Yeni doğan hemşireliği
Bu konumuzda yeni doğan hemşireliği ve yeni doğan yoğun bakım hemşireliği hakkında konuşacağız. Aslında birbirine benzer sayılır terimler ve hemşirelik alanı.
Yeni doğan Yoğun Bakım Hemşireleri Ne Yapar?
Yeni doğan Yoğun Bakım Ünitesine Hoşgeldiniz !
Hastanedeki en küçük ve bazen en hasta insanlarla ilgileniyoruz. Prematüre bebeklerin sadece küçük olmadığını, tüm vücutlarının prematüre ve az gelişmiş olduğunu anlamak önemlidir - beyinleri, kalpleri, akciğerleri, GI sistemi, derileri..........
Yeni doğan yoğun bakımdaki her şeyin daha küçük olduğunu unutmayın. Hastalarımız gram ve santimetre cinsinden ölçülür. İlaçlarımız genellikle mL'lerin onda biri cinsinden ölçülür. 2L oksijen burada yüksek akış olarak kabul edilir..........
İlaçlarımızı, mamalarımızı mL cinsinden de ölçüyoruz, bazen sadece damla veriyoruz. Gördüğünüz en küçük tansiyon aletlerini kullanıyoruz ve bazen bunlar çok büyük dahi gelebiliyor. Yeni doğan yoğun bakım hemşireliği hassas bir iştir.
Devir teslim başladıktan sonra. Bir Yeni doğan yoğun bakım raporu yetişkin raporundan çok farklı görünür.
- Hamilelik ve doğum tarihi
- Yaş
- Ağırlık
- Baş çevresi
- Hastanın uzunluğu.
- Diyet
- OG veya NG tüpleri
- Bebeğin oral beslenmeyi ne kadar iyi aldığı
- Son dışkı
- IV erişimi
- Göbek çizgileri
- PICC hattı
- Periferik IV
- Bebek TPN ve lipitlerde mi? (TPN ve lipitleri ayrı çalıştırıyoruz)
- Solunum desteği
Spesifik ayarlar kapsanır ve tartışılır, hastanın varsa endotrakeal tüpün yerleşimi ve boyutu, hastanın ne sıklıkta emdiği Ve hastanın oksijen talebinin ne olduğu aktarılır.
Göğüs röntgenleri, baş ultrasonları veya ekokardiyogramlar gibi yakın tarihli bir radyoloji çalışması yapılmışsa, bunları ve o gün için planlanmış olabilecekleri gözden geçiririz.
Son olarak, en son laboratuvar sonuçlarını gözden geçirir ve tüm orderleri birlikte gözden geçiririz.
Hastanın ne tür bir hattı olursa olsun, bir besleme tüpü, IV erişimi, ET tüpü, vardiyamızın başlangıcında / sonunda doğru yerleştirmeyi ve uygun infüzyonları / ayarları ve bağlantıları onaylıyoruz.
Bire bir hasta bakımı
Diyelim ki bu hemşire 24 haftalık gebelikte doğan bir bebeğe bakıyor. Yatak alanı aşağıdakilere sahip olacaktır (büyük olasılıkla): Yüksek Frekanslı Salınımlı Vantilatör, çoklu IV pompaları ve çeşitli ilaçların çalıştığı şırınga pompaları, kardiyopulmoner monitör kalp hızı, oksijen doygunluğu ve solunum hızı ve muhtemelen vücudun bilirubini parçalamasına yardımcı olmak için kullanılan bir çift ışık (artmış seviyeler sarılık yaratır).Rapor 7: 30'a kadar bitmiş olmalı ve kısa bir süre sonra bu bebekle ilgili ilk bakım işleminize başlayacaksınız. Göğüs röntgeni ile birlikte 08:00 için bir kan şekeri seviyesinin yanı sıra bir Kan gazının istendiğini varsayalım. Bebeğin göbek arteriyel kateteri (UAC) olduğunda, doğrudan burdan kan gazı (ve diğer laboratuvarları) çekebiliriz. Küçük bebeklerde bunu yaparken çok dikkatli olunmalıdır. 1-2 mL kanı geri çekmek bile hemodinamik instabiliteye neden olacak kadar büyük bir değişiklik olabilir.
Bir Yeni Doğan Baştan Aşağı Değerlendirme Örneği
Hastanın başı nasıl ?
