Aktivite İntoleransı:  

Gerekli veya istenen günlük aktivitelere katlanmak veya tamamlamak için yetersiz fizyolojik veya psikolojik enerji.

Aktivite intoleransının  ortak etiyolojisi,  akut veya kronik hastalıklardan kaynaklanan genel zayıflık ve zayıflama ile ilgilidir. Bu çoğunlukla ortopedik, kardiyopulmoner veya diyabetik problemleri olan yaşlı hastalarda görülür. Ayrıca obezite, yetersiz beslenme, anemi ve ilaçların yan etkilerinden de kaynaklanır.

Aktivite İntoleransı Yorgunluktan  farklıdır . Yorgunluk , dinlenme ile tedavi edilmeyen, aynı zamanda yorgunluğa neden olabilen kapsamlı ve öznel bir drenaj hissidir. Ayrıca, Aktivite İntoleransındaki amaç,  faaliyete  toleransı ve dayanıklılığı arttırmaktır.

İlgili Faktörler

---

Etkili oksijen taşınmasını veya fiziksel kondisyonu tehlikeye atan veya hastanın fiziksel ve psikolojik yeteneklerini aşan aşırı enerji talepleri yaratan herhangi bir faktör, aktivite intoleransına neden olabilir. Aktivite İntoleransı ile ilişkili olabilecek bazı faktörler şunlardır :

• Genel zayıflık
• Oksijen arzı ve talebi arasındaki dengesizlik
• Uzun süreli immobilizasyon 
• Sedanter yaşam tarzı
• Artan metabolik talepler
• Yetersiz enerji kaynakları
• Yardımcı ekipmana ikincil hareketsizlik
• Artan metabolik talepler
• Ağrı
• İlaç yan etkileri
• Uygulanan faaliyet kısıtlaması
• Depresyon veya motivasyon eksikliği

Özellikleri tanımlama

---

Aktivite İntoleransı  , aşağıdaki belirti ve semptomları içeren aktiviteye değişen fizyolojik bir tepki ile karakterizedir:


Yaygın

• Genel zayıflık
• Koşulsuz durum
• Sedanter yaşam tarzı
• Depresyon
• Motivasyon eksikliği
• Uzun süreli yatak istirahati
• Yetersiz uyku
• Uygulanan faaliyet kısıtlaması
• Dengesiz oksijen arzı ve talebi
• Ağrı

Nabız

• Zayıf nabız
• Ritim değişikliği
• Aşırı artmış nabız

Solunum

• Egzersiz dispnesi
• Nefes darlığı
• Aşırı derecede artmış veya azalmış RR

Kan Basıncı

• Aktiviteye anormal kan basıncı yanıtı
• Aktivite ile kan basıncını artırma

Amaç ve Çıktılar

---

Hemşirelik hedefleri hareketsizliğin etkilerini azaltmak, optimal fiziksel aktiviteyi teşvik etmek ve hastaya tatmin edici bir yaşam kalitesi sürdürmesine yardımcı olmaktır. Aşağıdakiler, ortak hedefler ve beklenen sonuçlardır .

• Hasta fiziksel aktivite sırasında yaşamsal belirtilerin normal dalgalanmasıyla kanıtlandığı gibi fiziksel aktivite sırasında tolerans gösterecektir.
• Hasta, aktivite intoleransını ağırlaştıran faktörleri tanımlayacaktır.
• Hasta günlük yaşamın gerekli aktivitelerini gerçekleştirebileceğini rapor edecektir.
• Hasta etkili enerji kullanım tekniklerini sözlü olarak ifade edecek ve kullanacaktır.
• Hasta aktivite intoleransını azaltmak için yöntemler belirleyecektir.
• Hasta, aktiviteden 3 dakika sonra kan basıncını normal sınırlar içinde tutacaktır.

Hemşirelik Değerlendirmesi

---

Aktivite intoleransına  yol açabilecek olası sorunları ve hemşirelik bakımı sırasında ortaya çıkabilecek sorunları tespit etmek için sürekli değerlendirme esastır . Bireyin aktiviteye verdiği yanıtları izlemek, Aktivite intoleransı ile ilgili bir değerlendirme yapılmasında ipucu noktalarıdır :

