Pediatrik vital bulguları alma

Bir çocuk hemşiresi olarak, ilk fark edeceğiniz şeylerden biri, ağlayan bir çocuğun kolay bir değerlendirme olmayacağıdır. Normalde hemşirelik okulunda size baştan sona değerlendirme yapmanız öğretilir ve bu kesinlikle tercih edilen yoldur, ancak konu çocuklara gelince yaratıcı olmanız gerekir. Bunun nedeni, çocukların bazen sağlık hizmeti sağlayıcılarından korkabilmesi ve onları “aşı,  ilaç…” ile ilişkilendirmesidir. Çocukların çoğunlukla sevmediği her şey. Bu yüzden bugün size pediatrik yaşamsal belirtilerin nasıl alınacağını öğreteceğim. Bir pediatri hemşiresi olarak temel kural, her zaman en az müdahaleciden en fazla müdahaleciye doğru tutun. Bu, önce çocukla daha fazla ilgilenmeye yol açan minimal müdahaleler anlamına gelir.

Hayati belirtilerinize başlamadan önce yapmak istediğiniz ilk şey

Güvenli ve rahat bir ortam yaratın

Pediatrik yaşamsal bulguların nasıl alınacağının ilk adımı, çocuk için çok uyarıcı veya korkutucu olmayan bir alan veya oda seçmektir. Çocuğa eğlenceli, çocuk dostu dikkat dağıtıcı şeyler (çizgi filmler, boyama sayfaları, renkli duvarlar, hayvanlar veya duvarlardaki etkinlikler gibi) yapmak harika olurdu. Bu, çocuğun kendini güvende ve rahat hissetmesini sağlar.

Odanın yeterince sıcak olduğundan emin olun, böylece değerlendirmenizi yaparken veya pediatrik yaşamsal belirtilerinizi alırken, karın gibi vücudunun bir bölgesini ortaya çıkardığınızda hastanın üşümemesi gerekir. Aynı şey, hastanızı değerlendirirken ve palpasyon yaparken elleriniz ve kullandığınız herhangi bir alet (steteskop) için de geçerlidir. Hiç kimse soğuk ellerle dokunulmaktan hoşlanmaz, bu yüzden bunun bir çocuğu nasıl rahatsız ettiğini ve onları ağlama çılgınlığına sürüklediğini hayal edebilirsiniz.

Şimdi pediatrik yaşamsal belirtilerinizi alma zamanı.

1. Solunum

Unutmayın, önce en az istilacı olanla başlamak istersiniz. Bu nedenle, solunumu gözlemlemek ilk adımınız olacaktır. Siz solunum hızını gözlemlerken, aynı zamanda hastayı herhangi bir nefes alma zorluğu, geri çekme, renk, pozisyon, tutum ve odaklanma yetenekleri açısından değerlendirmek için burada zaman ayırmış olursunuz. Hasta çok hareket ediyorsa (küçük çocuklarda olabilir) minimal dokunuşla ilerleyecek ve hastanın akciğerlerini ve kalbini oskülte edeceksiniz.

Oskültasyon zamanı geldiğinde, stetoskopu karın göğüslerine yerleştirmeden önce hastamı hazırladığımdan emin olun. Hastanızın steteskopla oynamasına ve bilinmeyene aşina olmasına izin verin. Bu, pediatrik yaşamsal belirtilerin alınmasında anahtardır. Kullanmadan önce ekipmanla oynamalarına izin verin. Bu, kendilerini daha rahat hissetmelerine yardımcı olacaktır. Önce kalplerini veya ciğerlerini dinlemelerini sağlayın (ne dinledikleri hakkında hiçbir fikirleri yoktur ama yine de eğlencelidir!). Stetoskopu derilerinin üzerine koymadan hemen önce onlara çok sessiz olmalarını söyleyin çünkü “dün gece yedikleri tavuğu” dinlemeniz ya da şakalaşmanız ve “bekleyin bir dakika… dün gece tavuk kanadı mı yediniz? Orada bir tavuk duyuyorum! ve belki onları biraz gıdıklayın. Bu gerçekten çocukların doktorun eğlenceli olduğunu hissetmelerine yardımcı olur ve olabilecek tüm korkuları yatıştırır. Tabii ki, yaşına uygun tutun. Aynı numara 16 yaşındaki biri için işe yaramaz.

2. Nabız

İkincisi nabız olacaktır. Beş yaşından küçük çocuklarda nabzı palpe etmek yerine apikal nabzı 1 tam dakika boyunca dinlemeniz önerilir. Akciğerleri dinlerken apikal nabzı dinleyebilirsiniz. Ayrıca nabız ve oksijen doygunluğunu elde etmek için bir çocuğun parmağına veya ayak parmağına bir nabız ölçer (oksimetre) şeridi yerleştirebilirsiniz. Dikkat: bazı küçük çocuklar (özellikle bebekler) bundan NEFRET EDER ve çığlık atarlar. Bu nedenle, ayak parmaklarına dolamanız ve üzerine bir çorap koymanız (umarım orada olduğunu unuturlar) ve muhtemelen kalp atış hızının normale dönmesi için odadan bir dakika ayrılmanız gerekebileceğini unutmayın.