Hırıltı?
Bağırsak sesleri ?
Karın yumuşak mı?
Hastanın kas tonusu nasıl?
Bebeğin uzuvları ile tam hareket açıklığı var mı?
Biri hareketsiz mi kalıyor?
Kan basıncı ölçümleri (şimdiye kadar gördüğünüz en küçük kan basıncı manşeti ile!) Ve bir aksiller sıcaklık aldıktan sonra, baştan ayağa başka birkaç kontrol üzerinde çalışıyorum. Kullanabileceğimiz herhangi bir kolostrumla ağız bakımı yaparım, mideden herhangi bir hava almak için OG tüpünü kontrol ederim, ET tüpü ve salgıları not eder ve sonunda bebeğin bezini değiştiririm.
Hırıltı?
Bağırsak sesleri ?
Karın yumuşak mı?
Hastanın kas tonusu nasıl?
Bebeğin uzuvları ile tam hareket açıklığı var mı?
Biri hareketsiz mi kalıyor?
Kan basıncı ölçümleri (şimdiye kadar gördüğünüz en küçük kan basıncı manşeti ile!) Ve bir aksiller sıcaklık aldıktan sonra, baştan ayağa başka birkaç kontrol üzerinde çalışıyorum. Kullanabileceğimiz herhangi bir kolostrumla ağız bakımı yaparım, mideden herhangi bir hava almak için OG tüpünü kontrol ederim, ET tüpü ve salgıları not eder ve sonunda bebeğin bezini değiştiririm.
Bebek bezleri tartılır.
Kendinizi bir kurşun önlükle koruyacak ve bebeği röntgen için konumlandıracaksınız. Röntgen tamamlandıktan sonra bebeği rahat bir şekilde konumlandırır, başucu ışığını kapatır, izolet kapağını aşağı çeker ve bebeğin uyumaya bırakırım.
Yeni / değiştirilmiş orderları beklerken, planlamanın zamanı geldi. Başucu hemşiresi olarak, doygunluklarını order edilen parametreler arasında tutmak için hastanın oksijen konsantrasyonunu aktif olarak yönetiyorsunuz. Çok uzun süre çok yüksek olması, bebeğin gelişen retinalarına zarar verebilir ve çok düşük olması gerekli oksijen açısından vücudu aç bırakır.
Çalışma saatleri dışında, hasta rahat uyuyabilsin diye sadece hayati monitörler bırakılır. Tabii ki, tüm bunlar hastanın durumuna bağlıdır, hayati faktörlere daha sık ihtiyaç duyuluyorsa bu yapılmaz.
Bütün bunlar tekrar eder. Kritik hasta veya prematüre bir bebeğin başucundan ayrılmanız zor. Hastanın hayati belirtilerini sürekli olarak izleyecek, doktora durum değişikliklerini bildirecek bel ki de ebeveynlere değişiklikleri açıklayacak ve HER ŞEY'i kaydedeceksiniz.
Yeni / değiştirilmiş orderları beklerken, planlamanın zamanı geldi. Başucu hemşiresi olarak, doygunluklarını order edilen parametreler arasında tutmak için hastanın oksijen konsantrasyonunu aktif olarak yönetiyorsunuz. Çok uzun süre çok yüksek olması, bebeğin gelişen retinalarına zarar verebilir ve çok düşük olması gerekli oksijen açısından vücudu aç bırakır.
Çalışma saatleri dışında, hasta rahat uyuyabilsin diye sadece hayati monitörler bırakılır. Tabii ki, tüm bunlar hastanın durumuna bağlıdır, hayati faktörlere daha sık ihtiyaç duyuluyorsa bu yapılmaz.
Bütün bunlar tekrar eder. Kritik hasta veya prematüre bir bebeğin başucundan ayrılmanız zor. Hastanın hayati belirtilerini sürekli olarak izleyecek, doktora durum değişikliklerini bildirecek bel ki de ebeveynlere değişiklikleri açıklayacak ve HER ŞEY'i kaydedeceksiniz.
Tüm bunlar sırasında, siz veya iş arkadaşlarınız bir bebeğe dsamar yolu açmak zorunda kalabilirsiniz!
Prosedürlerin çoğu yatak başında da yapılır: lomber ponksiyonlar, göğüs röntgenleri ve baş ultrasonları bunlardan birkaçıdır.
