İnfluenza hastaları için acil bir hastanenin nadir bir fotoğrafı | Ulusal Arşiv

Bugün hayatta olanlarımız daha önce COVID-19 salgınının getirdiği kolektif şok, keder ve çaresizlik hissini yaşamamıştı. Ancak bu, olağandışı ölümcül bir virüsün neden olduğu ilk küresel felaket değil - bir yüzyıl önce İspanyol gribi , insanlık tarihinin en yıkıcı salgını oldu. 1918-1919'daki yıkıcı grip salgını hemşirelik için çok önemli bir zamandı ve hemşirelik mesleği üzerindeki etkisi günümüze kadar hala hissediliyor.


COVID-19 ölümleri, muhtemelen son 100 yılda bilim ve iletişim alanındaki benzeri görülmemiş gelişmeler nedeniyle İspanyol Grip'ten çok daha düşük olacaktır. Bununla birlikte, birçok çarpıcı benzerlik vardır - etkili tedavi seçeneklerinin bulunmaması, yayılmayı kontrol etmek için kullanılan halk sağlığı önlemleri ve hemşirelik mesleğine ilişkin muazzam talepler.

İspanyol gribi salgını

İspanyol gribi,  I. Dünya Savaşı sona erdiğinde, 1918'de dünyayı vurdu. Dünyanın dikkati savaş da idi ve bu sebepten salgın hakkında çok az şey kaydedildi. Araştırmacılar sadece son birkaç on yılda İspanyol gribi tarihini araştırmaya başladılar.

Global bulaşıcı hastalık istatistikleri bugün olduğu gibi tutulmamıştır. Tahminler , dünya nüfusunun dörtte biri ile üçte biri arasında yaklaşık 500 milyon insanın enfekte olduğu ve yaklaşık 50 ila 100 milyonunun öldüğü yönündedir. Ölümler, I. Dünya Savaşı ve II. Dünya Savaşı sırasında savaş ölümlerinden daha fazlaydı. Ayrıca , orta çağın vebasından çok daha fazla insanı öldürdü .




Araştırmalar, hastalığın İspanya'da değil, büyük olasılıkla ABD'de ortaya çıktığını gösterdiğinden, İspanyol gribi terimi aslında yanlış bir isimdi. Adı, İspanya Kralı Alfonso XIII'in hastalığın erken kurbanı olduğu ve bu da dünya çapında bir ön haber haline geldiği gerçeğine atfediliyor. Diğer birçok ülkede, basında sıkı savaş zamanı sansürü vardı ve başlangıçta askerler arasında olan İspanyol Gribinin salgın oranları nadiren bildirildi.






İspanyol Gribinin ilk dalgası 1918 baharında, çoğunlukla ordu kamplarında meydana geldi. Görünüşe göre, oldukça hızlı bir şekilde yayılıyor ve öldürüyordu. O yılın sonbaharında, virüsün daha öldürücü bir türünün tutulduğu görülüyordu. Ordu kamplarındaki aşırı kalabalık ve sağlıksız koşullar, hastalığın hızla yayılmasına katkıda bulundu. Oradan, askerler kendi ülkelerine döndüklerinde, virüs dünyanın neredeyse her köşesine taşındı.

İspanyol gribi neydi?

Halk sağlığı yetkilileri ve doktorlar hastalığı çok az anlamışlardı ve İspanyol Gripinin olağan mevsimsel gripten çok daha öldürücü ve ölümcül olduğu gerçeğiyle şaşırdılar. Dahası, olağan influenza kurbanları olan çocuklar ve yaşlılara kıyasla karakteristik olarak daha genç ve sağlıklı yetişkinleri öldürdü .

Kızılhaç Gönüllüleri 1918'de Amerika Birleşik Devletleri'ndeki İspanyol gribi salgınına karşı mücadele ediyor

Tıp , bulaşıcı hastalıkların mikrop teorisini kabul etmişti , ancak virüslerin insanda da hastalığa neden olduğu hala bilinmiyordu. İspanyol gribinden ölen bir askerin yakın zamanda keşfedilen korunmuş bir örneğinin analizi, 2009 yılında domuz gribinin patlak vermesinden sorumlu olan aynı virüs olan H1N1 virüsünün bir suşundan kaynaklandığını buldu.

Grip hastaları verandadaki yataklara konuldu

Virüs ile enfekte olanlar başlangıçta sıradan grip belirtileri gösterdiler, ancak akciğerlerinde yüksek ateş ve sıvı toplanmasıyla hızla çok hastalandılar. . İspanyol Gribinin belirgin bir semptomu, vücuda yayılan koyu mavi veya mor renkte olan heliotrop siyanoz idi. Bu akut solunum sıkıntısı ortaya çıktığında ölüm genellikle kaçınılmazdı.