Bu hastaya yardımcı olmazsa, nabzı alınırken hastanın ağladığını ve çığlık attığını kaydettiğinizden emin olmanız gerekir. Bu önemlidir, bu nedenle sağlayıcı, yüksek bir kalp atış hızının hasta istirahat halindeyken olmadığını bilir (ki bu endişe verici olabilir). Nabız hızı hastanın yaşına göre değişir. Yenidoğanlar ve bebekler, büyük çocuklara göre çok daha yüksek, düzensiz kalp atış hızına sahiptir, bu nedenle, farklı yaşlar için normal aralıklarınızı uyguladığınızdan ve bildiğinizden emin olun. Normlarınızı zamanla öğreneceksiniz, ancak o zamana kadar her yaş grubu için size en güncel normal yaşamsal belirtileri söyleyen bir notunuzun olmasını öneririm. 

3. Kan Basıncı

Pediatrik yaşamsal belirtilerde sıradaki kan basıncıdır. Muhtemelen kan basıncının hastanın kolunu tutmanız ve kolluğu etrafına sarmanız gerektiğinden ağlamasını tetikleyeceği anlamında oldukça invaziv olduğunu düşünürsünüz, ancak çocukların genellikle ilişki kurduğu gerçeğinden dolayı aslında ateş ölçmekten önce önerilir.  Timpanik ateş alıyorsanız, bebekler kulaklarındaki hiçbir şeyi sevmedikleri için ağlayacaklardır. Ayrıca, çocuğun ateş ölçmekten ağlamaya ve çığlık atmaya başlamasını ve ardından tansiyonunun biraz düşmesini istemezsiniz. Bu nedenle, önce tansiyonu yapacağız.

Kan basıncı, üst koldan (brakiyal arter) veya uyluk (popliteal arter) veya alt bacak (arka tibial arter) gibi diğer alanlardan alınabilir. Bununla birlikte, üst kol, tansiyon için tercih edilen ve en yaygın bölgedir. Nabızda olduğu gibi kan basıncının da çocuğun yaşına göre değiştiğini unutmayın. Çocuklar genellikle tansiyon manşetinin hayranı değildir, çünkü kollarını sıkar ve çıldırmaya eğilimlidirler. Ancak, eğlenceli hale getirmeye çalışın ve onlara kaslarını ölçtüğünü söyleyin!  Ayrıca onlara, *en sevdikleri süper kahramanı buraya* eklemekten* daha güçlü olup olmadıklarını öğrenmenin tek yolunun, hareketsiz kalmaları olduğunu söyleyebilirsiniz. Bu teknikler harikalar yaratıyor!

4. Sıcaklık

Hastanızın ateşini ölçme zamanı! Şimdiye kadar, yüksek bir sıcaklık bekliyorsanız, bir fikriniz olmalı. ya da diğer hayati bilgileriniz ve hızlı görsel değerlendirmeniz aracılığıyla fikriniz oluşur. Hastanız titriyor mu? Hastalarınızın cildi sıcak mı? Hastanızın pembe yanakları var mı? Hastanızda taşikardi var mı? Bu semptomlar ateşi çok iyi gösterebilir.

Bir sıcaklık elde etmenin birkaç yolu vardır ve hepsi çocuğun yaşına bağlıdır. Tesisinizde veya ünitenizde hangi protokolün izlendiğini mutlaka sorun çünkü birinden diğerine değişiyor. Rektal, aksiller, oral ve timpanik, bir çocuğun ateşini ölçmenin en yaygın ve güvenilir yollarından dördü. Bakıcıların alında şerit veya termal alın ölçer ile ateşi ölçtüklerinden bahsettiğini görmüş veya duymuş olabilirsiniz ama ben bu yöntemlere güvenmem. Çocuğun gelişim aşamasını göz önünde bulundurun. 5 yaşından küçük bir çocuk büyük olasılıkla oral sıcaklık kavramını anlamayacak ve doğru bir sonuç alamayabilirsiniz.

Hastanızın ne için geldiğini ve geçmişini hatırlayın. Niye ? Çünkü belirli sıcaklık yerleri kontrendike olabilir. Örneğin, kulak ağrısı için gelen bir hasta kulaktan ateş ölçerseniz çok fazla çıkar.

5. Ağrı

Son olarak, beşinci ve son yaşamsal işaretimize ulaşıyoruz. Ağrı. Çocuğun yaşına ve gelişim düzeyine göre çeşitli ağrı ölçekleri mevcuttur. Sadece 0-10 arasında bir ölçekte ağrı seviyesini sormayacak, aynı zamanda ağrının tanımını ve yerini de soracaksınız. Bu, bakım planınız için çok önemlidir. Daha fazla görüntüleme, ilaç türü ve sıcak veya soğuk kompresler olsun, belirli alanlar farklı müdahaleler gerektirecektir.

Umarım faydalı bulmuşsunuzdur ve pediatrik yaşamsal belirtilerin nasıl alınacağı konusunda kendinizi daha hazırlıklı hissediyorsunuzdur. Anahtar, onu hafif ve eğlenceli tutmaktır. Pediatrik bir hastada hayati belirtilerin alınmasıyla ilgili kötü bir deneyim yaşadınız mı? Onları nasıl sakin tutacağınız konusunda farklı bir yol veya farklı teknikler öğrendiniz mi? Aşağıda paylaşın!