Bir hemşirelik bakımı planı nasıl yazılır?
Hastalarınıza bir bakım planı geliştirmek için aşağıdaki adımları uygulamanız yeterlidir.
Adım 1: Veri Toplama veya Değerlendirme
Bir hemşirelik bakımı planı yazmanın ilk adımı değerlendirme tekniklerini ve veri toplama yöntemlerini (fiziksel değerlendirme, sağlık geçmişi, görüşme, tıbbi kayıt incelemesi, tanı çalışmaları) kullanarak bir hasta veritabanı oluşturmaktır.Bir hasta veritabanı toplanan tüm sağlık bilgilerini içerir . Bu adımda, hemşire ilgili veya risk faktörlerini ve bir hemşirelik teşhisini formüle etmek için kullanılabilecek özellikleri tanımlayabilir. Bazı kurumlar veya hemşirelik okulları, kullanabileceğiniz kendi değerlendirme biçimlerine sahiptir.
Adım 2: Veri Analizi ve Organizasyonu
Artık hastanın sağlığı hakkında bilginiz var, hemşirelik tanınızı, öncelikleri ve istenen sonuçları formüle etmek için verileri analiz edin, kümeleyin ve düzenleyin.Adım 3: Hemşirelik Teşhislerinizi Oluşturma
NANDA hemşirelik tanıları , gerçek ve yüksek riskli sorunlara özel hasta ihtiyaçlarını ve cevaplarını tanımlamanın, odaklanmanın ve bunlarla baş etmenin tek yoludur. Bağımsız hemşirelik müdahalesi ile önlenebilecek veya çözülebilecek gerçek veya potansiyel sağlık sorunları hemşirelik tanıları olarak adlandırılmaktadır.Adım 4: Öncelikleri Belirleme
Önceliklerin belirlenmesi, hemşirelik teşhisleri ve müdahaleleri için tercihli bir sekans oluşturma işlemidir. Bu adımda, hemşire ve hasta ilk önce hangi hemşirelik tanısına dikkat etmesi gerektiğini planlamaya başlar. Tanılar yüksek, orta veya düşük önceliğe sahip olarak sıralanabilir ve gruplandırılabilir. Hayatı tehdit edici sorunlara yüksek öncelik verilmelidir. |
| Maslow'un ihtiyaçlar hiyerarşisi |
Maslow'un ihtiyaçlar hiyerarşisi, öncelikler belirlenirken sıklıkla kullanılır.
Hastanın sağlık değerleri ve inançları, hastanın kendi öncelikleri, mevcut kaynakları ve aciliyeti, hemşirenin öncelikleri belirlerken dikkate alması gereken faktörlerden bazılarıdır. İşbirliğini geliştirmek için hastayı sürece dahil edin.
Adım 5: Hasta Hedeflerini ve İstenilen Sonuçları Belirleme
Hemşirelik tanınız için öncelikleri belirledikten sonra, hemşire ve hasta belirlenen her öncelik için hedefler belirler. Hedefler veya istenen sonuçlar hemşirenin müdahalelerini uygulayarak hemşirenin neyi başarmayı umduğunu ve hastanın hemşirelik teşhislerinden ne elde edildiğini tanımlar.Hedefler, müdahalelerin planlanması için yön sağlar, hastanın ilerlemesini değerlendirmek için ölçüt görevi görür, hastanın ve hemşirenin hangi sorunların çözüldüğünü belirlemesini sağlar ve bir başarı duygusu sağlayarak hastayı ve hemşireyi motive eder.
Her hemşirelik tanısı için genel bir hedef belirlenir. Terimler; hedef, sonuç ve beklenen sonuç çoğu zaman birbirinin yerine kullanılır.
Kısa Süreli ve Uzun Süreli Hedefler
Hedefler ve beklenen sonuçlar ölçülebilir ve hasta merkezli olmalıdır. Hedefler, problem önleme, çözüm ve / veya rehabilitasyona odaklanarak oluşturulur.Hedefler kısa veya uzun vadeli olabilir . Akut bakım ortamında, hemşirenin zamanının büyük bir kısmı hastanın acil ihtiyaçlarına harcandığından çoğu hedef kısa vadelidir.