Yayılmayı kontrol etmek için Halk Sağlığı önlemleri

Enfeksiyöz hastalıkların yayılmasını engellemek için insanlar arasındaki teması sınırlamak için önlemler kullanılmıştır ve İspanyol Gribinde benzer kısıtlamalar uygulanmıştır. Sonuçlarla ilgili olarak alınacak önlemlerin şehirler, bölgeler ve ülkeler arasında büyük ölçüde değiştiğinden karar vermek çoğunlukla yerel yetkililere kalmıştı.

Maske takmak, grip vakalarının sayısında hızlı bir düşüşe neden oldu

Alınan önlemler arasında büyük halka açık toplantıların yasaklanması ve okulların, sinemaların, salonların, dans salonlarının ve tramvayların kapatılması yer aldı. Bazı şehirlerde halk evde de kalmaya teşvik edildi ve etkilenen bireyler genellikle karantina altına alındı.

Taşıma sistemlerine anti-grip dezenfektanları püskürtülmüştür.

Ayrıca, halk kalabalıktan kaçınmak, öksürürken veya hapşırırken burun ve ağızlarını kapatmak için mendil kullanmak ve el yıkama ile iyi hijyen uygulamak için eğitildi . Bazı yetkililer ayrıca yeterli dinlenme, temiz hava ve iyi beslenme yoluyla hastalığa karşı doğal direncin artmasını teşvik etti.


Minnesota'da gönüllü öğretmenler, İzciler ve posta işçileri, poster asmak ve eğitim broşürleri dağıtmak suretiyle halkı eğitmek için kullanıldı.

San Francisco, dışarı çıkarken herkesin gazlı bez takması gereken bir yönetmeliği kabul etti ve bu durum vaka sayısında hızlı bir düşüşe yol açtı.

İspanyol gribi tedavisi

İspanyol gribi için etkili bir tedavi veya aşı yoktu. Doktorlar daha önce solunum yolu hastalıkları için kullanılan farklı tedavileri denedi . Bunlar arasında kinin , kafur, viski, bilinen antiseptik özellikleri olan kreozot ve hatta striknin vardı. Aspirin , kalomel ve hint yağı gibi semptomatik tedavi için genel ilaçlar da kullanıldı.


Hastaneler ve hatta geçici tesisler çok geçmeden sadece en şiddetli hastaların kabul edildiği yerler haline geldi ve diğerleri evde hemşireler ve gönüllüler tarafından bakıldı.

Hastanelerde çeşitli izolasyon ve enfeksiyon kontrol önlemleri kullanılmıştır. Bunlar arasında iyi havalandırma, yatakların ayrılması, koğuşlardaki yatak sayısının azaltılması vardı.





Diğer önlemler arasında yatak ve odaların dezenfeksiyonu, ellerinin antiseptik el çözeltisi ile dezenfekte edilmesi ve bez maskelerinin giyilmesi yer aldı.


Gün boyunca hastalar esas olarak temiz hava ve güneş ışığında tedavi edildi ve geceleri çadır flepleri açık bırakıldı, hastalar sıcak kalmak için ekstra battaniye ve sıcak su şişeleri kullandı. Güneş'in bakteri ve virüsleri öldürdüğü bilinmektedir ve “temiz hava faktörü” antibiyotik bulunana kadar ciddi araştırmalara konu olmuştur .



Hastalar her kullanımdan sonra kaynar su ile temizlenen kendi yemek ve mutfak gereçlerini kullandılar. Personel her hasta temasından sonra ellerini dezenfektanla temizlemek zorunda kaldı ve bardak, havlu veya diğer eşyaların paylaşılmasına izin verilmedi. Hastalarla temas halindeyken önlük, eldiven, baş örtüleri ve maskeler giydiler.

Özel doğaçlama maskeler özellikle ilgi çekicidir. Tel kafes, her bireyin yüzüne uyacak şekilde bir sos süzgecinden yapılmıştır, böylece gazlı bez örtü ağız veya buruna değmez .

Personelin maskelerin dışına dokunmasına izin verilmedi ve her iki saatte bir değiştirildi, sterilize edildi ve taze gazlı bezle kaplandı.

Salgının patlak vermesinden önce, tıp geçtiğimiz birkaç on yıl içinde büyük adımlar atmış ve hastalığı tedavi edebildiği için ün kazanıyordu. Ancak kısa bir süre sonra belirginleşen, hemşirelerin ön cephelerde fark yaratabilecekleri oldu.

