Merhaba arkadaşlar. 

Bugün, Digoksini ve hastanız bilinen ve yaygın olarak kullanılan bir kalp ilacı olan digoksin alırken nelerin izleneceğini tartışıyoruz. Bazılarınızın kardiyak ve kardiyak ilaçlar hakkında daha fazla şey duymak istediğini biliyorum, çünkü bu sistem hemşirelikte daha zor konulardan biri olma eğiliminde, o yüzden hemen konuya geçelim.

Digoksin nedir?

Anti-aritmik olarak sınıflandırılan digoksin, kan basıncını ve aritmileri kontrol etmek için kullanılır. Ayrıca dijital preparat olarak anıldığını da duyabilirsiniz (bu, kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olduğu anlamına gelir). Konjestif kalp yetmezliğinde Digoxin, hızlı etki etmesi ve daha kısa yarılanma ömrü nedeniyle genellikle pediatrik hastalarda tercih edilen ilaçtır. Digoksinin amacı miyokardiyal kasılmayı yavaşlatmak ve güçlendirmektir (diğer bir deyişle kalp atışını güçlendirmektir). 

Bunu bir düşünün - kalp yetmezliğinde, kalbiniz kan pompalamada sorun yaşıyor, zayıf ve genellikle kalbinizin etkili bir şekilde pompalama ve vücudunuzun geri kalanına yeterli kan sağlama yeteneğini engelleyen belirli problemler var. Çocuklarda bu problemler genellikle doğuştandır, ancak yetişkinlerde bir takım başka şeylerden kaynaklanabilir. Digoksin, kalbin pompalama yeteneğini geliştirerek kalp debisini iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Bunu, kalp atış hızınızı yavaşlatırken kalp kasınızın kasılmasını güçlendirerek ve kalp üzerindeki baskıyı azaltarak yapar.

Dozaj biçimleri

PO

IV - Yavaş IV puşe, 5 ila 10 dakika arasında kritiktir. Yavaş yavaş uygulanmayan bir IV uygulaması, hastanız digoksin alırken izlemek isteyeceğiniz aritmiler de dahil olmak üzere ciddi yan etkilere neden olabilir. IV genellikle hastane ortamında başlatılır ve daha sonra PO'ya geçilir.

IM — Daha büyük çocuklara IM Digoxin verilirse, bu form ağrılı olabileceğinden ve doku hasarına neden olabileceğinden, büyük bir kasta verdiğinizden emin olun.

Kontrendikasyonlar

Bu kontrendikasyonlar, hastanız digoksin alırken nelerin izleneceğinin anahtarıdır. Digoxin yapıyorsanız, lütfen apikal kalp atış hızı bu sayıların altındaysa ilacı durdurun.

Bebeğin istirahat halindeki apikal nabzı <90bpm ise 

Daha büyük çocuğun dinlenme apikal nabzı <70bpm ise 

Yetişkin için dinlenme nabzı <60bpm ise 

Bu, Digoksinin nabız düşürme yeteneği nedeniyle kritiktir. Pediatrik nabız hızları her çocuğa göre değişir ve bu nedenle her zaman aşağıdakileri sağlamalısınız:

Uygulamadan önce 1 dakika boyunca apikal nabzı ölçün - Özellikle bebekler ağlamaya veya çok hareket etmeye meyilli olduklarından kalp atış hızını doğru bir şekilde elde etmek için bir stetoskop kullanın.

Digoksinin ne zaman (hangi kalp hızında) durdurulacağı konusunda belirli bir doktor talimatınız olduğundan emin olun, ancak genel bir kural olarak yukarıdaki yönergeleri kullanın.

Digoksin durdurdu iseniz, her zaman doktora haber verin.

Dijital Toksisite Nedir?

Digitalis toksisitesi, digoksin alımının çok ciddi bir yan etkisidir. Kanda dolaşan yüksek düzeyde digoksin olduğunda veya uzun süreli tedaviden sonra ortaya çıkabilir. Bu, çok fazla ilaç, yüksek doz veya ilaca karşı daha düşük toleranstan kaynaklanabilir. Digoksin tedavisi sırasında serum seviyelerinin kontrol edilmesi, hastanız digoksin alırken nelerin izleneceğine dair çok önemli bir adımdır. 

Not: * Serum digoksin konsantrasyonu terapötik aralıkta olabilir ve yine de dijital toksisite oluşabilir* Hastanızı her zaman aşağıdaki dijital toksisite semptomları açısından değerlendirmeniz, not edilirse ilacı durdurmanız ve derhal doktora bildirmeniz çok önemlidir.

Bulantı, kusma, yorgunluk

Kalp atış hızı ve ritmindeki düzensizlikler

Azalmış tansiyon, solgunluk

Nörolojik değişiklikler - kafa karışıklığı, uyuşukluk, görme bozuklukları, nöbetler

Anoreksiya, ishal

Hastanızı Digitalis Toksisitesi için ne riske atabilir:

Digoksin ile ciddi etkileşimleri olabileceğinden ücretsiz alternatif ilaçlar  dahil olmak üzere Digoksini uygularken ilaç uyumluluğunu gözden geçirin.

dehidrasyon

Hipokalemi, hipomagnezyum, hiperkalsemi — Bunlar dikkat edilmesi gereken elektrolitlerdir.

Böbrek rahatsızlıkları - böbreklerin atıkları + ilaçları ortadan kaldıramaması nedeniyle

Bunlar, hastanız digoksin alırken nelerin izleneceğini belirlerken bakılması gereken önemli risk faktörleridir.

Hasta eğitimi

Daima hastalarınızı ve bakıcılarını eğittiğinizden emin olun. Hemşirelikte EĞİTİM'e odaklanmak çok önemlidir. Eğitim olmadan, hastanızın daha da kötüleşmesi veya bakıma uymaması çok olasıdır. Ebeveynlere apikal nabzın nasıl düzgün bir şekilde kontrol edileceğini, ne zaman ilaç verilmeyeceğini ve dijital toksisitenin s/s'sini öğretmek için fazladan zaman ayırın.