Greyfurt ve İlaç Etkileşimleri

Greyfurt ve İlaç Etkileşimleri ile İlgili Sıkça Sorulan Sorular

Greyfurt ve ilaç etkileşimlerini hiç duydunuz mu? Diğer tüm meyvelerin üzerinde, sağlık hizmeti sağlayıcıları, oral ilaç tedavisi sırasında greyfurt tüketimine karşı şiddetle uyarırlar. Ayrıca hep var olan bu etkileşim son zamanlarda haber bültenlerinde de görmeye başladığımız haberler arasında.

1. Bazı ilaçlarla birlikte alındığında greyfurt yemek neden tehlikelidir?

Greyfurt, CYP3A4'ü bloke edebilen doğal bir organik bileşik olan furanokumarinler içerir . CYP3A4, ince bağırsaklarda mevcut olan bazı ilaç bileşiklerinin metabolize edilmesinden ve böylece vücuttan atılmasının kolaylaştırılmasından sorumlu olan bir bağırsak enzimidir.

Furanokomarinler CYP3A4'ü bloke ettikten sonra, ince bağırsaklarda mevcut olan ilaç metabolize edilmeyecektir, bu da kanda yüksek ilaç konsantrasyon seviyelerine yol açacaktır. Bu ciddi olumsuz reaksiyonlara neden olabilir.

CYP3A4, esas olarak oral ilaçların ilk geçiş metabolizması için bağırsaklarda bulunduğundan, greyfurt çoğunlukla oral ilaçlara kontrendikedir.

Bununla birlikte, eğer büyük miktarda greyfurt tüketilmişse, hepatik CYP3A4 seviyeleri de etkilenebilir. Bu, intravenöz, intramüsküler, subkütan ve intradermal yollar gibi diğer yollardan tatbik edilenler dahil, alınan tüm ilaçların uzun süreli metabolik yarı ömrüne yol açacaktır.

2. Ne kadar greyfurt ters ilaç etkileşimlerine neden olabilir?

200 mL kadar küçük greyfurt suyu veya yaklaşık olarak bir bütün meyveye eşit miktarda alım, ince bağırsaklardaki CYP3A4 enzimlerini tamamen engelleyebilir. 200 mL'den az greyfurt suyunun tüketimi, CYP3A4 enzimlerini daha az ancak önemli ölçüde etkileyebilir.

3. Hangi greyfurt ürünlerinden kaçınılmalıdır?

Greyfurtlardany apılabilecek tüm olası ürünler, gerçek taze meyve, meyve suyu, konsantre, özü, reçel, şekerleme ve daha pek çok şeyden kaçınılmalıdır. Yukarıda belirtildiği gibi, küçük bir greyfurt izinin CYP3A4 enzimleri üzerinde zaten önemli bir etkisi olabilir ve ters ilaç etkileşimlerine neden olabilir.

4. Greyfurt, ilaç alım programından uzak, farklı bir zamanda alınabilir mi?

Greyfurt yutulduğunda ve zaten CYP3A4 enzimini etkileyen furanokomarinler, enzimin normal aktivitesine tamamen geri dönmesi 72 saat alacaktır. Bu nedenle, tüm ilaç tedavisi süresince greyfurttan kaçınmak en iyisidir.

5. Greyfurt ile benzer ilaç etkileşimleri üreten başka narenciye meyveleri var mı?

Seville portakal, pomelo, tangelo ve limes de furanocoumarinler içerdiğinden kaçınılmalıdır. Bahsedilmeyen diğer narenciyeler güvenlidir.

Bununla birlikte, Fexofenadine (Allegra) için ek meyve kısıtlamaları vardır . Greyfurt dışında elma ve portakal da kontrendikedir. Bu meyvelerden herhangi birinin tüketiminin, Fexofenadine'nin potansiyelini azalttığı bilinmektedir.

6. Greyfurt ile iyi etkileşime girmeyen yaygın ilaçlar nelerdir?

Hemşireler, reçete edilen ilaçların alımı üzerine hastaları doğru şekilde yönlendirmek için tehlikeli greyfurt ve ilaç etkileşimlerinin farkında olmalıdır. İşte zararlı greyfurt etkileşimleri için büyük risk taşıyan ilaçların bir listesi:

İlaç sınıfı ve Greyfurt ile Muhtemel Olumsuz Tepkisi

Dasatinib, Erlotinib, Everolimus, Lapatinib, Nilotinib, Pazopanib, Sunitinib Kemoterapötik ilaçlar; Taşikardi, kemik iliği veya böbrek hasarı

