HEMŞİRELER İÇİN KAN ALMA REHBERİ

Damardan kan alma uygulaması olan flebotomi, tüm hemşirelerin kariyerlerinde öğrenmeleri gereken bir yeterliliktir. Hemşirelik okulunda yaygın olarak öğretilmese de, programlar hemşirelik öğrencilerine bu beceriyi geliştirmek için ekstra ders almalarını veya staj yapmalarını önerir.

Kan örneklerinin bir venöz damar veya merkezi bir damardan alınması kritik bir hemşirelik becerisidir. Flebotomi, çeşitli tıbbi tanı, prosedür ve testler için çok önemlidir. Doğru örnekler olmadan, yararsız veya hatta zararlı tıbbi tedavi olabilir. Hemşirelik okulları bu beceriyi yasallık sorunları nedeniyle öğretmemektedir. Öğrenciler damardan kan alma için klinik ortamdaki hemşireleri izlemelidir. Bunu yaparken, öğrencileri mezuniyetten önce temellerini öğrenmelerini gerekir.

Çoğu hastanede flebotomi ekipleri olsa da, en iyi hasta bakımını sağlamak için hemşirelerin bu becerileri öğrenmesi hala kritik öneme sahiptir. Aslında, yoğun bakım ünitelerinin çoğunluğu hemşirelerinden bu becerilere sahip olmalarını gerektirmektedir. Flebotomi ekipleri genellikle hastane ortamlarında sadece belirli zamanlarda olur, bu nedenle, genelde numuneyi hemşireler alır. 

Pratik yapmak

Flebotomi uygulaması, videoları izlemekten ya da bir nasıl yapılır kılavuzu okumaktan kesin olarak öğrenilebilecek bir şey değil, diğer eğitimli profesyonellerle kontrollü bir ortamda tekrar tekrar uygulanması gereken bir şeydir. 

Dünya Sağlık Örgütü

Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) kan alımı için en iyi uygulama kuralları şunlardır:

İlerisini planlamak
Uygun bir damar kullanma
Kalite kontrol

DSÖ, hastanelerin uyması için aşağıdaki hasta bakım standartlarını belirlemiştir:

Uygun sarf malzemelerinin ve koruyucu ekipmanın mevcudiyeti
Maruz kalma sonrası profilaksinin kullanılabilirliği (PEP)
Kirlenmiş flebotomi ekipmanından kaçınma
Flebotomide uygun eğitim
Hastalar tarafında işbirliği
Laboratuar örneklemesi kalitesi

Adım 1: Damar Tanımlayın.

Doğru kan almadaki ilk adım, girilecek uygun damarları tanımlamaktır. Yetişkin hastalar için en yaygın ve ilk seçenek antekubital fossadaki ortanca cubital vendir. Yaygın olarak antekubital veya AC olarak adlandırılan, medyan sefalik ve median bazilik ven arasındaki dirseğin yarıklarında bulunabilir. 

Bu oldukça büyük bir damardır ve uygun şekilde yapılırsa mükemmel kan alım sonuçları verebilir. Bazı sağlık hizmetleri, sık kan alımı için bu damar içine kan alma periferik intravenöz kateterleri yerleştirebilir.

Acemi flebotomistler için bu damar ilk seçenek çünkü cildin yüzeyine yakın ve delindiğinde kayma eğilimi göstermiyor. Ayrıca, çevredeki sinirlere, arterlere ve tendonlara, eldeki diğer damarlara oranla zarar verme riski düşüktür.

Vücuttaki ana damarların ve arterlerin anatomisinin öğrenilmesi flebotomide yetkin olmak için şarttır. 

Yaygın olarak kullanılan diğer damarlar şunlardır:

bazilik ven
sefalik ven

BU ALANLARIN DELİNMESİNDEN KAÇININ

Erişilecek en iyi damarları bilmek önemlidir, ancak hangi alanlardan kaçınacağını bilmek de önemlidir.

Bu alanlar şunları içerir:

Ödemli bölgeler (seröz sıvı ile dolu şişmiş bölgeler)
Yaralı veya yanmış alanlar
Fistüller ve greftler
Kanamalar
IV kanülünden (kurumunuz tarafından izin verilmedikçe)
Aynı uzuvdaki bir IV kanülün üstündeki damarlardan
PICC hattı 

Mevcut veya mevcut kan pıhtısı
Mastektomi
Açık bir yara veya enfeksiyon bölgesi
Kanın transfekte edildiği kol
Cerrahi bir prosedürün olduğu kol

Adım 2: Malzemeleri Toplayın.

