Düşme riski olan hastalar için hemşirelik bakım planları ve müdahaleler oluşturmanıza yardımcı olması için bu kılavuzu kullanın .
Düşmeler, bir kişiyi, özellikle yetişkinleri ve yaşlı yetişkinleri ciddi yaralanma riski altına sokar. Düşmeyi önleme, favori bir konu gibi görünmeyebilir ancak sağlık hizmetlerinde çok önemli bir rol oynar. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından değerlendirilen istatistiklere göre, her yıl 65 yaşın üzerinde toplumda yaşayan üç yetişkinden biri düşüyor ve bu yaş grubundaki kadınlar erkeklerden daha sık düşüyor. Bu istatistik, yaşlılık, yatkınlık, kronik tıbbi durum ve bilişsel bozukluklar nedeniyle huzurevi sakinlerinin yaklaşık% 75'ine yükseliyor.
Aslında düşmeler, 65 yaşından büyük bireyler arasında en önemli yaralanma ve kaza sonucu ölüm nedenidir. Düşmeler sonucu meydana gelen yaralanmalar arasında yumuşak doku yaralanması, kırıklar (kalça, omurga ve bilek) bulunur. Düşmeye bağlı yaralanmalar, yaşlıların hastanede kalış süresinin uzamasıyla bağlantılıdır . Ayrıca, düşmeye bağlı bir yaralanmanın ardından yaşam kalitesi önemli ölçüde değiştirilir.
Düşmelerde ölüm oranı, her iki cinsiyette ve tüm ırksal ve etnik gruplarda yaşla birlikte çarpıcı bir şekilde artmaktadır. Kalça kırıklarının% 90'ından fazlası düşmelerin bir sonucu olarak meydana gelir ve bu kırıkların çoğu 70 yaşın üzerindeki kişilerde meydana gelir. Toplum içinde yaşayan yaşlıların üçte biri ve huzurevi sakinlerinin% 60'ı her yıl düşüyor. Yaşlılarda düşme risk faktörleri arasında artan yaş, ilaç kullanım, bilişsel bozukluk ve duyusal eksiklikler ver.
Düşmelerde ölüm oranı, her iki cinsiyette ve tüm ırksal ve etnik gruplarda yaşla birlikte çarpıcı bir şekilde artmaktadır. Kalça kırıklarının% 90'ından fazlası düşmelerin bir sonucu olarak meydana gelir ve bu kırıkların çoğu 70 yaşın üzerindeki kişilerde meydana gelir. Toplum içinde yaşayan yaşlıların üçte biri ve huzurevi sakinlerinin% 60'ı her yıl düşüyor. Yaşlılarda düşme risk faktörleri arasında artan yaş, ilaç kullanım, bilişsel bozukluk ve duyusal eksiklikler ver.
Düşmüş bir hastanın ayaktan hasta değerlendirmesi, ilaçlara vurgu yapan odaklanmış bir geçmişi, yönlendirilmiş bir fiziksel muayeneyi ve basit postüral kontrol ve genel fiziksel fonksiyon testlerini içerir. Tedavi, düşmenin altında yatan nedene yöneliktir ve hastayı temel fonksiyona döndürebilir.
Uygun düşme önleme programının uygulanması, herhangi bir sağlık bakımı ortamında hemşirelik bakımının hayati bir parçasıdır ve çok yönlü bir yaklaşımı gerektirir. Hemşireler ayrıca hastaları, aileleri ve bakıcıları bakım sürecinin ötesine düşmelerin önlenmesi konusunda eğitmede önemli bir role sahiptir.
Uygun düşme önleme programının uygulanması, herhangi bir sağlık bakımı ortamında hemşirelik bakımının hayati bir parçasıdır ve çok yönlü bir yaklaşımı gerektirir. Hemşireler ayrıca hastaları, aileleri ve bakıcıları bakım sürecinin ötesine düşmelerin önlenmesi konusunda eğitmede önemli bir role sahiptir.
