril, ACE inhibitörlerine aittir. NSAID'ler, ACE inhibitörlerinin azalmış antihipertansif etkileri ile bağlantılıdır. Allopurinol, ACE inhibitörleri ile birleştirildiğinde aşırı duyarlılık riskini arttırır.
5. Cevap: C. Siyanür toksisitesi.
Nitroprussid siyanüre metabolize edilir. Siyanür toksisitesinin diğer belirtileri pembe renk, bilinç kaybı ve reflekslerin yokluğunu içerir.
Yorumlar