Alzheimer Hastalığı ve Demans Hemşirelik Bakım Planları

Merhaba, hemşirelik bakım planları adı altında makaleler yayınlamaya da başlıyoruz. Hastalıkları ders notları halinde yayınlarken, hemşirelik bakım planlarına kısaca değiniyoruz. Ancak bazı durumlar için yetersiz kalıyor.

Hemşirelik bakımı işinizde daha bilimsel yaklaşım sağlamanıza yardımcı olacak. Ayrıca sosyal hayatınıza katkısı olacak ve belkide aile üyelerinize dahi nasıl bakım yapabileceğiniz konusunda bilgiler içerecek.

Bazen hemşire olarak bir hastanızı veya aileden birini bir hastalığı konusunda nasıl daha çok rahat ettirebilirim? sorusu aklınıza gelebilir. Hemşirelik bakım planları bu yönde mesleğin yapıtaşlarındandır.



Alzheimer hastalığı (AD) ilerleyici ve geri dönüşümsüz, dejeneratif, ölümcül bir hastalıktır ve yaşlı insanlar arasında en yaygın demans şeklidir.

Demans , bir kişinin günlük aktivitelerini gerçekleştirme yeteneğini ciddi şekilde etkileyen bir beyin hastalığıdır. Genellikle 60 yaşından sonra başlar ve yaşlandıkça risk artar. Bir aile üyesi hastalığa sahipse, risk de daha yüksektir.

Tüm bilişsel işlevler yok olana kadar hastalığın ilerlemesi aşamalar halinde olur. Patolojik sonuçlar, beyin içindeki birçok alanda nöronların kaybını ve genişletilmiş ventriküllere sahip atrofiyi, nevrit merkezini çevreleyen plakların varlığını, astrositleri ve bir amiloid merkezini çevreleyen glial hücrelerini ve nörofibrilerde dolaşımları içerir.

Semptomlar, hipokampusta ve beyin korteksindeki sayısız nöronun imhasının sonucudur. Enzim kolin asetil transferaz, AD hastalarında azalmış bir etkiye sahiptir ve bu, asetilkolin üretiminin eksikliğinden kaynaklanan sinir hücreleri arasında dürtü iletiminin bozulmasına neden olur.

Halen, hiçbir tedavi hastalığın ilerlemesini durduramaz. Bununla birlikte, bazı ilaçlar semptomların sınırlı bir süre için daha da kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir.

Hemşirelik Bakım Planları

Hemşireler , hastaneye yatırılan yaşlılar arasında demansın tanınmasında , başvuru sırasındaki belirtileri değerlendirerek anahtar rol oynamaktadırlar. 

Bunamaya yönelik müdahaleler, mümkün olduğu kadar uzun süre hasta işlevini ve bağımsızlığı teşvik etmeyi amaçlar. 

Diğer önemli hedefler arasında 

• hastanın güvenliğini arttırma, 
• öz bakım faaliyetlerinde bağımsızlık , 
• kaygı ve ajitasyonun azaltılması , 
• iletişimin iyileştirilmesi, sosyalleşme ve samimiyet sağlanması, 
• yeterli beslenme ve 
• aile bakıcılarının desteklenmesi ve eğitilmesi sayılabilir.

İşte Alzheimer Hastalığı ve Demans hastaları için hemşirelik tanıları :

1- Rahatsız Düşünce Süreci

Rahatsız Düşünce Süreci : Bireyin bilişsel işlemlerde ve faaliyetlerde bir bozulma yaşadığı  durum.

Ne ile ilgili olabilir?

• Alzheimer hastalığı
• Bilişsel yeteneklerdeki değişiklikler
• Zayıf bellek
• Beyindeki kimyasal dengesizlikler
• Bunaklık (demans)
• Beyindeki nöronal yıkım

Nasıl anlaşılır?

• Zamana, yere, kişiye ve durumlara karşı oryantasyon bozukluğu
• Sebep veya kavramsallaştırma yeteneğinin azalması
• Hafıza kaybı
• Azalan dikkat süresi
• Kolay dikkat dağılması
• Basit veya karmaşık komutları takip edememe
• Kişisel bakımda ve görünümde bozulma
• dizartri (konuşma güçlüğü)
• Disfaji (yutma güçlüğü)
• Konvülsiyon
• Uygunsuz sosyal davranış
• Paranoya
• İşbirliği yapamama
• Dalgınlık
• Yargı ve soyut düşüncelerde rahatsızlık
• Sinirli davranış
• İllüzyonlar, sanrılar, halüsinasyonlar
• Zekanın bozulması
• Cinsel dürtü ve arzu kaybı, cinsel davranış kontrolünün azalması
• Uygunsuz davranış
• İnhibisyon eksikliği
• Hipervigilance veya hipovigilance (aşırı dikkatlilik veya dikkatsizlik)
• Uyku düzeninde değişiklik
• Letarji
• egozentrik (kendini merkeze alan, geri kalani ikinci plana atan)

İstenilen Çıktılar

Hasta mümkün olduğu kadar zihinsel ve psikolojik fonksiyonun uygun şekilde sürdürülmesine ve mümkün olduğunda davranışların tersine çevrilmesine sahip olacaktır.