Hedefler ve Sonuçlar
Birey, aşağıdaki göstergelerin gösterdiği gibi, kontrollü düşüşleri veya hiç düşüşü ilişkilendirmeyecektir:- Hasta düşmeye devam etmeyecek.
- Hasta, düşmeleri önlemek için güvenlik önlemlerini kullanma niyetini anlatacaktır.
- Hasta seçici önleme tedbirleri gösterecektir.
- Hasta ve bakıcı, güvenliği artırmak ve evde düşmeleri önlemek için stratejiler uygulayacaktır.
Hemşirelik Değerlendirmesi
Düşmeler birkaç faktörden kaynaklanmaktadır ve bireye ve çevreye bütünsel bir yaklaşım önemlidir. Bir kişinin taramadan sonra düşme riskinin yüksek olduğu düşünülürse, bir sağlık profesyoneli bireyin düşme riskinin daha ayrıntılı bir analizini elde etmek için bir düşme riski değerlendirmesi yapmalıdır.Düşme riski değerlendirmesi, bir bireydeki düşme nedenlerini adlandırmada faydalı olması için araştırmacılar tarafından incelenen doğrulanmış bir aracın kullanılmasını gerektirir. Bir kişinin sağlığı ve koşulları değiştikçe, yeniden değerlendirme yapılması gerekir.
Değerlendirme ve Gerekçeler
Hastanın fiziksel durumunda veya bilişsel durumundaki herhangi bir değişikliğin ardından, bir düşüş olduğunda, sistematik olarak hastanede kalış sırasında veya uzun süreli bakım ortamlarında tanımlanan zamanlarda, hastaneye yatış sırasında düşme riskinin düzeyini artırmakla ilişkili durumları değerlendirin: Standart değerlendirme araçları kullanılarak risk seviyesi ve müteakip düşme önlemleri belirlenebilir. Bu araçlar, iç ve dış faktörleri içerir.
Düşme öyküsü Bir kişinin son 6 ay içinde bir veya daha fazla düşüş yaşamışsa tekrar düşme olasılığı daha yüksektir.
Ruhsal durum değişiklikleri Karışıklık ve yargı bozukluğu hastanın düşme şansını artırır.
Yaşa bağlı fiziksel değişiklikler Kasları zayıf olan yaşlı insanlar, kas güçlerini, esnekliklerini ve dayanıklılıklarını koruyanlara göre düşme olasılıkları daha yüksektir. Bu değişiklikler arasında azalmış görme işlevi, bozulmuş renk algısı, ağırlık merkezindeki değişiklik, dengesiz yürüyüş, azalan kas gücü, azalan dayanıklılık, değişen derinlik algısı ve gecikmiş yanıt ve reaksiyon süreleri bulunur.
Duyusal eksiklikler Görme ve işitme bozukluğu, hastanın çevredeki tehlikeleri algılama yeteneğini sınırlar.
Denge ve yürüyüş Dengesi zayıf olan veya yürümekte zorluk çeken yaşlı yetişkinlerin düşme olasılığı daha yüksektir. Bu sorunlar, egzersiz eksikliği veya nörolojik bir neden, artrit veya diğer tıbbi durumlar ve bunların tedavileri ile ilişkili olabilir.
Mobiliteye yardımcı cihazların kullanımı Bastonlar, yürüteçler ve tekerlekli sandalyeler gibi hareket yardımcılarının uygunsuz kullanımı ve bakımı, hastanın düşme riskini artırır.
Hastalıkla ilgili semptomlar Ortostatik hipotansiyon, üriner inkontinans, azalmış serebral kan akışı, ödem, baş dönmesi, halsizlik, yorgunluk ve kafa karışıklığı gibi semptomları olan kişilerde düşme insidansının arttığı gösterilmiştir.