Değerlendirme	Gerekçeleri
Hastanın fiziksel aktivite seviyesini ve hareketliliğini değerlendirin. Dinlenme nabzını, kan basıncını ve solunumu alın. Nabzın hızını, ritmini ve kalitesini düşünün. İşaretler normalse, hastadan etkinliği gerçekleştirmesini sağlayın. Aktiviteden hemen sonra hayati belirtileri alın Hastayı 3 dakika dinlendirin ve sonra yaşamsal belirtileri tekrar alın.	Hedef belirleme sırasında hemşirelik hedeflerini formüle etmek için temel bilgiler sağlar. Hasta aşağıdakilere cevap verirse aktiviteyi bırakın: Göğüs ağrısı ve / veya baş dönmesi Düşük; nabız hızı, sistemik kan basıncı, solunum yanıtı Aşağıdaki durumlarda etkinliğin süresini ve yoğunluğunu azaltın: Nabız, dinlenme atımına geri dönmesi 3 ila 4 dakikadan daha uzun sürer. Aktivitenin ardından RR artışı aşırıdır.
Hastanın aktivite intoleransı nedenleri hakkındaki algısını araştırın.	Nedensel faktörler, fiziksel veya psikolojik olduğu kadar geçici veya kalıcı olabilir. Nedeni belirlemek hemşirelik müdahalesi sırasında hemşireye rehberlik edebilir.
Hastanın beslenme durumunu değerlendirin.	Faaliyet sırasında yeterli enerji rezervine ihtiyaç vardır.
Hastanın uyku düzenini ve son birkaç gün içinde elde edilen uyku miktarını gözlemleyin ve izleyin	Uyku yoksunluğu ve uyku sırasındaki zorluklar hastanın aktivite seviyesini etkileyebilir - başarılı aktivite ilerlemesi sağlanmadan önce bunların ele alınması gerekir.
Hastanın günlük rutin ve reçetesiz ilaçlarını belirleyin.	Yorgunluk, hastanın gerekli aktiviteyi gerçekleştirme yeteneğini sınırlayabilir. Ayrıca bir ilaç yan etkisi olabilir. Hastanın beta-bloker , kalsiyum kanal bloker, sakinleştirici, antihistaminik , gevşetici, alkol ve yatıştırıcı kullanımına dikkat edin.
Baston, yürüteç… olan ihtiyacı değerlendirin.	Yardımcı cihazlar, sınırlamaların üstesinden gelmesine yardımcı olarak hastanın hareketliliğini artırır.
Aktivite sırasında oksijen desatürasyonunu değerlendirmek için portatif nabız oksimetresi kullanın.	Fiziksel aktivite sırasında artan oksijen taleplerini telafi etmek için tamamlayıcı oksijen kullanımını belirleyebilir.
Aktivite başlatmadan önce hastanın başlangıç kardiyopulmoner durumunu (ör. Kalp atış hızı, ortostatik KB) değerlendirin.	Normal yetişkinlerde, nabız, rutin aktivitelerle istirahatin üzerinde 20 ila 30 atım / dakikadan fazla artmamalıdır. Daha yaşlı hastalar pozisyon değişiklikleri ile kan basıncında ortostatik düşüşlere daha duyarlıdır.
Etkinliğe verilen yanıtı gözlemleyin ve belgeleyin.	Yakın izleme, etkinliğin en iyi şekilde ilerlemesi için bir kılavuz görevi görecektir.
Fiziksel aktivite sınırlamalarına duygusal yanıtı değerlendirin.	Etkinlik yapamama üzerine depresyon stres ve hayal kırıklığı kaynağı olabilir.

Hemşirelik müdahaleleri

---

Aktivite intoleransı için terapötik hemşirelik müdahaleleri şunlardır  :

Müdahaleler	Gerekçeleri
Hasta ve / veya yakını ile aktivite kılavuzları ve hedefleri belirleyin.	Hasta hedef belirlemeye katılırsa motivasyon ve işbirliği arttırılır.
Evde ek yardım ihtiyacını değerlendirin.	Eşgüdümlü çabalar, hastanın enerjiyi korumasına yardımcı olmak için daha anlamlı ve etkilidir.
Hastanın aktiviteyi daha yavaş, daha uzun süre daha fazla dinlenme veya duraklama ile veya gerekirse yardım alarak gerçekleştirmesini sağlayın.	Etkinlik toleransını artırmaya yardımcı olur.
Yatakta aktif hareket açıklığı egzersizleri ile aktiviteyi kademeli olarak artırın, oturma ve sonra ayakta kalma gibi.	Faaliyetin kademeli olarak ilerlemesi aşırı zorlamayı önler.
Bacakları 10 ila 15 dakika boyunca yatak tarafından sallayın.	Ortostatik hipotansiyonu önler .
Gereksiz faaliyetler veya prosedürler uygulamaktan kaçının..	Sınırlı aktivite toleransı olan hastanın önce önemli görevlere öncelik vermesi gerekir.
Hastanın enerji seviyelerine uygun fiziksel aktiviteyi teşvik edin.	Yetenekler konusunda gerçekçi olurken özerklik duygusunu geliştirmeye yardımcı olur.
Hastaya en fazla enerjiye sahip oldukları zamanlar için aktiviteler planlamasını söyleyin.	Faaliyetler, hastanın en yüksek enerji seviyesine denk gelecek şekilde planlanmalıdır. Hedef çok düşükse, müzakere edin.
Sınırlamalarla ilgili duyguların sözelleştirilmesini teşvik etmek.	Bu hastanın başa çıkmasına yardımcı olur. Aktivite intoleransı ile yaşamanın hem fiziksel hem de duygusal olarak zor olduğunu kabul edin.
Enerjiyi tasarruflu kullanma tekniklerini öğretin, örneğin: - Bir şey yapmak için önce oturmak - Sık konum değişiklikleri - Çekmek yerine itmek - Kaldırmak yerine kaydırmak - Eşit hızda çalışma - Sık kullanılan öğeleri kolayca erişilebilir bir yere koymak - Yeni bir aktiviteye başlamadan önce yemeklerden sonra en az 1 saat dinlenmek	Bu teknikler oksijen tüketimini azaltır ve daha uzun bir aktivite sağlar.

Bonus

Pulmoner yetmezliği olan hastalar için:

Duygusal veya fiziksel stresin artmış aktivitesi ve zamanları sırasında bilinçli kontrollü solunum tekniklerini (örn. Dudak solunumu ve diyaframlı nefes) teşvik edin.

Dudak solunumu

Hastanın burnundan nefes almasını sağlayın, sonra yedi'ye kadar sayıp “ puuu ” sesi çıkarırken kısmen kapalı dudaklardan yavaşça nefes versin .

Diyafragmatik solunum veya karın solunumu: 

Hastanın dizleri bükülmüş ve omuzlar, baş, boyun gevşemiş olarak rahatça oturmasını sağlayın.

Burun içinden yavaşça nefes alın.

Solunum sırasında diyafram hareketinin palpasyonuna izin vermek için bir elinizi göğüs kafesinin hemen altına yerleştirin .

Mide kaslarını sıkın, ekshalasyon sırasında bükülen dudaktan nefes verirken içeri doğru midenizin geçmesine izin verin.

Üst göğüste el mümkün olduğunca hareketsiz kalmalıdır