Kan alımı için bölgeyi belirledikten sonra, gereken uygun malzemeleri toplayın. Bazı kurumlar ihtiyaç duyulan malzemelerin hepsine sahip kitlere sahipken bazıları da hemşirelerin onları bireysel olarak toplamasını isteyecektir. Önemli bir ipucu - ikinci bir damar girişiminde bulunmanız gerekebilecek durumlar için hastanın odasına ilave malzeme alın.

Bu sarf malzemeleri şunları içerir:

Tüpleri (istenen numuneye özel tüpler)
Kişisel Koruyucu Ekipman (yani eldiven)
Uygun kan alma iğneleri
Turnike
El dezenfektanı
Cilt dezenfeksiyonu için alkollü bezler
Laboratuvar numune etiketleri
gazlı bez
Kan transfer cihazı
Yapışkanlı bandaj / bant
Laboratuvar formları
Biyolojik tehlike sızdırmaz taşıma çantaları
Delinmeye karşı dayanıklı iğne kabı

Adım 3: Damara girmek.

Uygun ekipmanı temin ettikten sonra, uygun bir ven girişi yapmak için sonraki adımları izleyin. 

Bu adımlar yeni doğanlara değil sadece yetişkin ve pediatrik popülasyona uygulanır.
Kanın alma prosedürünü ve nedenini açıklayın.
İstenen testleri onaylayın ve uygun etiketleri alın.
Antiseptikler, yapıştırıcılar veya lateksle ilgili olarak hastayla ilgili alerji veya hassasiyet olup olmadığını kontrol edin. Bir alerji ID bandında gerçek alerjiler tanımlanmalıdır, ancak hastanın başvuru anında alerjiler bildirilmeyebilir.
Hastanın kolunu uzatın.
El hijyenini iyi yapın.
Seçilen bölgenin yaklaşık 3-4 cm üstüne turnike uygulayın. Sıkı veya 2 dakikadan fazla süreyle uygulamayın

Endişe nedenleri arasında uyuşukluk, karıncalanma, rengin maviye veya beyaza dönüşmesi ve aşırı ağrı sayılabilir.
Hastadan yumruk yapmasını isteyin. Yaygın bir yanılgıdır - elin pompalanması venöz dolaşımı arttırmaz. Bunu istemeyin.
Damarlanma bölgesini, 30 saniye boyunca bir alkol preparat pediyle temizleyerek hazırlayın ve 30 saniye boyunca kurumaya bırakın. 

Bölgeyi kirlettiği ve enfeksiyon riskinin artmasına neden olacağı için bölgeyi sallamayın, dokunmayın veya üflemeyin.
Cildin gerginliğini almak ve damarın kaymasını engellemek için hastanın alt kolunu (delinme alanının altındaki) sıkıca tutun. 

İğneyi damara 15 ila 30 derecelik bir açıyla yerleştirin.

Düzgün yerleştirilmişse kan kateter içine dolar. Bu olmazsa, iğne ya damarı delmedi ya da iğne damardan deldi geçti.
Uygun kan hacmini almak için gerekli tüpleri veya şırıngaları takın. Son kan miktarı alınırken turnikeyi çıkarın.
İğneyi hastanın kolundan çıkarın ve kaba gazlı bezle bastırın.
Kirlenmiş materyalleri ve iğneleri belirtilen hastane onaylı kaplarda atın.
Yatak başında uygun tüpleri etiketleyin ve taşıma torbalarına yerleştirin.
Derhal laboratuvara kan örnekleri verin. Kan zamanında verilmez ise hemolize neden olabilir ve laboratuvar sonuçlarını çarpıtabilir.

İlk başta, vene erişemiyorsanız cesaretiniz kırılmasın. Damara girmek, ustalaşmak için zaman ve pratik gerektiren bir beceridir. Tecrübeli hemşirelerden yardım almayı her zaman unutmayın ve becerilerinizi geliştirmek için fırsatlar yakalayın.