Hildegard Peplau: Kişilerarası İlişkiler Teorisi

Hildegard E.Peplau'nun biyografisi

Hildegard Elizabeth Peplau (1 Eylül 1909 - 17 Mart 1999), Amerikan Hemşireler Derneği'ne (ANA) Direktörü ve daha sonra Başkanı olarak hizmet veren Amerikalı bir hemşireydi. 

Peplau, hemşirelerin bilimsel çalışmalarında devrim yaratmaya yardımcı olan Kişilerarası İlişkiler Teorisi ile tanınıyordu . Başarılarına dünyanın her yerindeki hemşireler tarafından değer verildi ve birçok kişi tarafından "Psikiyatri Hemşireliğinin Annesi" ve "Yüzyılın Hemşiresi " olarak tanındı . 

Özerk, Nightingale dönemi okulları 1900'lerin başında sona erdiğinde, okullar hastaneler tarafından ele alındı ​​ve sözde resmi "teorik öğrenme" kaldırıldı. Hastaneler ve doktorlar , hemşirelikteki kadınları ücretsiz veya ucuz işgücü kaynağı olarak görüyorlardı . Sömürü , hemşirelerin işverenleri, doktorları ve eğitim sağlayıcıları tarafından çok yaygındı.

1931'de Pennsylvania Pottstown, Pennsylvania School of Nursing'den mezun oldu. Peplau, 1943'te Vermont'taki Bennington Koleji'nde kişilerarası psikoloji alanında lisans derecesi aldı. Maryland'deki özel bir psikiyatri hastanesi olan Chestnut Lodge'da Erich Fromm, Frieda Fromm-Reichmann ve Harry Stack Sullivan ile birlikte psikolojik konular çalıştı . Peplau, 1947'de Columbia Üniversitesi, Teachers College'da yüksek lisans ve doktora dereceleri aldı.

Pennsylvania'da mezun olduktan sonra, Hildegard Peplau New York City'de hemşire olarak çalıştı. Peplau'nun yaşam boyu çalışması, büyük ölçüde Sullivan'ın hemşirelik uygulamalarında kullanılmak üzere kişilerarası teorisini genişletmeye odaklandı.

Ordu Hemşire Kolordusunda görev yaptı ve 1943-1945 yılları arasında İngiltere'de Amerikan Askeri Psikiyatri Okulu'nun bulunduğu 312. Sahra İstasyonu Hastanesine atandı. İngiliz ve Amerikan psikiyatrisinin önde gelen isimleriyle tanıştı ve onlarla çalıştı. Savaştan sonra Peplau, 1946 Ulusal Akıl Sağlığı Yasası'nın kabulü yoluyla Birleşik Devletler'deki akıl sağlığı sistemini yeniden şekillendirmek için çalışan adamların çoğuyla masadaydı .

“Hemşirelik, 20. yüzyılda meslek olmaya doğru büyük ilerleme kaydetti.  21. Yüzyıl yaklaşımları, daha fazla ilerleme rapor edilecek ve Siber Uzay'da kaydedilecek - İnternet bunun için bir kanaldır. Hemşireleri ve onların bilgi ve bilgilerini sınırların ötesinde - dünya çapında birbirine bağlamak, gelecek yüzyılda kesinlikle hemşirelik mesleğini çok daha hızlı ilerletecektir ”

- Hildegard Peplau

Peplau, New York City William Alanson White Enstitüsü tarafından psikanaliz sertifikasına sahiptir. 1950'lerin başında, Öğretmen Koleji'nde lisansüstü psikiyatri hemşireliği öğrencileri için ilk sınıfları geliştirdi ve öğretti. Peplau, 1954'ten 1974'te emekli olana kadar Rutgers Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi'nde öğretim üyesi olarak görev yaptı . Söz konusu üniversitede emerita profesörüydü .

Rutgers Üniversitesi'nde, psikiyatri hemşireliğinde klinik uzmanların hazırlanması için ilk yüksek lisans düzeyindeki programı oluşturdu. Üretken bir yazardı ve sunumları, konuşmaları ve klinik eğitim atölyeleriyle eşit derecede tanınıyordu. Peplau, o dönemin akıl hastanelerinde hastalara gerçek terapötik bakım sağlayabilmeleri için hemşirelerin daha fazla eğitilmesi gerektiğini şiddetle savundu.

Peplau, kariyerinin tamamı boyunca hemşirelik eğitimine adanmıştı. Rutgers'den emekli olduktan sonra, 1975 ve 1976'da Belçika'daki Leuven Üniversitesi'nde misafir profesör olarak görev yaptı. Burada, Avrupa'da ilk yüksek lisans hemşirelik programının kurulmasına yardım etti.

