supraventriküler taşikardi
supraventriküler taşikardi nedir
Bugün hastanız Supraventriküler Taşikardi olduğunda ne yapacağınızı konuşuyoruz. Daha önce Supraventriküler Taşikardi (SVT) olan bir hastanız olduysa, bunun çok endişe verici olabileceğini bilirsiniz, özellikle de tanı konulduktan sonra her şeyin ne kadar hızlı ilerlediği ile ilgili. Genellikle, SVT'yi aşırı yüksek bir kalp atış hızı ve/veya çarpıntı ve hızlı kalp atış hızından şikayet eden hasta aracılığıyla tanımlarsınız. Yeni, tanıdık olmayan ve kritik olan her şey gibi, bunu yeni bir hemşire olarak deneyimlemek korkutucu olabilir ve sadece * donabileceğiniz * ama endişelenmediğiniz anlardan biri gibi hissedebilirsiniz ! Hepimiz bir noktada böyle hissettik ve hastanız Supraventriküler Taşikardi olduğunda ne yapmanız gerektiğini, hazırlıklı olmak ve bu kaçış içgüdüsünden kaçınmak için bilmeniz gerekenleri size öğreteceğim. Hadi yazıya geçelim…
SVT hakkında bilinmesi gerekenler?
Supraventriküler Taşikardi (SVT), ciddi şekilde artmış kalp hızı ile tanımlanan anormal bir kalp ritmi veya aritmidir. SVT semptomatik olabilir (hasta sıkıntı gösteriyorsa) veya asemptomatik olabilir (hasta hiçbir fiziksel semptom olmadan tamamen sakin olabilir).
SVT'yi ne tanımlar?
Bebeklerde kalp hızı >220 SVT olarak tanımlanırken, çocuklarda >180 kalp hızıdır. Sinüs Taşikardisi ile Supraventriküler Taşikardiyi karıştırmayın. Bunlar, farklı tedaviler ve müdahaleler gerektiren iki farklı ritimdir.
Yukarıda bahsedildiği gibi, SVT semptomatik veya asemptomatik olabilir. Semptomatik olan hastalar şunları yaşayabilir:
Kalp çarpıntısı, çarpıntı, "kalp çarpıntısı" hissi
Baş dönmesi, baş dönmesi, senkop, terleme
Nefes darlığı
SVT bir EKG'de nasıl görünür?
supraventriküler taşikardi ekg
Yukarıdaki resimde olduğu gibi bir SVT kalp ritmi görünecektir. Bir SVT ritminde eksik veya anormal bir P dalgasına sahip olacağınıza dikkat etmek önemlidir. Bunun nedeni, kalbin o kadar hızlı atmasıdır ki, EKG P dalgasını bile zar zor yakalayabilir. SVT ritmine kıyasla normal sinüs ritmine (NSR) veya normal kalp ritmine bakalım.
Gördüğünüz gibi, NSR'mizde p dalganız, QRS kompleksiniz ve ardından at dalganız var. SVT ritmimizde p dalgası tamamen eksik veya anormal.
Ne yapalım?
supraventriküler taşikardi tedavisi
Peki hastanızda supraventriküler taşikardi olduğunda ne yaparsınız?
EKG.
Bir hasta göğüs ağrısı, göğüste sıkışma, kalp çarpıntısı, baş dönmesi veya kalple ilgili herhangi bir semptomdan şikayet ederse, EKG en garantilidir. Bir EKG tamamlandığında, bir SVT ritmini tespit edebileceksiniz, ancak bir çocuk veya bebek bariz fiziksel semptomlardan dolayı asemptomatik olduğunda ve size ne hissettiklerini söyleyemediğinde ne olur?
Bu durumda genellikle iki senaryo alt üst olur:
1. Bir ebeveyn size çocuklarının kalbinin göğüs kafesinde hızla çarptığını hissettiğini söyleyecektir veya
2. vital kontrolünüzde anormal bir kalp atış hızı tespit edeceksiniz. Genellikle bu kalp atış hızı ÇOK yüksek (yukarıda belirtildiği gibi, 180'in üzerinde) olarak okunur. tekrar kontrol etmek isteyeceksiniz. Yeniden kontrol ettiğinizde, KH hala aşırı derecede yüksektir. Hemen bir EKG istenecektir.
Bir hastanın SVT olduğundan şüpheleniliyorsa:
Gerektiğinde oksijen ve havalandırma sağlayın .
Bir hasta nefes darlığı çekiyorsa veya oksijen seviyeleri etkilenirse, oksijen sağlayacaksınız. SpO2 etkilenmese, ancak hasta nefes darlığı çekiyor olsa bile, hastanın kolayca nefes almasına yardımcı olmak ve kalbin iş yükünü azaltmak için ek oksijen sağlamaya devam edeceksiniz.