İlaçlar Düşme risk faktörleri arasında antihipertansif ajanlar, ACE inhibitörleri, diüretikler, trisiklik antidepresanlar, alkol kullanımı, antianksiyete ajanları, opiatlar ve hipnotikler veya sakinleştiriciler gibi ilaçların kullanımı da yer alır. Tansiyon ve bilinç düzeyini etkileyen ilaçlar en yüksek düşme riskiyle ilişkilidir.
Güvenli olmayan giysiler Uygun olmayan ayakkabılar, uzun elbiseler veya uzun pantolon paçaları gibi kişisel ve durumsal faktörler, bir kişinin yürümesini sınırlayabilir ve düşme riskini artırabilir.
Düşme öyküsü Bir kişinin son 6 ay içinde bir veya daha fazla düşüş yaşamışsa tekrar düşme olasılığı daha yüksektir.
Ruhsal durum değişiklikleri Karışıklık ve yargı bozukluğu hastanın düşme şansını artırır.
Yaşa bağlı fiziksel değişiklikler Kasları zayıf olan yaşlı insanlar, kas güçlerini, esnekliklerini ve dayanıklılıklarını koruyanlara göre düşme olasılıkları daha yüksektir. Bu değişiklikler arasında azalmış görme işlevi, bozulmuş renk algısı, ağırlık merkezindeki değişiklik, dengesiz yürüyüş, azalan kas gücü, azalan dayanıklılık, değişen derinlik algısı ve gecikmiş yanıt ve reaksiyon süreleri bulunur.
Duyusal eksiklikler Görme ve işitme bozukluğu, hastanın çevredeki tehlikeleri algılama yeteneğini sınırlar.
Denge ve yürüyüş Dengesi zayıf olan veya yürümekte zorluk çeken yaşlı yetişkinlerin düşme olasılığı daha yüksektir. Bu sorunlar, egzersiz eksikliği veya nörolojik bir neden, artrit veya diğer tıbbi durumlar ve bunların tedavileri ile ilişkili olabilir.
Mobiliteye yardımcı cihazların kullanımı Bastonlar, yürüteçler ve tekerlekli sandalyeler gibi hareket yardımcılarının uygunsuz kullanımı ve bakımı, hastanın düşme riskini artırır.
Hastalıkla ilgili semptomlar Ortostatik hipotansiyon, üriner inkontinans, azalmış serebral kan akışı, ödem, baş dönmesi, halsizlik, yorgunluk ve kafa karışıklığı gibi semptomları olan kişilerde düşme insidansının arttığı gösterilmiştir.
İlaçlar Düşme risk faktörleri arasında antihipertansif ajanlar, ACE inhibitörleri, diüretikler, trisiklik antidepresanlar, alkol kullanımı, antianksiyete ajanları, opiatlar ve hipnotikler veya sakinleştiriciler gibi ilaçların kullanımı da yer alır. Tansiyon ve bilinç düzeyini etkileyen ilaçlar en yüksek düşme riskiyle ilişkilidir.
Güvenli olmayan giysiler Uygun olmayan ayakkabılar, uzun elbiseler veya uzun pantolon paçaları gibi kişisel ve durumsal faktörler, bir kişinin yürümesini sınırlayabilir ve düşme riskini artırabilir.
Hastanın ortamını, bilinmeyen ortam, yetersiz aydınlatma, ıslak yüzeyler, cilalı zeminler, dağınıklık ve zemindeki nesneler gibi düşme riskini artırdığı bilinen faktörler açısından değerlendirin. Mobilya ve ekipmanın belirli bir alana yerleştirilmesi gibi çevre aşina değilse, bir kişi tarafından düşme olasılığı daha yüksektir.
Kas-iskelet sistemi sorunları olan hastayı tanısal değerlendirme için sevk edin. Osteoporoz gibi kas-iskelet sistemi sorunları olan hastalar, düşme nedeniyle ciddi yaralanma riski altındadır. Kemik mineral yoğunluğu testi, düşmelerden kaynaklanan kırık riskini belirlemeye yardımcı olacaktır. Fizik tedavi değerlendirmesi, bir kişinin düşme riskini artırabilecek denge ve yürüme ile ilgili sorunları belirleyebilir.