Uzun vadeli hedefler genellikle kronik sağlık sorunları olan veya evde bakım veya genişletilmiş bakım tesislerinde yaşayan hastalar için kullanılır.
Kısa vadeli hedef - genellikle birkaç saat veya birkaç gün içinde derhal tamamlanabilecek bir davranış değişikliğini ayırt eden bir ifade .
Uzun vadeli hedef - genellikle haftalar veya aylar boyunca daha uzun bir sürede tamamlanacak bir hedefi belirtir.
Deşarj planlaması - uzun vadeli hedeflerin belirlenmesini içerir, bu nedenle evde sağlık, fizik tedavi veya diğer çeşitli sevk kaynakları aracılığıyla sürekli restoratif bakım ve problem çözümünü teşvik eder.
Hedeflerin Bileşenleri ve İstenilen Sonuçlar
Hedefler veya istenen sonuç ifadeleri genellikle dört bileşene sahiptir: özne(konu), fiil, koşullar veya değiştiriciler ve istenen performansın ölçütü.Konu. Konu hastadır, hastanın herhangi bir kısmı veya hastanın bir niteliğidir (yani nabız, sıcaklık, idrar çıkışı). Bu konuyu genellikle yazma hedefleri çıkardı, çünkü aksi belirtilmedikçe konunun hasta olduğu kabul edilir (aile, önemli bireyler).
Fiil. Fiil, hastanın gerçekleştireceği bir eylemi, örneğin hastanın ne yapacağını, öğreneceğini veya deneyimleyeceğini belirtir.
Koşullar veya değiştiriciler. Bunlar, davranışın gerçekleştirileceği koşulları açıklamak için fiile eklenen “ne, ne zaman, nerede veya nasıl” dır.
İstenilen performansın ölçütü. Kriter, bir performansın değerlendirilme standardını veya hastanın belirtilen davranışı gerçekleştireceği seviyeyi gösterir. Bunlar isteğe bağlıdır.
Hedefleri ve istenen sonuçları yazarken, hemşire aşağıdaki ipuçlarını izlemelidir:
Hedefleri ve sonuçları, hemşirenin faaliyetleri olarak değil, hasta yanıtları cinsinden yazın. Her hedefe “Hasta.... olacak […]” ile başlayın , hedefin hasta davranışına ve yanıtlarına odaklanmasına yardımcı olun.
Hemşirenin başarmayı umduğu hedefleri yazmaktan kaçının ve hastanın ne yapacağı üzerine odaklanın.
Sonuçlar için gözlemlenebilir, ölçülebilir terimler kullanın. Gözlemcinin yorumlanması veya yargılanmasını gerektiren belirsiz kelimeler kullanmaktan kaçının.
İstenilen sonuçlar hastanın kaynakları, yetenekleri, kısıtlamaları ve belirlenen zaman dilimi için gerçekçi olmalıdır.
Hedeflerin diğer profesyonellerin terapileriyle uyumlu olmasını sağlamak.
Her hedefin yalnızca bir hemşirelik tanısından elde edilmesini sağlayın. Bu şekilde tutulması, planlı hemşirelik müdahalelerinin teşhisi ile açıkça ilişkili olmasını sağlayarak bakımın değerlendirilmesini kolaylaştırır.
Son olarak, hastanın hedefleri önemli olarak değerlendirdiğinden ve işbirliğini sağlamak için onlara değer verdiğinden emin olun.
Adım 6: Hemşirelik Girişimlerini Seçme
Hemşirelik müdahaleleri , bir hemşirenin hasta hedeflerine ulaşmak için gerçekleştirdiği faaliyetler veya eylemlerdir. Seçilen müdahaleler, hemşirelik tanısının etiyolojisini ortadan kaldırmaya veya azaltmaya odaklanmalıdır.Risk teşhislerinde ise, müdahaleler hastanın risk faktörlerini azaltmaya odaklanmalıdır. Bu aşamada, hemşirelik girişimlerinin planlama aşamasında hemşirelik girişimleri tanımlanmakta ve yazılmaktadır; ancak, bunlar uygulama aşamasında gerçekleştirilirler.