ANA'ya yönetici müdür olarak hizmet eden tek hemşireydi ve daha sonra başkan olarak, Uluslararası Hemşireler Konseyi (ICN) Kurulunda iki dönem görev yaptı. New Jersey Eyalet Hemşireleri Derneği'nin bir üyesi olarak, çeşitli komitelerde ve görev güçlerinde hizmet vererek ANA'ya aktif olarak katkıda bulundu.

Elli yıllık hemşirelik kariyeri, sahada ve Amerika Birleşik Devletleri'nde zihinsel engelli kişilerin yaşamlarında unutulmaz bir iz bıraktı. Kariyerinin zirvesinde modern psikiyatri hemşireliğinin kurucusu, yenilikçi bir eğitimci, akıl hastalarının savunucusu, hemşireler için ileri eğitimin savunucusu ve ardından ANA Başkanı ve üretken yazar oldu.

Kişilerarası İlişkiler Teorisi

Hemşirelik uygulamasının temeli olarak hemşire-hasta ilişkisini vurguladı. Birçokları tarafından devrimci olarak görülen hemşire-hasta ilişkilerine vurgu yaptı. Peplau, hastanın pasif olarak tedavi görmesi ve hemşirenin doktorun orderlerini pasif bir şekilde yerine getirmesi yerine hemşire ve hasta arasında bir ortaklık ihtiyacını vurgulayan kişilerarası bir model oluşturmaya devam etti.

Hemşirelik modeli kişilerarası ilişkide dört ardışık aşama tanımlar: yönlendirme , tanımlama , sömürü ve çözüm .

Aynı zamanda yedi hemşirelik rolü içerir: Yabancı rolü, Kaynak rolü, Öğretim rolü, Danışmanlık rolü, Vekil rolü, Aktif liderlik ve Teknik uzman rolü.

Hildegard E. Peplau'nun teorisi Hemşireliği,

 "Hasta olan veya sağlık hizmetlerine ihtiyaç duyan bir birey ile özellikle farkına varmak, yardım ihtiyacına cevap vermek için eğitilmiş bir hemşire arasındaki kişilerarası terapötik etkileşim süreci" 

olarak tanımladı . 

Hemşirelikte bu ortak hedef, hemşire ve hastanın birbirlerine bireyler olarak saygı duydukları, her ikisi de etkileşimin bir sonucu olarak öğrenip büyüdükleri terapötik süreç için teşvik sağlar. Birey çevredeki uyaranları seçtiğinde öğrenir ve sonra bu uyaranlara tepki verir.

Varsayımlar

Hildegard Peplau'nun Kişilerarası İlişkiler Teorisinin varsayımları şunlardır: 

(1) Hemşire ve hasta etkileşim kurabilir. 

(2) Peplau, terapötik etkileşim sonucunda hem hasta hem de hemşirenin olgunlaştığını vurguladı. 

(3) İletişim ve görüşme becerileri temel hemşirelik araçları olmaya devam etmektedir. Ve son olarak, (4) Peplau, hemşirelerin, hastalarının iyileşmesini teşvik etmek ve hastaların seçimlerini hemşirelerin değer verdiği kişilerle sınırlamaktan kaçınmak için kendilerini açıkça anlamaları gerektiğine inanıyordu.

Kişilerarası İlişkiler Teorisinin Temel Kavramları

Teori, hemşireliğin amacının başkalarının hissettikleri zorlukları belirlemelerine yardımcı olmak olduğunu ve hemşirelerin her düzeyde ortaya çıkan sorunlara insan ilişkileri ilkelerini uygulaması gerektiğini açıklar.

Kişi

Peplau, insanı "ihtiyaçların yarattığı gerilimi azaltmak için kendi yolunda çabalayan" bir organizma olarak tanımlar. 

Sağlık

Sağlık, "kişiliğin ve diğer devam eden insan süreçlerinin yaratıcı, yapıcı, üretken, kişisel ve topluluk yaşamı yönünde ileriye doğru hareketini ifade eden bir kelime sembolü" olarak tanımlanmaktadır.

Toplum veya Çevre

Peplau doğrudan topluma / çevreye hitap etmese de, hemşireyi, hasta hastane rutinine uyum sağladığında hastanın kültürünü ve alışkanlıklarını dikkate almaya teşvik eder.

Hemşirelik

Hildegard Peplau, hemşireliği "önemli, terapötik, kişilerarası bir süreç" olarak görüyor. Bunu, "hasta olan veya sağlık hizmetlerine ihtiyaç duyan bir birey ile yardım ihtiyacını tanımak ve yanıtlamak için özel olarak eğitilmiş bir hemşire arasındaki insan ilişkisi" olarak tanımlıyor.

