Koronavirüs gelişmelerini forumdan takip edin; https://mediforum.net/forum-koronavirus-coronavirus-covid-19


Bu çalışma kılavuzunda, nasıl bulaştığı, klinik semptomları, nasıl teşhis edildiği, önleyici tedbirleri, hemşirelik yönetimi ve sağlık çalışanları için ipuçları da dahil olmak üzere Coronavirus 2019 (COVID-19) hakkında tüm önemli bilgileri bulacaksınız.

Coronavirus Hastalığı 2019 (COVID-19) , ilk olarak Wuhan, Çin'deki bir deniz ürünleri pazarında keşfedilen bir salgının nedeni olarak tanımlanan bir virüstür (daha spesifik olarak bir koronavirüs). COVID-19, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından bir salgın olarak ilan edildi ve burada dünya çapında 100'den fazla ülkede yaklaşık 300.000 kişinin etkilendiği bildirildi.

Coronavirus 2019 (COVID-19) nedir?

Coronavirus 2019 (COVID-19) , soğuk algınlığından pnömoni gibi daha şiddetli hastalıklara kadar solunum hastalıklarına neden olabilen yeni bir koronavirüs suşudur ve sonunda özellikle yaşlılar , genç, ve altta yatan kronik sağlık durumu olan kişileri etkiler.


COVID-19 ile ilişkili klinik hastalık spektrumunu karakterize etmek için sınırlı bilgi mevcuttur.
Araştırılan bir COVID-19 hastası (PUI) için CDC klinik kriterleri, MERS-CoV ve SARS-CoV hakkında bilinenlere dayanılarak geliştirilmiştir ve ek bilgi elde edildikçe değişikliğe tabidir.

Başlangıçta, Wuhan'daki salgında bulunan hastaların çoğunun, büyük bir deniz ürünleri ve hayvan pazarına bazı bağları olduğu bildirildi.

Bununla birlikte, artan sayıda hastanın hayvan pazarlarına maruz kalmadığı, bu da kişiden kişiye yayılmanın meydana geldiğini göstermektedir.

Patofizyoloji

Koronavirüsler yarasalar, develer, kediler ve sığırlar da dahil olmak üzere birçok farklı hayvan türünde yaygındır.

COVID-19, kökenleri yarasalar halinde olan MERS ve SARS gibi bir betacoronavirüstür.

ABD'li hastalardan gelen sekanslar, Çin'in başlangıçta yayınladığı sekanslara benzer, bu virüsün bir hayvan rezervuarından muhtemel tek, yakın zamanda ortaya çıktığını gösterir.

MERS ve SARS ile kişiden kişiye yayılma meydana geldiğinde, esas olarak enfekte bir kişi hapşırdığında üretilen grip damlacıkları ile ortaya çıktığı, grip ve diğer solunum patojenlerinin nasıl yayıldığına benzer olduğu düşünülmektedir.

Çoğu koronavirüs hayvanları enfekte eder, ancak insanları etkilemez; Gelecekte, bu diğer koronavirüslerden biri veya daha fazlası, geçmişte olduğu gibi potansiyel olarak evrilebilir ve insanlara yayılabilir.

Hastaların birçoğu, COVID-19 salgınının orijinal yeri olduğuna inanılan Wuhan Huanan Deniz Ürünleri Toptan Satış Pazarı ile doğrudan veya dolaylı temasa sahiptir.

Bununla birlikte, COVID-19'un balıktan insanlara bulaşma olasılığı düşüktür.

COVID-19 ve Beluga Balina CoV / SW1 gibi balık koronavirüsleri farklı nesillere aittir ve görünüşe göre farklı konakçı aralıkları vardır.

Wuhan pazarı deniz ürünleri pazarı da diğer hayvanları sattığından, COVID-19'un doğal konağı belirlenmeyi bekliyor.

Hayvandan insana bulaşma olasılığı nedeniyle, çiftlik hayvanlarında ve pazarda satılan yarasalar ve vahşi hayvanlar da dahil olmak üzere diğer hayvanlarda CoV'ler sürekli olarak izlenmelidir.

Buna ek olarak, giderek daha fazla kanıt, yeni virüs COVID-19'un insandan insana bulaşma yoluyla yayıldığını gösteriyor çünkü Wuhan'ı ziyaret etmeyenlerde enfekte oldular.

Nedenler

Coronavirüsler yüzeylerindeki taç benzeri sivri uçlar ile adlandırılmıştır.

Alfa, beta, gama ve delta olarak bilinen dört ana koronavirüs alt grubu vardır.

İnsan koronavirüsleri ilk olarak 1960'ların ortalarında tanımlandı.

İnsanları enfekte edebilen yedi koronavirüs 229E (alfa koronavirüs), NL63 (alfa koronavirüs, OC43 (beta koronavirüs) ve HKU1'dir (beta koronavirüs).