Unutmayın, kalbiniz attığında vücudunuzun geri kalanına oksijen dolu kan pompalar. Kalbiniz çok hızlı atıyorsa, oksijen sağlamak için daha fazla çalışıyordur. Ek oksijen sağlamak, kalbinize bir SVT aritmisi sırasında ihtiyaç duyduğu ekstra yardımı sağlayacaktır.
Hastayı sürekli kardiyak monitöre yerleştirin.
Anormal kalp ritmi olan bir hasta yakından ve sürekli olarak izlenmelidir. Hastanın kötüleşmediğinden ve aynı zamanda hastanın tedaviye yanıt verdiğinden emin olmak istersiniz.
Mümkünse hemen bir IV damar yolu açın. Bu hastanın muhtemelen Adenozine ihtiyacı olacaktır.
Adenozin, kalp atış hızını düşürerek SVT'yi tedavi eden ilaçtır. Çok kısa yarı ömrü nedeniyle Periferik IV'yi kalbe mümkün olduğunca yakın yerleştirmek çok önemlidir.
Mümkünse vagal manevraları deneyin, ancak hasta hemodinamik olarak stabil değilse tedaviyi geciktirmeyin.
Vagal manevralar, kalp atış hızını doğal olarak düşürmeye yardımcı olan tekniklerdir. Bu manevralar şunları içerir:
Valsalva manevrası
Bağırsak hareketi yapıyormuş gibi aşağı doğru eğilmek
Bir pipet, bir balon üflemek, bir “doğum günü mumu” üflemek
Çocuklara bir kağıt parçasını doğum günü mumuymuş gibi yapmalarını ve mümkün olduğunca sert üflemelerini söyleyebilirsiniz. Bu onlar için “eğlenceli” olur. Unutmayın, bu durum zaten baştan korkutucu. Hemşireler olarak, bu tıbbi acil duruma hızlı davranmanın ve yeterince yanıt vermenin yanı sıra, hastanızın korktuğunu ve onları sakinleştirmek ve kendilerini güvende hissetmelerine yardımcı olmak için orada olduğunuzu da hatırlamanız gerekir.
Yüze buz torbası uygulamak
Bu özellikle vazovagal manevra yapmayı anlayamayan bebekler veya çocuklar için kullanılır.
Acil arabanızı alın ve kardiyoversiyona hazırlanın.
SVT'deki bir hasta büyük olasılıkla kardiyoversiyon gerektirecektir. Evet, hastalar vazovagal manevralar veya adenozin yoluyla SVT ritminden çıkabilir, ancak değilse kardiyoversiyon yapmalısınız.
2020 itibariyle,
İlk kardiyoversiyon: 0,5J – 1J/kg
Hastanın ikinci bir kardiyoversiyona ihtiyacı varsa, doz: 2J/kg'a kadar
Bu işlem ağrılı olabileceğinden genellikle hasta uyuşturulur. Kardiyoversiyon yaparken, esasen ritim sırasında kalbi bir anda sarsıyor veya şok ediyorsunuz ve normal sinüse geri döndürme umuduyla mevcut aritmisinden “çıkarıyorsunuz” (kardiyoversiyon hakkında bir yazı istiyorsanız, bana bildirin). Aşağıdaki yorumlarda!).
Umarım bu, tüm yeni hemşirelere ve gelecekteki hemşirelere, hastanız Supraventriküler Taşikardi olduğunda ne yapmaları gerektiği konusunda yardımcı olmuştur. Her zaman hatırlayın, acil bir durumda sakin ve sağduyulu kalmak için elinizden gelenin en iyisini yapın. Özellikle başlangıçta söylemesi kolay ve yapması zor olduğunu biliyorum ama hazırlığın sakin kalmanıza yardımcı olduğuna gerçekten inanıyorum. Bunu çalışırsanız, böyle bir durumda kendinizi rahat (veya en azından daha sakin) hissedeceksiniz çünkü ne yapacağınızı bileceksiniz. Ne yapacağınızı bildiğinizde, daha fazla kontrole sahip olduğunuzu hissedersiniz ve daha fazla kontrolün sizde olduğunu hissetmek, duruma hakim olduğunuzu hissetmenize yardımcı olur.
Korktuğunuz veya gergin olduğunuzda herhangi bir acil durum yaşadınız mı? Nasıl üstesinden geldiniz? Şimdi geriye dönüp baktığında, bu deneyimden ne kazandın? Aşağıda yorum yapın.
Uyarı ! Bu gönderi tıbbi tavsiye niteliğinde değildir ve yalnızca eğitici ve bilgilendirici içerik olarak kullanılmalıdır. Herhangi bir tıbbi sorununuz varsa, lütfen doktorunuza danışın.