Hemşirelik müdahaleleri
Aşağıdakiler Düşme Riski için terapötik hemşirelik müdahaleleridir :
Müdahaleler ve Gerekçeler
Hastanedeki veya uzun süreli bakım ortamındaki hasta için:
Düşme riski taşıyan hastalar için, sağlık hizmeti sağlayıcılarına düşme önleyici davranışları uygulamasını hatırlatmak için işaretler sağlayın veya bir bileklik tanımlaması sağlayın. Düşme riski taşıyan hastalar için işaretler çok önemlidir. Sağlık hizmeti sağlayıcılarının, hasta güvenliğini artırmaya ve düşmeleri önlemeye yönelik eylemleri uygulamaktan sorumlu oldukları koşulların kimde olduğunu kabul etmesi gerekir.
Hastayı hemşire istasyonu yakınındaki bir odaya transfer edin. Yakındaki konum, daha sürekli gözlem ve çağrı ihtiyaçlarına hızlı yanıt sağlar.
Hasta tarafından kullanılan çağrı ışığı, pisuar, su ve telefon gibi eşyaları kolayca erişilebilecek bir yere taşıyın. Hastadan çok uzak olan eşyalar tehlikeye neden olabilir ve düşmeye katkıda bulunabilir.
Mümkün olan en kısa sürede çağrı ışığına yanıt verin. Bu, hastanın herhangi bir yardım almadan yataktan çıkmasını önlemek içindir.
Yatakların mümkün olan en düşük konumda olmasına bakın. Gerekirse hastanın uyku yüzeyini mümkün olduğunca zemine bitişik olacak şekilde ayarlayın. Yatakları yere yakın tutmak, düşme ve ciddi yaralanma riskini azaltır. Bazı sağlık bakımı ortamlarında yatağı yere koymak düşme riskini önemli ölçüde azaltır.
Gerektiğinde yataklarda yan korkuluklar kullanın. Bölünmüş yan rayları olan yataklar için, raylardan en az birini yatağın dibinde bırakın. Araştırmaya göre, kafası karışmış bir hastanın, dört raydan biri bırakıldığında düşme olasılığı daha düşüktür.
Düşmeleri azaltmak için kısıtlama kullanmaktan kaçının. Araştırmalar gösteriyor ki, kısıtlayıcıların düzenli kullanımı düşme riskini azaltmıyor.
Özellikle gece boyunca uygun oda aydınlatmasını garanti edin. Hastaların, özellikle yaşlı yetişkinlerin görme kapasitesi azalmıştır. Tanıdık olmayan bir ortamı aydınlatmak, hastanın gece kalkması gerekiyorsa görünürlüğü artırmaya yardımcı olur.
Hastayı yürürken tabanı kaymayan ayakkabı veya terlik giymesi için teşvik edin. Kaymayan ayakkabılar, yürüme sırasında ayak ve ayak parmağı kaldırmada azalma olan hastaya sağlam bir duruş sağlar.
Hastayı odanın düzenine alıştırın. Odadaki mobilyaların yeniden düzenlenmesini sınırlayın. Mobilyaların takılıp düşmesini önlemek için hasta odanın düzenine alışmalıdır.
Hasta yürürken destek olarak kullanıldığında devrilmeyecek ağır mobilyalar sağlayın. Birincil yolu olabildiğince açık ve düz hale getirin. Zemin yüzeyinde dağınıklıktan kaçının. Dengeleme güçlüğü çeken hastalar, düz bir yolu tıkayan belirli nesnelerin etrafında yürüme becerisine sahip değildir.
Hasta destek veya yardım olmadan kalktığında yatak ve sandalye alarmları emniyete alınmalıdır. Sesli alarmlar hastaya tek başına kalkmamasını hatırlatabilir. Alarmların kullanımı, fiziksel kısıtlamaların yerini alabilir.