Aile üyeleri gerekli bakımı anlayabilecek ve uygun başa çıkma becerileri ve topluluk kaynaklarını kullanma becerisi gösterebileceklerdir.

Hasta, açıkları telafi etmek için çevresi içindeki modifikasyonlar ve değişiklikler ile optimum seviyede fonksiyonel yetenek elde edecektir.

Hasta düşünce sürecini iyileştirmiş olacak veya temel düzeyde korunacaktır.

Hasta mümkünse farkında ve yönlendirilmiş olacak ve gerçeklik optimal düzeyde korunacaktır.

Hastaların tanımlanmış ve kontrol edilmiş davranış sorunları olacaktır.

Hastanın ailesi, hem şu anda hem de gelecekteki bakım için toplum kaynaklarına erişebilecek ve hastanın bakımı konusunda bilinçli seçimler yapabilecek.

Hemşirelik müdahaleleri

1- Her vardiyada hastanın düşünce işleme yeteneğini değerlendirin . Hastayı bilişsel işlevsellik, hafıza değişiklikleri, oryantasyon bozukluğu, iletişim zorluğu veya düşünme düzenindeki değişiklikler açısından gözlemleyin. 

Gerekçe; Durumdaki değişiklikler, durumdaki bozulmanın veya iyileştirmenin ilerlemesini gösterebilir.

2- İnsanlara yönlenme değişikliği, yerler ve zamanlar, dikkat, düşünme becerileri gibi bilişsel bozuklukların seviyesini değerlendirin. 

Gerekçe; Müdahale seçimini etkileyecek ve gelecek olan değerlendirme veya karşılaştırma için temel teşkil edin.

3- Karışıklık ve oryantasyon düzeyini değerlendirin . 

Gerekçe; Karışıklık hafif oryantasyondan ajitasyona kadar değişebilir ve kısa bir süre içinde veya birkaç ay boyunca yavaşça gelişebilir. Tedavinin etkinliğini gösterebilir veya durumda düşüş olabilir.

4- Hastanın olaylarla başa çıkma yeteneğini, çevredeki ilgi alanlarını ve etkinlikleri, motivasyonu ve hafıza düzeyindeki değişiklikleri değerlendirin. 

Gerekçe; Yaşlılar, daha yeni olaylar için hafızada bir düşüş yaşayabilir ve geçmiş olaylar için daha aktif  hafızaya sahip olabilir ve hoş olayları hatırlayabilir. Hasta, güvensizlik duygularını telafi etmek veya daha dar ilgi alanları geliştirmek ve yaşam tarzındaki değişiklikleri kabul etmekte zorlanmak için inatçılık veya saldırganlık gösterebilir.

5- Hastanın kısa süreli hafızası sağlamsa, gerektiği şekilde hastayı ortama yönlendirin. Takvimlerin, radyoların, gazetelerin, televizyonların ve benzerlerinin kullanılması da uygundur. 

Gerekçe; Gerçeklik oryantasyon teknikleri, hastanın yalnızca deliryum ile ilgili ya dadepresyon ile ilgili karışıklığı olan hastalar için kendine ve çevre konusundaki farkındalığını arttırmaya yardımcı olur .AD'nin evresine bağlı olarak, çok erken yaşlarda, gerçeklik duygularını kaybettiğinin farkında olan hastalar için güven verici olabilir, ancak hasta artık gerçeği anlayamadığından demans geri dönüşsüz hale geldiğinde işe yaramaz.Televizyon ve radyo programları aşırı uyarıcı olabilir ve ajitasyonu artırabilir ve gerçeklik ile fantazi arasında veya televizyonda neler görebileceklerini ayırt edemeyen hastaları kötüleştirebilir.

6- Duyusal mahrumiyet, MSS ilaçlarının eşzamanlı kullanımı, zayıf beslenme,dehidratasyon , enfeksiyon veya diğer eşlik eden hastalık süreçleri için hastayı değerlendirin . 