Diğer insan koronavirüsleri MERS-CoV, SARS-CoV ve COVID-19'dur.

İstatistikler ve Olaylar

Wuhan Şehrinde etiyolojisi bilinmeyen bir pnömoni salgını ilk olarak 31 Aralık 2019'da DSÖ'ye bildirildi.



Çin sağlık yetkilileri, salgının nedeni olarak yeni bir koronavirüs ile 40'tan fazla enfeksiyonu doğruladı.

Bildirildiğine göre, çoğu hasta büyük bir deniz ürünleri ve hayvan pazarıyla epidemiyolojik bağlantılara sahipti; pazar 1 Ocak 2020'de kapatıldı.

Küresel olarak, 22 Mart 2020 itibariyle 303.251 teyit edilmiş vaka ve 12.963 ölüm teyit edilmiştir.

Çin, 22 Mart 2020 itibariyle en fazla 81.008 vaka ile etkilenmiş ve 3.255 ölümle sonuçlanmıştır.

İtalya, 22 Mart 2020 itibarıyla 4.825'in en yüksek koronavirüs ölüm oranına sahip ülkesi olarak Çin'i geçti.

Şu anda Japon karasularında bulunan Diamond Princess yolcu gemisinde uluslararası taşıma vakaları 634'e ulaştı.

Canlı güncellemelerle birlikte eksiksiz ve güncel istatistikler için şu adresi ziyaret edin: https://www.worldometers.info/coronavirus/

Klinik bulgular

Doğrulanmış COVID-19 enfeksiyonları için, bildirilen hastalıklar hafif hastalardan ağır hasta ve ölmekte olan insanlara; bu belirtiler daha önce MERS virüslerinin kuluçka süresi olarak görülenlere dayanarak maruziyetten sonra 2 gün veya 14 gün kadar uzun sürebilir.

• Ateş
• Kuru öksürük
• Nefes darlığı

Diğer belirtiler arasında şunlar olabilir:

• Boğaz ağrısı
• Burun akması
• Yorgunluk / yorgunluk

Değerlendirme ve Teşhis Bulguları

Şu anda, COVID-19 için teşhis testi sadece CDC'de yapılabilir

Enfeksiyon tespit etme olasılığını artırmak için CDC, üç örnek tipinin toplanmasını önerir: alt solunum, üst solunum ve test için serum örnekleri .

CDC, sağlık departmanlarına klinik yönetim, temas izleme ve iletişim konularında yardımcı olmak için Washington, Illinois, California ve Arizona'ya multidisipliner ekipler yerleştirmiştir.

CDC, klinik örneklerden alınan solunum serumu örneklerinde COVID-19'u teşhis edebilen gerçek zamanlı bir Ters Transkripsiyon-Polimeraz Zincir Reaksiyonu (rRT-PCR) testi geliştirmiştir.

Şu anda, bu virüsün testi CDC'de yapılmalıdır, ancak önümüzdeki günlerde ve haftalarda CDC bu testleri yerel ve uluslararası ortaklarla paylaşacaktır.

CDC, Amerika Birleşik Devletleri'nde bildirilen beş vakanın tamamından virüsün tüm genomunu GenBank'a yükledi.

CDC ayrıca ek genetik karakterizasyon da dahil olmak üzere ileri çalışmalar için gerekli olan hücre kültüründe virüsü büyütmektedir.

Sağlık Yönetimi

Enfeksiyonu önlemenin en iyi yolu bu koronavirüse maruz kalmaktan kaçınmaktır.

En az 20 saniye el yıkama, enfeksiyonun yayılmasını önlemek ve yavaşlatmak için önemli bir önlemdir.

El hijyeni. Ellerinizi en az 20 saniye boyunca sabun ve suyla yıkayın; su ve sabun yoksa, alkol bazlı el dezenfektanı kullanın.

Ellerinizi yüzünüzden uzak tutun. Gözleri, burnu ve ağzı yıkanmamış ellerle dokunmaktan kaçının .

Hasta insanlarla yakın temas yok. Hasta olan insanlarla yakın temastan kaçının ve hasta olduğunuzda evde kalın.

Uygun öksürük ve hapşırma görgü kuralları. Öksürüğünüzü örtün veya bir doku ile hapşırın, ardından dokuyu çöp kutusuna atın.

Destekleyici bakım. COVID-19 ile enfekte insanlar semptomları hafifletmek için destekleyici bakım almalıdır.

Şiddetli vakalarda tedavi hayati organ fonksiyonlarını desteklemeye özen göstermelidir.