Terapötik hemşire-hasta ilişkisi

Hasta ve hemşire arasında, hastanın ihtiyaçlarına, duygularına, sorunlarına ve fikirlerine odaklanan profesyonel ve planlı bir ilişki. Ortak bir hedefe sahip iki veya daha fazla kişi arasındaki etkileşimi içerir. Bu hedefe veya herhangi bir hedefe ulaşılması, sıralı bir modeli izleyen bir dizi adımla elde edilir.

Terapötik hemşire-hasta ilişkisinin Dört Aşaması :

1. Oryantasyon Aşaması

Oryantasyon aşaması hemşire tarafından yönetilir ve hastayı tedaviye dahil etmeyi, açıklama ve bilgi sağlamayı ve soruları cevaplamayı içerir.

• Problem tanımlama aşaması
• Hasta, hemşireyle yabancı olarak tanıştığı zaman başlar
• Sorunu tanımlama ve ihtiyaç duyulan hizmetin türüne karar verme
• Hasta yardım ister, ihtiyaçları iletir, sorular sorar, geçmiş deneyimlerin önyargılarını ve beklentilerini paylaşır
• Hemşire yanıt verir, hastaya rollerini açıklar, sorunları belirlemeye ve mevcut kaynakları ve hizmetleri kullanmaya yardımcı olur

2. Tanımlama Aşaması

Tanımlama aşaması; hasta, hemşire ile karşılıklı bağımlı çalıştığında, duygularını ifade ettiğinde ve daha güçlü hissetmeye başladığında başlar.

• Uygun profesyonel yardımın seçimi
• Hasta aidiyet duygusuna ve çaresizlik ve umutsuzluk hissini azaltan problemle başa çıkma becerisine sahip olmaya başlar.

3. Kullanım Aşaması

Kullanım aşamasında hasta, sunulan hizmetlerden tam olarak yararlanır.

• Kullanım aşamasında hasta, sunulan hizmetlerden tam olarak yararlanır.
• Problem çözme alternatifleri için profesyonel yardım kullanımı
• Kullanılan hizmetlerin avantajları hastaların ihtiyaçlarına ve ilgi alanlarına göre belirlenir
• Birey, yardım ortamının ayrılmaz bir parçası gibi hisseder
• Küçük isteklerde bulunabilirler veya dikkat çekme teknikleri yapabilirler
• Altta yatan sorunu keşfetmek, anlamak ve yeterli şekilde ele almak için görüşme tekniklerinin ilkeleri kullanılmalıdır.
• Hasta bağımsızlık konusunda dalgalanma gösterebilir
• Hemşire, iletişimin çeşitli aşamalarının farkında olmalıdır
• Hemşire, hastaya tüm yardım yollarından yararlanmada yardımcı olur ve son adıma doğru ilerleme sağlanır.

4. Çözüm Aşaması

Çözüm aşamasında, hasta artık profesyonel hizmetlere ihtiyaç duymaz ve bağımlı davranıştan vazgeçer. İlişki biter.

• Çözüm aşamasında, hasta artık profesyonel hizmetlere ihtiyaç duymaz ve bağımlı davranıştan vazgeçer. İlişki biter.
• Mesleki ilişkinin sona ermesi
• Hastanın ihtiyaçları, hasta ve hemşirenin ortak etkisiyle şimdiden karşılandı
• Şimdi terapötik ilişkilerini sona erdirmeleri ve aralarındaki bağı çözmeleri gerekiyor.
• Bazen psikolojik bağımlılık sürdüğü için her ikisi için de zor olabilir
• Hasta uzaklaşır ve hemşire ile olan bağı koparır ve daha sağlıklı duygusal denge sergilenir ve her ikisi de olgun bireyler olur.

Kişilerarası İlişkiler Teorisinin Alt Kavramları

Peplau'nun modeli, daha sofistike ve terapötik hemşirelik müdahaleleri geliştirmede daha sonraki hemşire teorisyenleri ve klinisyenleri için büyük yarar sağladı.

Peplau tarafından tanımlanan Terapötik ilişkide Hemşire rolleri şunlardır:

Yabancı: Hastaya, hemşirenin herhangi bir yabancıya yapacağı aynı kabul ve nezaketi sunmak

Kaynak kişi: daha geniş bir bağlamda sorulara özel yanıtlar sağlamak

Öğretmen: Hastanın resmi veya gayri resmi öğrenmesine yardım etmek

Lider: hastaya veya gruba yön verme

Vekil: ebeveyn veya kardeş gibi bir başkasının yerine geçmek

Danışman: Duyguların ifadesi gibi danışan için sağlığa götüren deneyimleri teşvik etmek

Teknik Uzman: hastaya fiziksel bakım sağlama ve ekipmanı çalıştırma

Peplau ayrıca hemşirenin başka birçok rolü üstlenebileceğine inanıyordu ancak bunlar ayrıntılı olarak tanımlanmadı. Ancak, "okuyucuların zekasına ve hayal gücüne bırakıldı". (Peplau, 1952)

Anksiyete , psişik bir tehdide ilk tepki olarak tanımlandı. Aşağıda açıklanan dört endişe seviyesi vardır.