Gerekçe; Karışıklık ve zihinsel durumun değişmesine neden olabilir.

7- Susuzluk, açlık, uyku eksikliği veya yetersiz egzersiz sonucu ortaya çıkabilecek sorunları önlemek için düzenli bir günlük program rutini sürdürün . 

AD'li bir hastanın ihtiyaçları karşılanmazsa, hastanın ajite edilmesine ve endişelenmesine neden olabilir.Tahmin edilebilir davranış hasta için daha az tehdit edicidir.

8- Hastanın pencerenin yanındaki sandalyeye oturma özgürlüğüne izin verin, istediğiniz şekilde kitap ve dergilerden yararlanın. 

Hastanın gerçeklik duygusunu doğrular ve hastaya gündüz ve gece ayrımı konusunda yardımcı olur. Hastanın kişisel alanına saygı duyulması hastanın biraz kontrol altına alınmasını sağlar.

9- Çekmeceleri etiketleyin, hastalara yardımcı olmak için yazılı hatırlatma notları, resimler veya renk kodlu makaleler kullanın. 

Ne yapacağını ve makalelerin yerini anımsatıcıları kullanarak hastanın hafızasına yardımcı olur.

10- Kontrollü bir ortamda, uygun şekilde veya kabul edilebilir sınırlamalar dahilinde istifleme ve gezinmeye izin verin. 

Güvenli bir denetim altında tutulması gereken ortamın içinde engellenmesi zor olan davranışlara izin vererek hastanın güvenliğini arttırır ve düşmanlık ve ajitasyonu azaltır.

11- Olumlu davranışlar için pozitif güçlendirme ve geri bildirim sağlayın. 

Hasta güvenini arttırır ve ilerlemeyi güçlendirir.

12- Hastanın verdiği kararları sınırlayın. Hasta ile iletişim kurarken destekleyici olun, sıcaklık ve endişeyi iletin. 

Hasta en basit seçim kararlarını bile veremeyebilir ve bu da hayal kırıklığı ve dikkat dağıtıcı sonuçlara neden olur.Bundan kaçınarak, hastaya daha fazla güvenlik hissi verin. Hastalar sık ​​sık yalnızlık, tecrit ve depresyon duygularına sahiptir ve gülümsemeye, güler yüzlü sese ve yumuşak dokunuşa olumlu tepki verirler.

13- Sosyal etkileşim için fırsat sağlayın, ancak etkileşimi zorlamayın. 

İzolasyonun önlenmesine yardımcı olur.Etkileşimi zorlamak genellikle karışıklık, ajitasyon ve düşmanlıkla sonuçlanır.

14- Bir seferde bir talimatla yapılması gereken için hastayı bilgilendirin. 

AD'li hastalar işleme bilgileri için uzun zaman gerektirir. Karar vermenin kaldırılması, uyumluluk ve güvenlik duygularının iyileştirilmesini kolaylaştırabilir.

15- Sessiz bir ortam yaratın. 

Gürültü, kalabalık, genellikle aşırı duyusal nöronlardır.

16- Aile üyelerine hastalık sürecinde, ne beklenebileceğini öğretin ve destek için bir topluluk kaynakları listesi sağlamaya yardımcı olun. 

AD tanısı konulduktan sonra, aile sorunları ortaya çıkmadan önce tartışmak için uzun vadeli planlar yapmaya hazırlanmalıdır. Yasal yetkinlik ve vesayet ile ilgili seçenekler ele alınması gereken finansal sorumluluğu da içeren AD'li bir kişinin bakımı, pahalı ve zaman alıcı olmanın yanı sıra, enerji tüketen ve aileyi duygusal olarak mahvedebilir.

17- Hastalarla konuşurken yüz yüze olun. 

Özellikle algısal bozukluğu olan kişilerde.

18- Hastaya ismi ile hitap edin. 

Bu isim bir öz kimlik biçimidir ve gerçekliğin ve bireyin tanınmasına yol açar.

19- Oldukça düşük bir ses kullanın ve hastalarla yavaşça konuşun. 

Anlama olasılığını arttırmak.

20- Yetersiz yetenek derecesini, dürtüsel davranışın ortaya çıkmasını ve görsel algıdaki düşüşü değerlendirin. 

Görsel algıdaki bozulma düşme riskini arttırır. Ortamdaki potansiyel riskleri belirleyin ve farkındalığı arttırın, böylece bakıcılar tehlikenin daha fazla farkında olsun.

21- Ortaya çıkabilecek tehlikelerin riskini tanımlamak için en yakındaki insanlara yardım edin. 