Hemşirelik Müdahale Türleri
Hemşirelik müdahaleleri bağımsız, bağımlı veya işbirlikçi olabilir:- Bağımsız hemşirelik müdahaleleri , hemşirelerin sağlam kararlarına ve becerilerine dayanarak başlatmaları için lisanslı oldukları faaliyetlerdir. Kapsananlar: devam eden değerlendirme, duygusal destek, rahatlık sağlama, öğretme, fiziksel bakım ve diğer sağlık profesyonellerine sevklerde bulunma.
- Bağımlı hemşirelik girişimleri , doktorun order veya gözetimi altında yürütülen faaliyetlerdir. Hemşireyi ilaçlar, intravenöz tedavi , teşhis testleri, tedaviler, diyet ve aktivite ya da dinlenme sağlama konusunda yönlendirmek için verilen emirleri içerir . Tıbbi siparişleri verirken değerlendirme ve açıklama yapmak da bağımlı hemşirelik müdahalelerinin bir parçasıdır.
- Ortak müdahaleler , hemşirenin, doktorlar , sosyal hizmet uzmanları, diyetisyenler ve terapistler gibi diğer sağlık ekibi üyeleri ile işbirliği içinde gerçekleştirdiği eylemlerdir . Bu eylemler, profesyonel bakış açılarını kazanmak için diğer sağlık profesyonelleriyle istişare içinde geliştirilmiştir.
Hemşirelik müdahaleleri:
Hastanın yaşı, sağlığı ve durumu için güvenli ve uygundur.Mevcut kaynaklar ve zamanla elde edilebilir.
Hastanın değerleri, kültürü ve inançlarına uygun.
Diğer tedavilerle aynı çizgide.
Hemşirelik bilgisi ve tecrübesi veya ilgili bilimlerden elde edilen bilgilere dayanarak.
Hemşirelik girişimlerini yazarken, aşağıdaki ipuçlarını izleyin:
Tarihi yaz ve planı imzala. Planın yazıldığı tarih değerlendirme, gözden geçirme ve gelecek planlama için çok önemlidir. Hemşirenin imzası hesap verebilirliği gösterir.
Hemşirelik müdahaleleri, hemşirenin ne yapması gerektiğini gösteren bir eylem fiili ile başlayarak spesifik ve net bir şekilde belirtilmelidir. Eylem fiili müdahaleyi başlatır ve kesin olmalıdır. Planlanan faaliyetin içeriğini nasıl, ne zaman, nerede, zaman, sıklık ve miktar nitelikleri.
Sadece kurum tarafından kabul edilen kısaltmaları kullanın.
Adım 7: Gerekçe Sağlama
Bilimsel açıklama olarak da bilinen rasyoneller, hemşirelik müdahalesinin seçilmesinin altında yatan nedenlerdir.Hocalar düzenli bakım planlarında görünmezler, hemşirelik öğrencilerine patofizyolojik ve psikolojik ilkeleri seçilen hemşirelik müdahalesi ile ilişkilendirmede yardımcı olmak için dahil edilirler.
Adım 8: Değerlendirme
Değerlendirme , hastanın hedeflere veya istenen sonuçlara ulaşma yönünde ilerlemesini ve hemşirelik bakım planının etkinliğini belirlediği planlı, devam eden, amaçlı bir faaliyettir.Değerlendirme, hemşirelik sürecinin önemli bir yönüdür, çünkü bu adımdan elde edilen sonuçlar, hemşirelik müdahalesinin sonlandırılması, devam ettirilmesi veya değiştirilmesi gerektiğini belirler.
Adım 9: Kağıda Dökmek
Hastanın bakım planı hastane politikasına göre belgelenir ve hastanın her hemşire tarafından incelenebilecek kalıcı sağlık kaydının bir parçası haline gelir. Farklı hemşirelik programları farklı bakım planı formatlarına sahiptir, çoğu, öğrencinin sistematik olarak hemşirelik sürecinin birbiriyle ilişkili adımlarını ilerletmesi için tasarlanmıştır ve çoğu beş sütun formatı kullanır.Hemşirelik bakım planı nedir konusunda örnek bir bakım planı formatı indirilebilir halde sunulmuştur.