Hastaya sağlam oturma yeri ve her iki yanında kolları olan bir sandalye sağlayın. Kilitli tekerlekleri uygun şekilde düşünün. Hasta zayıflık ve bozulmuş denge yaşadığında, bu sandalye stili faydalı ve çıkması daha kolay olacaktır.
Düşme riski taşıyan hastalar için, sağlık hizmeti sağlayıcılarına düşme önleyici davranışları uygulamasını hatırlatmak için işaretler sağlayın veya bir bileklik tanımlaması sağlayın. Düşme riski taşıyan hastalar için işaretler çok önemlidir. Sağlık hizmeti sağlayıcılarının, hasta güvenliğini artırmaya ve düşmeleri önlemeye yönelik eylemleri uygulamaktan sorumlu oldukları koşulların kimde olduğunu kabul etmesi gerekir.
Hastayı hemşire istasyonu yakınındaki bir odaya transfer edin. Yakındaki konum, daha sürekli gözlem ve çağrı ihtiyaçlarına hızlı yanıt sağlar.
Hasta tarafından kullanılan çağrı ışığı, pisuar, su ve telefon gibi eşyaları kolayca erişilebilecek bir yere taşıyın. Hastadan çok uzak olan eşyalar tehlikeye neden olabilir ve düşmeye katkıda bulunabilir.
Mümkün olan en kısa sürede çağrı ışığına yanıt verin. Bu, hastanın herhangi bir yardım almadan yataktan çıkmasını önlemek içindir.
Yatakların mümkün olan en düşük konumda olmasına bakın. Gerekirse hastanın uyku yüzeyini mümkün olduğunca zemine bitişik olacak şekilde ayarlayın. Yatakları yere yakın tutmak, düşme ve ciddi yaralanma riskini azaltır. Bazı sağlık bakımı ortamlarında yatağı yere koymak düşme riskini önemli ölçüde azaltır.
Gerektiğinde yataklarda yan korkuluklar kullanın. Bölünmüş yan rayları olan yataklar için, raylardan en az birini yatağın dibinde bırakın. Araştırmaya göre, kafası karışmış bir hastanın, dört raydan biri bırakıldığında düşme olasılığı daha düşüktür.
Düşmeleri azaltmak için kısıtlama kullanmaktan kaçının. Araştırmalar gösteriyor ki, kısıtlayıcıların düzenli kullanımı düşme riskini azaltmıyor.
Özellikle gece boyunca uygun oda aydınlatmasını garanti edin. Hastaların, özellikle yaşlı yetişkinlerin görme kapasitesi azalmıştır. Tanıdık olmayan bir ortamı aydınlatmak, hastanın gece kalkması gerekiyorsa görünürlüğü artırmaya yardımcı olur.
Hastayı yürürken tabanı kaymayan ayakkabı veya terlik giymesi için teşvik edin. Kaymayan ayakkabılar, yürüme sırasında ayak ve ayak parmağı kaldırmada azalma olan hastaya sağlam bir duruş sağlar.
Hastayı odanın düzenine alıştırın. Odadaki mobilyaların yeniden düzenlenmesini sınırlayın. Mobilyaların takılıp düşmesini önlemek için hasta odanın düzenine alışmalıdır.
Hasta yürürken destek olarak kullanıldığında devrilmeyecek ağır mobilyalar sağlayın. Birincil yolu olabildiğince açık ve düz hale getirin. Zemin yüzeyinde dağınıklıktan kaçının. Dengeleme güçlüğü çeken hastalar, düz bir yolu tıkayan belirli nesnelerin etrafında yürüme becerisine sahip değildir.
Hasta destek veya yardım olmadan kalktığında yatak ve sandalye alarmları emniyete alınmalıdır. Sesli alarmlar hastaya tek başına kalkmamasını hatırlatabilir. Alarmların kullanımı, fiziksel kısıtlamaların yerini alabilir.