Bilişsel ve algısal bozukluklar, temel güvenlik yetenekleri için sorumluluk alamama veya belirli bir durumu değerlendirme sonucu olarak travma olasılığı yükseliyor.

Ortamdaki tehlike kaynaklarını ortadan kaldırın veya azaltın. 

2- Kronik Karışıklık

Kronik Karışıklık : Çevresel uyaranları yorumlama yeteneğinin azalması ve zihinsel düşünce süreçleri için hafıza, yönlendirme ve davranış bozuklukları olarak ortaya çıkan azaltılmış kapasite ile karakterize edilen zihinsel ve kişiliğin geri dönüşümsüz, uzun süreli ve / veya aşamalı olarak bozulması.

Alzheimer hastalığı, bunaklık ile ilgili olabilir.

Nasıl anlaşılır?

Çevreyi yorumlama yeteneğinde azalma
Hafıza bozukluğu
Davranış değişiklikleri
Kişilik değişiklikleri
Değiştirilmiş yorumlama
Uyaranlara cevap

İstenilen Çıktılar

Hastada minimum konfüzyon, bilişsel bozukluk ve diğer bunama belirtileri olacaktır.

Hasta, kaygı ve karışıklığı azaltmak için faaliyetlerin rutin olarak planlanmasıyla sağlam ve güvenli bir ortama sahip olacaktır .

Hasta AD evresine bağlı olarak minimal veya düşük konfüzyon, hafıza kaybı ve bilişsel bozukluklar sergileyecektir.

Hasta, bir seferde bir öğe ile yavaş yavaş tedavi edilmeden uygulandığı zaman uyarıcıları tolere edebilecektir.

Hasta, agresif, düşmanca davranışlara veya hayal kırıklığına neden olabilecek stresli durumlardan kaçınmak için dikkatini dağıtabilir veya başka teknikleri kullanabilir.

Aile, uyarıcı kısıtlamalar ve hastanın düşüncelerinin geçerliliği ile ilgili olarak kafa karışıklığıyla ilgili hastayla başa çıkmada bilgiyi etkin bir şekilde kullanabilecektir.

Hemşirelik müdahaleleri

• Hastayı geri dönüşümsüz demans, nedenleri, çevreyi yorumlama yeteneği, entelektüel düşünce süreçleri, hafıza kaybı, yönelim, davranış ve sosyalleşme bozuklukları açısından değerlendirin. Demansı ve duygusal işleyişi iyileştirmek için optimal düzeyde bir bakım planı oluşturmak için demansın türünü ve kapsamını belirler.

• Bilişsel işlev testini kullanın. Mevcut demans seviyesini tanımlar.

• Hastanın kendine özgü ihtiyaçları için tutarlı zamanlamayı koruyun ve sinir bozucu durumlardan kaçının . Hasta ajitasyonunu, düzensiz davranışları ve mücadele edici tepkileri önler.Planlama, hastanın değerine saygı göstermek ve görevlerin tamamlanmasını kolaylaştırmak için revizyona ihtiyaç duyabilir.

• Duygusal durumlardan veya konuşmalardan kaçının veya sonlandırın.Talimatları hatırlaması veya izlemesi için hastanın öfkesinden ve beklentisinden kaçının. Hastanın yapabildiğinden daha fazlasını beklemeyin. Felaketsel duygusal tepki, hastanın kabiliyetinin ötesinde bir performans göstermesi beklendiğini hissettiğinde ve sinirli ve öfkeli olduğunda görevdeki başarısızlıktan kaynaklanır. Sakince hastaya cevap vermek, hissi doğrular ve daha az strese neden olur.

• Hasta isterse hatırlama için zaman verin. Geçmiş hoş olaylar hafızasına yardım eder.Hasta geçmişte olaylar yaşıyor olabilir ve bakıcı bu davranışı tanımlamalı ve buna saygı duymalıdır.

• Duyusal uyaranları ve bağımsız karar vermeyi sınırlayın. Çevreden kaynaklanan hayal kırıklığını ve dikkat dağılmalarını azaltır. Bir seçim yapma stresini azaltmak, güvenliği arttırmaya yardımcı olur.

• Hastanın yardımı için ipuçları ve hatırlatıcılar oluşturmada yardımcı olun. Erken AD'li hastalara notların yerlerini hatırlamaları ve bazı yönelimleri kolaylaştırmaları için yardım eder.

• Hasta için aile üyelerini ve / veya destek sistemlerini tanımlayın. Değişiklik için bildirimde bulunacak, bakım konusunda yardımcı olacak ve hastanın kargaşasını çözmede yardımcı olabilecek tanıdık bir kişinin belirlenmesine yardımcı olur.