Sağlık Çalışanları İçin

Sağlık çalışanları, koronavirüs hastalarını tedavi etmek ve onlara yardımcı olmak için gece gündüz çalışacak kişilerdir ve enfekte olmak için en fazla maruz kalan nüfus arasındadır. Korunmasız üyelerin korunması, COVID19 salgınlarına müdahale için önceliklerden biridir. Sağlık kuruluşlarındaki iş sağlığı hizmetleri, işyerlerinin güvenli ve sağlıklı olmalarına yardımcı olma, destekleme, sağlama ve ortaya çıktıklarında sağlık sorunlarını çözmede hayati bir rol oynamaktadır. DSÖ, iş sağlığı ve güvenliğini korumak için gereken açık kriterler dahil olmak üzere sağlık çalışanlarının hak ve sorumluluklarını vurgular.

Sağlık çalışanlarının hakları şunları içerir: (yönetimin yapması gerekenler)

CDC'ye göre, COVID-19 bilinen veya şüphelenilen bir hastaya bakarken önerilen KKD, yüz maskesi veya solunum cihazı, gözlük, eldiven ve önlük içerir.



İş sağlığı ve güvenliği risklerini en aza indirmek için gerekli tüm önleyici ve koruyucu önlemlerin alınmasını sağlamak için genel sorumluluğu üstlenmek.

İş sağlığı ve güvenliği konusunda aşağıdakiler dahil olmak üzere bilgi, talimat ve eğitim sağlamak;

Enfeksiyonun önlenmesi ve kontrolü hakkında tazeleme eğitimi (IPC)

Kişisel koruyucu ekipmanların (KKD) kullanılması, takılması, çıkarılması ve atılması.

Şüphelenilen veya onaylanan COVID-19 hastalarına bakım yapan diğer personele yeterli miktarda yeterli IPC ve PPE malzemeleri (maskeler, eldivenler, gözlükler, önlükler, el dezenfektanı, sabun ve su, temizlik malzemeleri) sağlayın; iş sağlığı ve güvenliği gereksinimleri için.

Personele COVID-19 ile ilgili teknik güncellemeleri öğrenin ve hastaları değerlendirmek, triyaj yapmak, test etmek ve tedavi etmek ve enfeksiyon önleme ve kontrol bilgilerini hastalar ve halkla paylaşmak için uygun araçlar sağlayın.

Gerektiğinde, kişisel güvenlik için uygun güvenlik önlemleri sağlayın.

Çalışanların , solunum sisteminden veya şiddet vakalarından kan veya vücut sıvılarına maruz kalma gibi olayları rapor etmeleri ve mağdurlara destek de dahil olmak üzere derhal takip için önlemler almaları için ortam sağlayın .

Çalışanlara öz değerlendirme, semptom bildirme ve hasta olduğunda evde kalma konusunda tavsiyelerde bulunun.

Molalarla uygun çalışma saatlerini koruyun.

Çalışmalarında iş sağlığı ve güvenliği konularında sağlık çalışanlarına danışın ve meslek hastalıkları vakalarında iş müfettişliğine haber verin .

İşveren gerekli herhangi bir telafi edici önlemi alana kadar, yaşam veya sağlık için sürekli veya ciddi bir tehlikenin olduğu bir çalışma durumuna geri dönmesine gerek yoktur.

Çalışanların, yaşamları ve sağlıkları için yakın ve ciddi bir tehlike oluşturduğuna inanmak için makul bir gerekçeye sahip oldukları bir çalışma durumundan kendilerini geri çekme hakkını kullanmalarına izin verin. Bir sağlık çalışanı bu hakkı kullandığında, gereksiz sonuçlardan korunmalıdır.

İşyerinde maruz kaldıktan sonra COVID-19 ile enfekte olursa tazminat, rehabilitasyon ve iyileştirici hizmetler hakkını verin. Bu mesleki maruziyet olarak kabul edilir ve ortaya çıkan hastalık mesleki hastalık olarak kabul edilir.

Ruh sağlığı ve danışmanlık kaynaklarına erişim sağlayın .

Yönetim ile çalışanlar ve / veya temsilcileri arasında işbirliğini sağlayın.

Sağlık çalışanları (yapması gereken):

Yerleşik iş sağlığı ve güvenliği prosedürlerini takip edin, başkalarını sağlık ve güvenlik risklerine maruz bırakmaktan kaçının ve işveren tarafından sağlanan iş sağlığı ve güvenliği eğitimine katılın.

Hastaları değerlendirmek, triyaj ve tedavi etmek için sağlanan protokolleri kullanın.

Hastalara saygı, merhamet ve haysiyetle davranın.

Hastanın gizliliğini koruyun.

Şüpheli ve teyit edilmiş vakaların yerleşik halk sağlığı raporlama prosedürlerini hızlı bir şekilde takip edin.

Ne semptomları ne de riski olmayan ilgili kişiler de dahil olmak üzere, doğru enfeksiyon önleme ve kontrol ve halk sağlığı bilgileri sağlamak veya güçlendirmek için gerekeni yapın.