Hastaya sağlam oturma yeri ve her iki yanında kolları olan bir sandalye sağlayın. Kilitli tekerlekleri uygun şekilde düşünün. Hasta zayıflık ve bozulmuş denge yaşadığında, bu sandalye stili faydalı ve çıkması daha kolay olacaktır.
Hastanın düşmeye katkıda bulunan ilaçlarını değerlendirmek için diğer sağlık ekibi üyeleriyle işbirliği yapın. Bilinç düzeyini etkileyen reçeteli ilaçların zirve etkilerini inceleyin. Hastanın ilaçlarının reçeteyi yazan sağlık hizmeti sağlayıcısı ve eczacı tarafından gözden geçirilmesi, hastanın düşme riskini artıran yan etkileri ve ilaç etkileşimlerini belirleyebilir. Bir hasta ne kadar çok ilaç alırsa baş dönmesi, ortostatik hipotansiyon, uyuşukluk ve idrar kaçırma gibi yan etki ve etkileşim riski o kadar artar. Yaşlı yetişkinlerde polifarmasi düşmeler için önemli bir risk faktörüdür.
Düşme riski altında olan, yönü takip etme becerisi bozulmuş hastalar için bakıcıları kullanmayı düşünün. Bakıcılar, güvenli, korumalı ve güvenli bir ortam sağlamak için etkilidir.
Hastanın düzenli egzersiz ve yürüyüş eğitimi programına katılmasına izin verin. Araştırmalar kasları güçlendirmek, dengeyi geliştirmek ve kemik yoğunluğunu artırmak için egzersizler önermektedir. Artan fiziksel kondisyon, düşme riskini azaltır ve düşme meydana geldiğinde meydana gelen yaralanmayı sınırlar.
Hastaya gözlük ve işitme cihazı takmanın avantajları hakkında bilgi verin ve bunları düzenli olarak kontrol ettirin. Hasta çevreye görsel ve işitsel yönelimi teşvik etmek için uygun yardımcıları kullanırsa tehlike azaltılabilir. Görme bozukluğu büyük ölçüde düşmeye neden olabilir.
Yürüme tekniklerine yardımcı olmak ve hastaya nakil ve ambulasyon için yardımcı cihazlar sağlamak için fiziksel ve mesleki terapi seanslarını değerlendirin. Gerektiğinde ev güvenliği değerlendirmesini başlatın. Yürüyüş kemerlerinin tüm sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından kullanılması, hastalara yataktan koltuğa geçişlerde yardımcı olurken güvenliği artırabilir. Bastonlar, yürüteçler ve tekerlekli sandalyeler gibi yardımcı yardımcılar, hastaya ambulasyon sırasında stabilite ve dengeyi geliştirebilir. Yükseltilmiş klozet kapakları, tuvalete girip çıkarken güvenli transferi kolaylaştırabilir.
Yüksek riskli hastalara kalça pedi sağlayın. Bu pedler uygun şekilde giyildiğinde, düşme olduğunda kalça kırığını azaltabilir.
Hastada yeni bir kafa karışıklığı (deliryum) varsa, etkileşimde bulunurken gerçeklik yönelimi sağlayın. Oryantasyonu sürdürmek için ailenin evden tanıdık eşyaları, saatleri getirmesini sağlayın. Gerçeklik yönelimi, deliryum hastaları için düşme riskini artıran kafa karışıklığını önlemeye veya azaltmaya yardımcı olabilir.
Aileden hastayla kalmasını isteyin. Bu, hastanın kazara düşmesini veya tüpleri çekmesini önlemek içindir.
Tekerlekli sandalye kullanmaktan mümkün olduğunca kaçının çünkü bir engelleme aracı görevi görebilirler. Tekerlekli sandalyedeki çoğu insan hareket etmez.Tekerlekli sandalyeler maalesef bir kısıtlama aracı olarak hizmet ediyor.