• Aile üyelerine hastaya bakım sağlama yeteneklerini sorun. Ailenin yardım ihtiyacını belirler.

• Aileye eğitim verin ve onlara toplum hizmetleri ve uzun süreli sağlık tesisleri hakkında bilgi verin. Hasta, hastanın ailesinin sağlayamayacağı ya da isteksiz olması nedeniyle sürekli vasıflı hemşirelik bakımı gerektirebilir.

• Aileye, hasta ile ne düşündüğünü, gördüğü ya da duyduğunu tartışmaktan kaçınma konusunda talimat verin. Hasta, hasta için gerçek olan yanılsamalar ve halüsinasyonlar yaşayabilir ve başka türlü ikna edemezsiniz. Hasta, çelişki halinde çalkalanabilir veya şiddetlenebilir.

• Aileye, hastanın inandığı şeyin gerçekte bir temeli olup olmadığını düşünmesini isteyin. Bazen konuşma bölümleri hasta tarafından duyulabilir ve yanlış yorumlanabilir.

• Ailene, hastanın önceki yıllardan önceki gerçekte bir temeli olup olmadığını düşünmesini sağlayın. Hasta geçmişte yeniden hayat buluyor olabilir ve gerçek on yıl önce olabilir.

• Hastanın şiddetli TV diziler izlememesini önleyin. Hasta gerçeği kurgudan ayıramaz ve ekrandaki şiddet içeren eylemlere tanık olmak hasta için korkutucu olabilir.

• Aileye, dinlendirici müzik, yürüyüşe çıkma veya hasta sanrıları varsa resim albümlerine bakma gibi dikkat dağıtma tekniklerini kullanmalarını söyleyin. Distraksiyon, stresli durumlar ortaya çıkarsa, hastanın sakinleşmesinde etkili olabilir.

3- Sözlü İletişimde Bozulma

İle ilgili olabilir

Alzheimer hastalığı
bunaklık
Psikolojik engeller
Psikoz
Beyine azalmış dolaşım
Yaşa bağlı faktörler
Uyaran eksikliği

Nasıl anlaşılır?

Karışıklık, anksiyete, huzursuzluk, kişiye karşı oryantasyon, yer, zaman ve durum, ajitasyon, fikirlerin uçuşu

Tekrarlayan konuşma, [düzgün] konuşamama, kekemelik, uyuşukluk, bozuk konuşma, konuşmada zorluk, kelimelerin isimlendirilmemesi, nesnelerin tanımlanamaması, iletişimin anlaşılmasında zorluk, kelimelerin veya cümlelerin oluşturulmasında zorluk

Aphonia, dislalia, dizartri, uygun olmayan sözler, afazi, disfazi, apraksi, disleksi.

Hemşirelik müdahaleleri

• Hastanın konuşma kabiliyeti, dil eksikliği, bilişsel veya duyusal bozukluk, afazi varlığı, dizartri, afoni, dislalia veya apraksi. Psikozun varlığı ve / veya konuşmayı etkileyen diğer nörolojik bozukluklar. Bir bakım planı oluşturmaya yardımcı olmak için sorunlu alanları ve konuşma düzenlerini tanımlar.

• İletişim açığının etkilerini değerlendirir. AD ilerledikçe iletişim aşamalı olarak bozuluyor. Sol taraftaki dil fonksiyonlarından oluşan beyin fonksiyonları azalır. Alıcı ve anlamlı afazi AD'nin ana belirtileridir ve konuşma, okuma, yazma ve matematiği etkiler.

• Konuşma üretiminin mekaniği genellikle AD'nin son aşamalarına kadar sağlamdır ancak hasta ne söylendiğine konsantre olmakta, ne söylendiğini anlamak ve işlemek ve daha sonra bir cevap hazırlamakta zorluk çeker. AD'nin ilk aşamasında, kelime bilgisi becerisi azalır ve hasta kullanılacak kelimeyi bulmakta zorlanır. Hasta genellikle çoğu mesajı anlayabilir ancak hafıza açıkları nedeniyle onları unutur. Hastalık geliştikçe, yazılı ve sözlü dili anlama yeteneği azalır. Geçmiş olaylarla ilgili yanlış bilgiler, hatırlanamamayı kamufle etmeye çalışmak için uydurulur. Sonuçta hasta dilsiz hale gelecektir.

• Hastayı yüz buruşturma, gülen, işaretleme, ağlama vb. Sözsüz iletişim açısından izleyin; mümkünse konuşma kullanımını teşvik edin.