Yüksek riskli, yüksek ödüllü hemşirelik uzmanlığı yeni doğan hemşireliğidir.
Yeni doğan hemşiresi görev yetki ve sorumlulukları;
Yenidoğan Hemşiresi:
Yeni doğan hemşiresi; profesyonel hemşirelik rolleri doğrultusunda yeni doğan ve yeni doğan yoğun bakım ünitesinde yatan bebeklerin; dış ortama uyumunun sağlanması, sağlıklı büyüme ve gelişmesi, anne sütü ile beslenmesi, hastalıklardan korunması ve sağlığının en üst düzeyine çıkarılmasında önemli rolleri olan; hastalandığında bakımından sorumlu olduğu bebeği kapsamlı olarak değerlendirip klinik belirti ve bulguları yorumlayabilen, ailesi ile birlikte değerlendiren, yeni doğanın bakım gereksinimlerini tespit ederek kanıta dayalı bilgiler doğrultusunda uygun bakımı planlayabilen, ünitedeki araç-gereçleri kullanabilen, araçlardaki verileri değerlendirip yorumlayabilen, bebekler ve yakınları ile iletişimi ve onlara uygun terapötik yaklaşım kurabilen, eğitim ve danışmanlık yapabilen ve ekip anlayışı içinde, ekip üyeleri ile iyi iletişim ve işbirliği kurma becerisine sahip hemşiredir.
Görev, yetki ve sorumluluklar
1. Hemşirelik bakımı:
a) Bebeğin anomalili olması, erken doğması, düşük doğum ağırlıklı olması veya bebeğin kaybı gibi ailelerde anksiyete ve strese neden olan krizli dönemlerde aileye destek olur.
b) Yenidoğanın değerlendirmesini yapar. Yenidoğanın normalden sapma durumunda hekimi bilgilendirir.
c) Yenidoğan hemşiresi yenidoğanın vücut ısısının korunması ve sürdürülmesini sağlar.
ç) Aile bebek etkileşiminin en erken dönemde başlamasına yardımcı olur. Bunun için annenin gereksinimlerini karşılar, anne-bebek arasındaki ilişkinin niteliğini değerlendirir.
d) Yenidoğan enfeksiyonlarının önlenmesi için gereken önlemleri alır.
e) Yenidoğan hemşiresi gerektiğinde hastanın güvenli bir biçimde taşınmasını sağlar.
f) Transport ile ilgili tüm koşulları hazırlar.
2. Tıbbi tanı ve tedavi planının uygulanmasına katılma:
a) Tanı amaçlı bebekten alınması gereken örnekleri alır, uygun şekilde ve en kısa sürede yerine ulaştırılmasını sağlar.
b) Gerektiğinde hastayı ameliyata ve işlemlere hazırlar.
c) İlaç uygulamalarını yapar, ilaçların etkisi ve yan etkisi yönünden gözler, istenmeyen bir etki görüldüğünde uygun girişimlerde bulunur.
3. Eğitim ve danışmanlık:
a) Aileler ile sürekli iletişim halinde bulunur. Bebeği aile ve çevresi ile bir bütün olarak ele alır. Bakımın her aşamasında annenin hazır oluşluk düzeyini değerlendirerek anneyi bakıma katar.
b) Bebeğin sağlığını koruma ve geliştirme için bakımın her düzeyinde aileye rehberlik eder, sağlık eğitimini planlar, uygular (anne sütü ve önemi, emzirme tekniği, meme bakımı, yenidoğan tarama testleri, büyüme ve gelişme, kazaları önleme, aşılama, izlem ve kontroller. vb).
c) Anne bebek arasındaki ilişkiyi güçlendirmek için tensel temas, yenidoğan masajı ve anne sütüyle beslenmeyi destekler.
ç) Bebeğin beslenmesi ve emzirme tekniği konusunda anneyi bilgilendirir.
d) Yenidoğan tarama testlerinin önemi ve yapılması konusunda aileyi bilgilendirir. Konu ile ilgili toplum eğitimlerine önem verir.
e) Bebeğin aşıları hakkında aileyi bilgilendirir.
f) Yenidoğan ve ailesini, taburculuğa ve evde bakıma hazırlar. Yenidoğanın davranışlarını anlayabilmesi için anneye rehberlik yapar.