Quinine, Primaquine Sıtmaya karşı ilaçlar; Kemik iliği hasarı

eritromisin Makrolid antibiyotik; taşikardi

rilpivirin Nükleosit Olmayan Ters Transkriptaz İnhibitörleri; taşikardi

Maraviroc Kemokin Reseptörü Antagonisti İlaç; Hipotansiyon

Atorvastatin, Simvastatin Statinler rabdomiyoliz, Eplerenon Spironolakton; Hiperkalemi ve kardiyak aritmi

Amiodaron Sınıf III Anti-Aritmik Ajan; taşikardi

Verapamil Kalsiyum Kanal Engelleyici; Tam kalp bloğu

Klopidogrel Tiyenopiridin Sınıfı Antiplatelet Ajan; Güç kaybı

apiksaban Anti-pıhtılaşma; Sindirim sistemi kanaması

Tikagrelor Trombosit agregasyon inhibitörü; Sindirim sistemi kanaması

Silostazol Fosfodiesteraz İnhibitörü; Sindirim sistemi kanaması

Buspirone'un Anksiyolitik Psikotrop İlaç; Mide bulantısı, uyuşukluk

Fentanil, Oksikodon Opioid Analjezik Bradypnea, Dekstrometorfan Öksürük kesici; Halüsinasyonlar ve uyuşukluk

Ketiapin Atipik Anti-Psikotik İlaç; Mide bulantısı ve uyuşukluk

Ziprasidon Atipik Anti-Psikotik İlaç; taşikardi

Siklosporin, Everolimus, Tacrolimus, Sirolimus İmmün destekleyici ilaçlar; Kemik iliği hasarı

Greyfurt ile advers ilaç etkileşimleri için “orta risk” olarak sınıflandırılan diğer ilaçlar şunlardır:

Albendazole, Praziquantel Anti-Helminthics, Nifedipin, Felodipin, Amlodipin, Nikardipin Kalsiyum kanal blokerleri, saksagliptin Oral Hipoglisemik Ajan, Sildenafil, Vardenafil, Tadalafil Erektil Disfonksiyon İlaçları, Kolşisin Gut önleyici ilaçlar, Losartan Anjiyotensin II Reseptör Antagonisti
rivaroksaban Anti-Pıhtılaştırıcı İlaçlar, Sertralin, Fluvoxamine Anti-Depresanlar, Triazolam, Diazepam, Alprazolam, Midazolam, Quazepam, Nitrazepam benzodiazepinler, Estradol, Etinilestradiol Oral Kontraseptifler, Karvedilol, Dronedaron, Propafenon, Disopiramit Anti-Aritmik İlaçlar, Nimodipin, Amitriptilin, Ergotamin Migren Karşıtı İlaçlar

7. Bir ilacın greyfurt ile uyumsuz olup olmadığını nasıl bilebilirsin?

Yukarıdaki liste greyfurttan etkilenen en yaygın ilaçları özetlese de, greyfurt ile iyi çalışmayabilecek birçok ilaç vardır. Greyfurt uyumsuzluğunu tahmin etmek zordur, çünkü tehlikeli ilaç etkileşimleri ilacın sınıfına değil gerçek ilaca bağlıdır.

Bir CYP3A4 inhibitör ilacı varsa, ilacın kontrendike ilaçlar listesini kontrol etmeniz yeterlidir. CYP3A4 inhibitör ilaçları ile almaya kontrendike ilaçlar da greyfurt ile almak için güvenli değildir. Yaygın CYP3A4 inhibitör ilaçları arasında Itrakonazol (Sporanox), Cisaprid (Propulsid), Mibefradil (Posicor) ve Eritromisin bulunur.

8. Greyfurt advers ilaç etkileşimleri için yüksek risk altında olanlar kimlerdir?

Genellikle yaşlı insanlar greyfurt advers ilaç etkileşimleri için en yüksek risk altındadır. Greyfurtun tadı genç çocuklar için acıdır, çünkü greyfurt tadı çoğu çocuk ve genç yetişkin için çekici değildir.

Yaşlı insanlar ayrıca, diyabet ve hipertansiyon gibi kronik hastalıklar için daha kötü ters ilaç etkileşimleri riskini artıran daha fazla reçeteli ilaçlara sahip olma eğilimindedir.

Zararlı greyfurt ilaç etkileşimi, bir hastaya oral ilaçlar ile rehberlik ederken hemşirenin göz önünde bulundurması gereken önemli konulardan sadece bir tanesidir. Tüm ilaçlar greyfurttan etkilenemese de, ilaç alırken bu meyveden kaçınmak en iyisidir.

Hastanızı önemi hakkında eğitin ve riskleri anlamalarını sağlayın. Halen, greyfurttan etkilenebilecek bilinen ilaçların listesini genişletmek için greyfurt ve ilaç etkileşimleri hakkında daha fazla araştırma yapılmaktadır.