• Hastanın ihtiyaçlarını önceden tahmin etmeye çalışın. Hayal kırıklığı ve kaygıyı önlemeye yardımcı olur.

• Hastayla iletişim kurarken, hastayla yüzleşin ve göz temasını koruyun , yavaşça konuşun ve orta veya alçak tonlarda net bir şekilde seslenin. Cevaplar için verilen açıklık, kısalıklık ve zaman, hastanın bilgi almasına ve işlemesine izin vererek başarılı bir konuşma fırsatı sunar.

• Rakip uyaranları kaldırın ve iletişim için sakin ve telaşsız bir ortam sağlayın. 

• Tek kelimelik cevaplar gerektiren basit, doğrudan sorular kullanın. Yanlış anlaşılma meydana gelirse soruları tekrarlayın ve tekrar cevaplayın. Bir dereceye kadar konuşma veya iletişim sağlayabilen hastanın özgüvenini arttırır.

• Mesaj yazmak için kalem ve kağıt kullanın. İnce motor fonksiyonu bozulmadığında alternatif bir iletişim yöntemi sunar;Sihirli kayrak kullanımı da uygundur.

• Hastayı işitme eksiklikleri açısından değerlendirin ve gerekirse uygun adaptif cihazların kullanımını sağlayın. Hasta sağır veya işitme cihazı gerektiriyorsa, pilin çalıştığından ve işitme yeteneğini artırmak için yardımın doğru yerleştirildiğinden emin olun. Bağırmak genellikle sesin perdesini arttırır ve duymaya yardımcı olmaz. Hız ise, hastanın dudaklarınızı okumasını zorlaştırır.

• Konuşmadan önce hastayı solumaya teşvik edin, kelimeler arasında duraklayın ve konuşmak için dil, dudak ve çene kullanın. Koordineli konuşma solunumu teşvik eder.

• Hastayı, ünsüzleri vurgulayarak, belirgin kelimeler üzerinden ve heceleri ayrı ayrı ifade ederek hecelerin uzunluğunu ve oranını kontrol etmeye teşvik edin. Konuşma bozukluğunun varlığında konuşmayı teşvik etmeye yardımcı olur.

• Duygularını ve düşüncelerini ifade etmek için uğraşırken hastayı acele ettirmeyin. Sözlü iletişimin bozulması, hastanın tecrit, umutsuzluk, depresyon ve hayal kırıklığı hissine yol açar. Şefkat, terapötik bir ilişki ve güven duygusu geliştirmeye yardımcı olur ve iletişimi sürdürmek için önemlidir.

• Hastayı sosyal aktivitelere katılmaya teşvik edin. İzolasyon duygularını azaltmaya yardımcı olur, böylece hasta fiziksel olarak yapabilse bile, daha fazla depresyona ve iletişimde isteksizliğe neden olur.

• Gözlük kullanma, işitme cihazları, takma dişler kullanma ihtiyacı konusunda hastaya ve / veya aileye talimat verin Duyusal veya diğer eksikliklerle iletişimi teşvik etmeye yardımcı olur.

• Konuşma terapistleriyle uygun şekilde istişare edin. Konuşma yeteneğini kolaylaştırmaya yardımcı olur ve iletişim ihtiyaçları için potansiyel alternatifler sunar.

• Hastaya gülümsemek, kaşlarını çatmak, dilini çıkartmak, dilleri bir yandan diğer yana ve yukarı ve aşağı hareket ettirmek gibi yüz kasları egzersizlerinde uygulayın. Kas koordinasyonu ve tonunu artırarak iletişim kurmak için kullanılan yüz ifadelerini destekler.

4- Öz Bakım Eksikliği: Banyo / Hijyen

Kendi Kendine Bakım Eksikliği : Banyo / hijyen, giyinme / tarama, beslenme veya tuvalet faaliyetlerini kendi kendine gerçekleştirme veya tamamlama becerisi eksikliği.

İle ilgili olabilir

• Alzheimer hastalığı
• bunaklık
• Hafıza kaybı
• Kognitif bozukluk
• Nöromüsküler bozukluk

Hemşirelik müdahaleleri

• Hastanın görünüşünü, vücut kokularını, yıkama için eşyalarını ve diğer kişisel bakım eksikliklerini değerlendirin. Bir bakım planı oluşturmak için hastanın ihtiyaç duyacağı özel ihtiyaçları ve hastanın ihtiyaç duyacağı yardım miktarını belirler.