Dört Anksiyete Seviyesi

Hafif anksiyete , kişinin yeni davranışlar öğrenmesine ve sorunları çözmesine olanak tanıyan olumlu bir yüksek farkındalık ve keskinleştirilmiş duyu durumudur. Kişi mevcut tüm uyaranları (algısal alan) alabilir.

Orta derecede anksiyete , azalmış bir algısal alanı içerir (yalnızca acil göreve odaklanın); kişi yeni bir davranış öğrenebilir veya sorunları ancak yardımla çözebilir. 

Şiddetli kaygı , korku ve dehşet duyguları içerir. Kişi bir göreve yönlendirilemez; Sadece dağınık ayrıntılara odaklanır ve fizyolojik taşikardi, terleme ve göğüs ağrısı semptomları vardır .

Panik anksiyete , rasyonel düşünce kaybını, sanrıları, halüsinasyonları ve tam fiziksel hareketsizliği ve sessizliği içerebilir. Kişi kaçabilir ve amaçsızca koşabilir, sıklıkla kendini yaralanmaya maruz bırakabilir.

Analiz

Peplau, uygulamalarıyla her hemşire tarafından kullanılabilecek net hemşire rolleri kavramsallaştırdı. Bir hemşirenin görevinin sadece bakım değil, mesleğin hastanın bakımını etkileyebilecek her faaliyeti kapsadığını ima eder.

Bir hemşire-hasta etkileşimi fikri, özellikle bilinçsiz olanlarla, sohbet edemeyen kişilerle sınırlıdır.

Kavramlar, Peplau'nun geçmişi göz önüne alındığında psikiyatri hastalarının bakımı için oldukça uygulanabilir. Ancak bu bireyler kümesiyle sınırlı değildir. Yetenekli ve iletişim kurma iradesine sahip herhangi bir kişiye uygulanabilir.

Terapötik hemşire-hasta aşamaları, hemşirelik süreciyle oldukça benzerdir ve bu da onu büyük ölçüde uygulanabilir kılar. Değerlendirme, oryantasyon aşamasına denk gelir; hemşirelik tanı ve tanımlama aşaması ile planlama; kullanım aşamasına ilişkin uygulama; ve son olarak, çözüm aşaması ile değerlendirme.

Güçlü yönler

Peplau'nun teorisi, daha sonraki hemşirelik teorisyenlerine ve klinisyenlere, klinik hemşirelikte tipik olan dinamik karakteri gösteren rollerle ilgili daha terapötik müdahaleler geliştirmelerine yardımcı oldu.

Aşamaları, hemşire-hasta ilişkisinin doğal ilerleyişi ile ilgili basitlik sağlar , bu da herhangi bir hemşire-hasta etkileşiminde uyarlanabilirliğe yol açar ve böylece genelleştirilebilirlik sağlar.

Zayıf yönler

Peplau, hemşirelik uygulamalarının temeli olarak hemşire-hasta ilişkisini vurgulasa da , sağlığı geliştirme ve bakım daha az vurgulanmıştır.

Sonuç

Peplau'nun teorisinin, klinik hemşirelikte tipik olan dinamik karakter rollerini gösteren yedi hemşirelik rolü de dahil olmak üzere daha sofistike ve terapötik hemşirelik müdahaleleri geliştirmede daha sonraki hemşire teorisyenleri ve klinisyenleri için büyük faydası olduğu kanıtlanmıştır. 

Bir hemşirenin görevinin sadece bakım yapmak değil, aynı zamanda mesleğin hastanın sağlığını etkileyebilecek her türlü faaliyeti de içermesi gerekir.

Bununla birlikte, hemşire-hasta işbirliği fikri, sohbet etmeye uygun olmayan ve güçsüz olan kişilerle, özellikle de bilinçsiz ve felçli olanlarla zor olur.

Peplau'nun Kişilerarası İlişkiler Teorisini incelemek, özellikle mesleğin bir parçası olmak isteyenler için çok önemli olabilir. Hemşireliğin yedi rolü hakkında bilgi sahibi olan gelecekteki hemşireler, farklı durumlarda farklı roller için başvurabilir, bu da hastalarının mümkün olan en iyi bakımı almasını garanti edecek ve sonuçta tedavi ve iyileşme sürecini hızlandıracaktır.