Kişisel koruyucu ekipmanı uygun şekilde giyin, kullanın, çıkarın ve atın.

Hastalık belirtileri için kendi kendini izleyin ve eğer varsa, hastalığı izole edin veya yöneticilere bildirin.

Destek müdahaleleri gerektiren aşırı stres veya zihinsel sağlık sorunları belirtileri yaşıyorsanız yönetimi bilgilendirin.

Yaşam veya sağlık için yakın ve ciddi bir tehlike arz ettiğine inanmak için makul gerekçeleri olan her durumu derhal amirlerine bildirin.

Farmakolojik Yönetim

COVID-19 enfeksiyonu için henüz spesifik bir antiviral ilaç yoktur ve bunu önlemek için mevcut aşı yoktur.

Hemşirelik yönetimi

COVID-19 enfeksiyonu olan hastalar için hemşirelik yönetimi şunları içerir:

Hemşirelik Değerlendirmesi

COVID-19'dan şüphelenilen bir hastanın değerlendirmesi şunları içermelidir:

• Seyahat geçmişi. Sağlık hizmeti sunucuları, ateş ve akut solunum yolu hastalığı ile değerlendirilen hastalar için ayrıntılı bir seyahat öyküsü edinmelidir.

• Fiziksel Muayene. Ateş, öksürük ve nefes darlığı olan ve son zamanlarda yurt dışına seyahat eden hastalar derhal tecrit altına alınmalıdır.

Hemşirelik tanısı

Değerlendirme verilerine dayanarak, COVID-19 olan bir hasta için ana hemşirelik tanısı şunlardır:

• COVID-19 maruziyetine sekonder patojeni önleme başarısızlığına bağlı enfeksiyon .
• Hastalık bulaşma bilgisine yabancılaşma ile ilgili yetersiz bilgi .
• Metabolik hızdaki artışa bağlı hipertermi .
• Nefes darlığına bağlı solunum düzeni bozulmuş .
• Hastalığın bilinmeyen etiyolojisi ile ilgili kaygı .

Hemşirelik Bakım Planlaması ve Hedefleri

COVID-19 için ana hemşirelik bakımı planlama hedefleri şunlardır:

• Enfeksiyonun yayılmasını önleyin.
• Hastalık ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin.
• Vücut ısısı seviyelerini iyileştirin.
• Solunum düzenini normale döndürün.
• Kaygıyı azaltın.

Hemşirelik müdahaleleri

Aşağıda COVID-19 teşhisi konan bir hastanın hemşirelik girişimleri listelenmiştir:

• Hayati belirtileri izleyin. Hastanın sıcaklığını izleyin; enfeksiyon genellikle yüksek bir sıcaklıkla başlar; nefes darlığı diğer yaygın bir semptom olduğundan hastanın solunum hızını izleyin.

• O2 doygunluğunu izleyin. Solunum yetmezliği hipoksiye neden olduğundan hastanın O2 doygunluğunu izleyin.

• Solunum izolasyonunu koruyun. Dokuları hastanın yatağında tutun; salgıları uygun şekilde atın; öksürme veya hapşırma sırasında hastayı ağzını örtecek şekilde kesmesi için eğitin; maske kullanın ve odaya giren kişilere maske takmalarını tavsiye edin; solunum etiketlerini grafik, çarşaflar vb. üzerine yerleştirin.

• Sıkı el hijyenini uygulayın. Virüs bulaşmasını azaltmak veya önlemek için hastaya ve insanlara öksürdükten sonra ellerini yıkamayı öğretin.

• Hipertermiyi yönetin. Normotermiyi korumak ve metabolik ihtiyaçları azaltmak için yüksek sıcaklık için uygun tedaviyi kullanın.

• Hastayı ve insanları eğitin. Hastalık bulaşması, teşhis testleri, hastalık süreci, komplikasyonlar ve virüsten korunma hakkında bilgi verin.

Değerlendirme

Hemşirelik hedefleri şu şekilde olmalı:

• Hasta enfeksiyonun yayılmasını önleyebildi.
• Hasta hastalık ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinebildi.
• Hasta vücut ısısı seviyelerini iyileştirebildi.
• Hasta solunum paternini normale döndü.
• Hasta kaygıyı azaltabildi.

Dokümantasyon Yönergeleri

COVID-19 olan bir hasta için dokümantasyon yönergeleri şunları içerir:

• Etkileyen faktörler, etkileşimler, sosyal değişimlerin doğası, bireysel davranış özellikleri gibi bireysel bulgular.
• Kültürel ve dini inançlar ve beklentiler.
• Bakım planı.
• Öğretim planı.
• Müdahalelere, öğretime ve gerçekleştirilen eylemlere yanıtlar.
• İstenen sonuca ulaşmak veya ilerleme kayıtları.