• Hastanın önceki bakım ve banyo geçmişini değerlendirin ve tanımlayın ve benzer bir temeli korumaya çalışın. Rutin banyo zamanı ve banyo tipi veya duş tipine aşinalık kazandırır ve daha fazla kafa karışıklığı ve ajitasyonunu azaltır.

• Gerekli tüm eşyaların, hasta gelmeden önce banyoda bulunduğundan emin olun. su sıcaklığının uygun olduğundan emin olun. Yaşlılar çocuktur ve hassas bir cilde sahiptir.

• Hastanın mümkün olan en fazla görevi gerçekleştirmesine izin verin. Bağımsızlığı teşvik eder ve öz bakımını mümkün olduğu kadar teşvik eder.Beceri kaybolduğunda, AD ile sonsuza dek kaybolur.

• Gerektiği kadar aktivite ile yardımcı olun.Hastaya tutması için bir el bezi veya el havlusu verin. Hastanın durumu kontrol etmesine izin verildiğinde bağımsızlığı ve özgüvenini arttırır.

• Banyo sırasında ve sonrasında hastanın cildini inceleyin. Cildin daha fazla bozulmasını önlemek için hijyen konusunda daha fazla yardıma ihtiyaç duyan döküntülerin, lezyonların, baskı alanlarının, ülserlerin, morlukların, büyümelerin veya temiz olmayan cilt alanlarının varlığını gözlemleme fırsatı sağlar.

• Hastaya kısa adım adım yöntem ile aktivite talimatı verin; acele etmeyin.

5- Öz Bakım Eksikliği: Giyinme ve Bakım

Hemşirelik müdahaleleri

• Kendi kendine bakım sağlamada hastanın işlevsel ve bilişsel yeteneğini değerlendirin. İşlevsel seviyeyi tanımlar ve hastanın ihtiyaçlarını karşılamak için bakım planı oluşturmaya yardımcı olur.

• Gerektiğinde yardımcı cihazlar sağlayın. Bazı görevlerde bağımsızlığı kolaylaştırır.

• Hastaya, adım adım basit talimatlar vererek mümkün olduğu kadar özen göstermesine izin verin. Kendine güven ve kendine saygı teşvik eder.

• Hastaya gerektiğinde giyinme ve bakım yapmada yardımcı olun. 

• Hastanın giysileri yeterince büyükse ve yumuşak, kaygan ve esnek malzemeden yapılmışsa, giyinmek daha kolaydır.

• Yemeklerden sonra ve yatmadan önce ağız bakımı sağlayın. Gerektiği gibi uyarlanabilir cihazlar kullanın. Hasta, kalan yiyecek parçacıklarını gidermek, çürümeyi önlemek ve diş hijyenini arttırmak için ağız bakımı gerektirir. 

• Aileye, mevsim dışı veya artık uymayan kıyafetlerin çıkarılması konusunda talimat verin; giyecekleri sıraya göre dizin.

• Aileye, erkekler için elektrikli tıraş makineleri ve kadınlar için krem ​​tüy dökücü ürünler kullanma konusunda talimat verin. Kolaydır.

• İlaçlar veya az sıvı alımının neden olduğu ağız kuruluğu olan hastalar için yapay tükürük gerekebilir.

• Ailesine hastanın saçını kesip kısa ve basit bir tarzda tutma olasılığını öğretin. Hastanın görünümünü düzenli tutar.

• Uzun saçlar daha fazla fırçalama ve yoğun bakım gerektirir; Ayrıca AD hastasında agresif davranış ve hayal kırıklığına neden olabilir.

6- Öz Bakım Eksikliği: Tuvalet

Hemşirelik müdahaleleri

• Hastayı kendi kendine bakım için fonksiyonel, algısal veya bilişsel yetenek açısından değerlendirin. Bir bakım planı oluşturmaya yardımcı olacak sorunları belirler.

• Hastanın mümkün olduğunca tuvalet rutini yapmasına izin verin ve hastanın acelesini önlemek için yeterli zaman sağlayın. Hastaların bağımsızlığını, koşulların izin verdiği kadar kolaylaştırır. Acele aşırı stresi arttırır ve başarısızlığa yol açar.

• Gerektiğinde tuvaleti olan hastaya yardımcı olun. Hastanın mümkün olduğu kadar uzun süre bağımsız olarak çalışmasını sağlar.

• Hasta tuvaleti tamamlayamıyorsa idrar ve bağırsak bakımı programını hazırlayın. Bakım planının başarısını veya başarısızlığını izlemek, başarısızlık alanlarını tespit etmeye ve çözmeye yardımcı olur.

