Cerrahi Hemşireliği:
Ameliyat Sonrası İyileşmenin Mimarları
Pre-op hazırlıktan taburculuğa; cerrahi servisinde bir hemşirenin tipik vardiyası, görevleri ve sorumlulukları.
Belki hemşirelik okumak isteyip istemediğinizi anlamaya çalışıyorsunuz, belki okuldasınız ve nerede çalışmak istediğinizden emin değilsiniz ya da belki de servisi değiştirmek isteyen deneyimli bir hemşiresiniz. Birçoğunuz cerrahi hemşireliğini duymuştur ancak cerrahi hemşirelerinin tipik bir vardiya sırasında gerçekte ne yaptığından emin değilsiniz. Doğru yere geldiniz!
Öncelikle kanuni olarak sorumluluklarımızı bilmeliyiz. Konuyla ilgili detaylı yazılarımız:
Devir Teslim: Vardiyanın Temeli
Diğer birçok hemşirelik alanı gibi, sabah vardiya değişimi ile başlar. Kişisel deneyimime göre, cerrahi ünitesinde bir hemşire/hasta oranı genellikle 4:1'dir. Ancak bazı yoğun servislerde bu oranın 7-8 hastaya kadar çıktığını görebilirsiniz.
Devir teslim yaklaşık 30 dakika sürer. Bu süre zarfında aşağıdaki kritik bilgileri not alırsınız:
📋 Nöbet Tesliminde Konuşulanlar
- 🔹 Kimlik: İsim, Yaş, Kod durumu, Alerjiler.
- 🔹 Neden Burada?: Başlıca şikayet ve yatış sebebi.
- 🔹 Riskler: Düşme riski, nöbet, enfeksiyon, kanama önlemleri.
- 🔹 Anormallikler: Vital bulgular veya fiziksel değerlendirmedeki sapmalar.
- 🔹 Oksijen: İhtiyaç durumu, litre ve yöntem (maske/kanül).
- 🔹 Tüpler/Drenler: Foley, NG tüp, drenlerin durumu ve tarihi.
- 🔹 Damar Yolu: IV erişim yeri, santral hat, açıklık durumu.
- 🔹 Sıvılar: Giden IV sıvılar ve infüzyon hızları.
- 🔹 Aktivite: Mobilizasyon durumu, tuvalete gidiş şekli.
- 🔹 Laboratuvar: Kritik veya anormal değerler.
- 🔹 İlaçlar: Önemli ve takipli ilaçlar (Antibiyotik, Ağrı kesici).
- 🔹 Psikososyal: Aile desteği, anksiyete durumu.
- 🔹 Plan: Bugün yapılacak testler, prosedürler, taburculuk.
- 🔹 AÇT/Diyet: Aldığı-Çıkardığı takibi ve beslenme planı.
- 🔹 Sorular: Doktora sorulması gerekenler.
Organizasyon Sanatı: "Yapılacaklar Listesi"
Raporu aldıktan sonra ilk iş: Bilgisayar başına geçip orderları ve laboratuvar sonuçlarını kontrol etmek. Beyninizin dağınık olmaması için bir kontrol listesi hazırlamak şarttır.
- ✅ Vital bulgu takip sıklığı.
- ✅ Kan şekeri (AKŞ) kontrolleri ve insülin planı.
- ✅ İlaç saatleri.
- ✅ Dren takipleri ve pansumanlar.
- ✅ Heparin için PTT takibi.
- ❓ Hasta oral alıyor, IV sıvıyı keselim mi?
- ❓ Potasyum değeri yüksek, orderdaki K+ verilsin mi?
- ❓ 5 gündür kardiyak olay yok, monitörü ayıralım mı?
- ❓ Antibiyotik bitti, damar yolunu çekelim mi?
Hasta Başında: Değerlendirme ve Eğitim
Her hastayı sistemli bir şekilde (baştan ayağa) değerlendirirsiniz. İnsizyon (kesi) yerleri, ağrı durumu, bağırsak sesleri... Hepsi kontrol edilir. Bu sırada hastaya günün planını anlatmak güven oluşturur.
Ve en önemlisi (ve bazen en zorlusu): DOKÜMANTASYON. Yapılan her işlemi, verilen her ilacı, hastanın her tepkisini kaydetmek zorundasınız. Kayıt altına alınmayan işlem, yapılmamış sayılır.
🏥 Amaç: Güvenli Taburculuk
Cerrahi servisinin nihai hedefi hastayı güvenle evine göndermektir. Taburculuk sadece hastanın gitmesi değildir; bir organizasyon işidir.
- ✅ Ayrıntılı taburculuk eğitimi (yara bakımı, ilaçlar).
- ✅ Reçetelerin düzenlenmesi.
- ✅ Transfer (ev veya bakım merkezi) organizasyonu.
- ✅ Takip randevularının hatırlatılması.
- ✅ Banyo/duş ve beslenme eğitimi.
- ✅ İletişim bilgilerinin verilmesi.
- ✅ Ve tabii ki HER ŞEYİN belgelenmesi.
Her vardiya farklıdır, hastalar dinamiktir ve işler anında değişebilir. Cerrahi hemşireliği; hız, dikkat ve şefkatin birleşimidir.
Görüşmeye katılın