İspanyol Gribi Sırasında Hemşirelik

Etkili bir tıbbi müdahalenin olmadığı durumlarda, hemşirelik becerileri rahat ve temel bakım sağlayabilir - hayati belirtileri izlemek, uygun havalandırma sağlamak, dezenfekte etmek, banyo yapmak ve çamaşırları değiştirmek, kişisel hijyen, beslenme, duygusal destek, eğitim ve daha fazlası - hasta iyileşene veya ölene dek.

1918'de, hemşirelik eğitimi iyi kurulmuştu - ABD'de 1910'a kadar 1129 eğitim okulu vardı . Buna rağmen, İspanyol Gribinin taleplerini karşılamak için eğitimli hemşirelerin ciddi bir eksikliği vardı. Ayrıca, eğitimli hemşirelerin birçoğu hala askeriyede görev yapıyordu ve çok sayıda sağlık çalışanı enfekte oldu ve hatta hayatını kaybetti.






Salgına merkezi tepki, federal hükümetten değil Amerikan Kızılhaçı'ndan geldi. Bu örgüt , hemşirelerin ve gönüllülerin yanı sıra tıbbi malzemelerin ABD genelinde dağıtımını koordine etmek için Ulusal Grip Komitesi oluşturdu .

Bununla birlikte, aşağıdaki telgraf mesajında ​​"İstediğiniz tüm Doktorları gönderebilir, ancak bir hemşire gönderemezsiniz" şeklindeki ifade hemşirelerin süreçte ne kadar önemli olduğunu gösteriyordu.

Hastanelerde çalışmanın yanı sıra binlerce hemşire uzak bölgelerde olduğu gibi şehirlerde de sağlık ziyaretçileri olarak toplumlara hizmet vermiştir. Doktorlar hasta olan herkese ulaşamadığı için hemşireler genellikle tek sağlık hizmeti sağlayıcısıydı.





Ziyaret eden hemşireler, grip nedeniyle ağır hasta olan tüm aileleri bulmak için evlere girer, hatta bazılarını ölmüş bulurdu. Bir hemşire, “İnsanlar kapılarına ve pencerelerine bakıp, hemşirenin gelmesini bekliyor. '' diyor .

Kızıl Haç ayrıca eğitimli hemşirelerin yetersizliğinden dolayı hastalara bakmaya yardımcı olmak için gönüllüler de işe aldı ve bazen onlara bazı temel eğitim verdi. Ancak halk, tedavi sadece semptomatik olmasına rağmen, eğitimli hemşirelerin değerini çok geçmeden fark etti.

Hemşirelik mesleği İspanyol Gribinden nasıl etkilendi?

Salgından önce, hemşirenin rolü çoğunlukla doktorun emirlerini yerine getirme rolü olarak görülüyordu. İspanyol gribi sırasında, doktorlar etkili bir tedavi sunamamıştır ve çoğu zaman tüm hastalara bile ulaşamamıştır.





Hemşireler mesleğinin becerilerini kullanabilirler ve hasta bakımı konusunda kendi benzersiz rollerine sahip oldukları açıkça anlaşıldı. Hemşireler bağımsız yargı ve eylem yapabildiler . Hemşireler hastalarını izlemeye devam ettiler ve durumları aniden değiştiğinde, bir hemşire “derhal bilgi, kontrol ve otorite ile hareket etmek zorundaydı”.


Hemşireler mesleklerinde yeni bir anlam buldular , salgın sırasında başardıklarından gurur duyuyorlardı.

İspanyol Gribi ve COVID-19'dan  alınan dersler

İspanyol gribi hemşirenin uluslararası rolünü vurguladı. Pandemi, hemşirelik mesleğinin statüsünü yükseltti ve hemşirelik için 20. yüzyılın başlarında daha fazla mesleki tanınma talebinde bulundu.

Hemşireler olarak, 2020 yılında Hemşire ve Ebe Yılı boyunca hepimiz bir pandeminin ironisine çarptık. Bununla birlikte, hemşirelerin daha fazla tanınması ve eksikliklerin hafifletilmesi ihtiyacı, COVID-19 salgınıyla karşılaştırıldığında daha iyi açıklanamamıştır.

Bir pandemi için küresel hazırlığa ve birçok politika yapıcısının COVID-19'a ilk tepkilerine bakıldığında, dünyanın İspanyol gripinden öğrenebileceği birçok derse yeterince dikkat etmediği görülmektedir. Hemşirelik mesleği ile ilgili olanlar dahil.

İnşallah, mevcut pandemi dersleri hızlı bir şekilde kolektif hafızadan uzaklaşmayacak ve hükümetler ve politika yapıcılar onları ciddiye alacaklar