• Hastayı idrar durumundaki ani değişiklikler için izleyin. İnkontinans , genellikle AD'nin ikinci aşamalarına kadar meydana gelmez, bu nedenle ani UI, enfeksiyon, prostat hiperplazisi, üretral sfinkter yetmezliği,mesane tahrişi veya bazı ilaç etkilerinin varlığını gösterebilir.

• Hastayı gözlemleyin, genital bölgeyi ovalama veya sinirlenme  mesanesinin dolu olduğunu gösterebilir .

• Kontrendike olmadıkça, günde en az 2-3 L sıvı alımını teşvik edin; hastanın gerçekten sıvı içmesini sağlayın. Nemlendirme sağlar ve böbrek fonksiyonunu arttırır.

• Planlanmış bir tuvalet ve alışkanlık eğitimi programı oluşturmak. Hastayı her 2 saatte bir banyoya götürün, suyu akıtın ve hastanın ellerini ılık suya yerleştirin veya cinsel organın üzerine ılık su dökün.

• Yönetme, laksatifler veya fitiller ve dışkı tahliye teşvik etmek her gün aynı saatte uygulanabilir. Tuvalet rutinleri oluşturulmasına yardımcı olur.

• Aileye tuvalet programı, hastayı banyoya götürme zamanı ve tutarlı bir program sürdürme konusunda talimat verin. Bilgiyi teşvik eder ve tuvalet rutinlerini geliştirmek için bakımın sürekliliğini kolaylaştırır.

• Fitil veya lavman uygulama prosedürünü ve dışkıyı elle çıkarma potansiyelini ailesine söyleyin. Bilgi verir ve bakım sağlayan aile üyelerine güven aşılamasına yardımcı olur. Bu aynı zamanda aile üyelerini, hasta için kişisel bakım sağlayabileceklerine veya hasta için uzun süreli bir bakım tesisine ihtiyaç duyup duymayacaklarına gerçekçi bir şekilde karar vermelerini sağlayabilir.

7- Bozulmuş Fiziksel Aktivite

Hemşirelik müdahaleleri

• Hareket kabiliyeti ve değişiklikleri için hastanın işlevsel yeteneğini değerlendirin. Sorunları belirler ve bir bakım planı oluşturmanıza yardımcı olur. AD ilerledikçe mobilite kötüleşir, ancak çoğu hasta son aşamalara kadar ayakta kalır.

• Hastanın bilişsel bozulma derecesini ve komutları takip etme kabiliyetini değerlendirin ve gerektiğinde müdahaleleri uyarlayın. Açıkların varlığını belirlemeye yardımcı olur.

• Hareketlilik ile ilgili bir egzersiz veya iş yapmak için hastalara yeterli zaman verin. Basit talimatlar kullanın. Hastanın görevi yerine getirmesi için tekrarlı talimatlar ve kapsamlı yardıma ihtiyacı olabilir.

• Her vardiyada çeşitli hareket egzersizleri yapın. Aktif hareket açıklığı egzersizlerini teşvik edin. Eklem kontraktürleri ve kas atrofisinin önlenmesine yardımcı olur.

• 2 saatte bir hastayı tekrar konumlandırın. Düzenli aralıklar, cildi basınç yaralanmasından korur.

• Eklem hizasını korumak için trokanter ruloları ve / veya yastıkları uygulayın. Kas-iskelet sistemi deformitelerini önler.

• Mümkünse, yeterli yardım kullanarak yürümeye hastaya yardımcı olun. Hasta ağırlık taşıma kabiliyetine sahipse, aktarma kayışı kullanan bir veya iki kişilik pivot aktarma kullanılabilir. Hastanın kas tonusunu korur ve hareketsizlik komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olur.

• Ağırlık taşımayan hastalar için mekanik kaldırma kullanın ve en azından günlük olarak yataktan kalkmalarına yardımcı olun. Manzara, hareket değişikliği sağlar ve etkinliklere katılımı teşvik eder.

• Mümkün olduğunca kısıtlamalardan kaçının. Kısıtlamaların yarattığı hareketsizlik kas zayıflığını ve zayıf dengeyi artırabilir.

• Yürüteç ve baston kullanmaktan kaçının. AD hastalarının çoğu bilişsel bozukluklarından dolayı onları doğru kullanamamaktadır ve aslında yaralanma potansiyelini artırabilir.

• Ailesine egzersizler, hastaları yataktan tekerlekli sandalyeye taşıma yöntemleri ve rutin aralıklarla dönme yöntemleri hakkında bilgi verin. Hareketsizlik komplikasyonlarını önler ve bilgi aile üyelerinin evde bakım için daha iyi hazırlanmasına yardımcı olur.