İDRAR YOLU ENFEKSİYONU; SİSTİT

Üriner sistem enfeksiyonlarına (İYE) idrar yolundaki patojenik mikroorganizmalar neden olur.

Sistit , mesanenin iltihabıdır .

Bakteriyel enfeksiyonlar olarak yanlış teşhis edilebilen, akut veya kronik, bakteriyel olmayan iltihaplanma nedenleri olabilir.

Çeşitli mekanizmalar mesanenin sterilitesini korur: üretranın fiziksel bariyeri, idrar akışı, üreterolojik bağlantı yetkinliği, çeşitli antibakteriyel enzimler ve antikorlar ve mesanenin mukozal hücrelerinin aracılık ettiği anti-yapışkan etkiler.

Patofizyoloji

Enfeksiyon süreci şu şekilde gerçekleşir:

• Giriş. Enfeksiyonun oluşması için bakterilerin mesaneye erişmesi gerekir.

• Yerleşme. Bakteriler daha sonra boşaltma ile yıkanmamak için idrar yolunun epiteline tutturulmalı ve kolonileşmelidir.

• Bakteriler konukçu savunma mekanizmalarından kaçarlar.

• Enflamasyon. Bakteriler vücudun savunma mekanizmasından kaçtıktan sonra iltihap oluşmaya başlar.

İstatistikler ve Olaylar

Bir idrar yolu enfeksiyonu ikinci en yaygın enfeksiyondur.

Çoğu sistit vakası kadınlarda görülür.

Sistit, kadınlarda erkeklere göre neredeyse on kat daha sık görülür ve en az bir kez tüm kadınlar sistit olur.

İYE, çocuklarda en sık görülen yaygın bir bakteri hastalığıdır.

Nedenler

Sistit genellikle şunlar nedeniyle oluşur:

• Mesane yetersiz boşaltılması. Mesanenin tamamen boşaltılmaması enfeksiyona yol açabilir.

• Mesane tümörleri. İdrar akışı tümör tarafından engellenerek idrar stazına neden olur.

• Azalan doğal konak savunması. İmmünosüpresyon ve zayıf bir bağışıklık sistemi hastayı enfeksiyona yatkınlaştırabilir.

• Artan enfeksiyon. Daha düşük UTI'ler, Escherichia coli , Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas ve Serratia gibi tek, gram-negatif, enterik bir bakterinin neden olduğu enfeksiyondan kaynaklanır .

• Kadın üretra kısalığı. Kadınlar arasında İYE sıklığı, kadınların vajina, perine, rektum veya cinsel bir partnerden gelen bakterilerin neden olduğu enfeksiyona neden olan kadın üretra kısalığı nedeniyle ortaya çıkabilir.

Klinik bulgular

Çeşitli belirti ve semptomlar sistit ile ilişkilidir.

• Yanma. İdrar yaparken yanma hissi hissedilir.

• Sıklık. Hasta her üç (3) saatten daha fazla idrara çıkar.

• Gece vakti . Hasta idrar yapmak için gece uyanma yaşar.

• Dizüri. İdrar yapmakta zorluk var.

• Üretral akıntı. Özellikle erkeklerde deşarjın varlığı da mümkündür.

Önleme

Birkaç basit adım idrar yolu enfeksiyonu edinme riskini azaltmaya yardımcı olabilir .

• Hidrasyon sağlayın. Bol miktarda sıvı, özellikle de su içmeyi önerin.

• Derhal idrara çıkın. Hastaya dürtü meydana geldiğinde derhal idrara çıkmalarını söyleyin; boşaltma dürtüsünün hissedilmesinden sonra idrara çıkma uzun süre kısıtlanmamalıdır.

• Hijyen sağlayın. İdrardan sonra ve bağırsak hareketinden sonra önden arkaya doğru silinmek, anal bölgedeki bakterilerin vajina ve üretraya yayılmasını önler.

• Cinsel hijyen. Cinsel ilişkiden sonra mesanenin mümkün olan en kısa sürede boşaltılması gerekir.

• Tahriş etmekten kaçının. Deodorant spreylerin ve dokular ve tozlar gibi diğer feminen ürünlerin kullanımından kaçınılmalıdır, çünkü üretrayı tahriş edebilir.

Değerlendirme ve Teşhis Bulguları

• Bakteriyel koloni sayımı, hücresel çalışmalar ve idrar kültürleri gibi çeşitli testlerin sonuçları sistit tanısını doğrulamaya yardımcı olur.

• Mikroskobik idrar tahlili. Mikroskopik idrar tahlili, İYE düşündüren daha fazla kırmızı kan hücreleri ve beyaz kan hücreleri gösterir .

• İdrar kültürü. İdrar kültürleri sistitin belgelenmesinde ve mevcut spesifik organizmanın tanımlanmasında yararlıdır.

• Hücresel çalışmalar Sistitli bir hastada genellikle mikroskopik hematüri ve pyüri vardır.

• Lökosit esteraz testi. Çoklu test çubuğu genellikle WBC'lerin testini ve nitrit testini içerir.

• CT taraması . BT taraması piyelonefrit veya abse tespit edebilir.

• Ultrasonografi . Ultrasonografi, tıkanıklığı, apseleri, tümörleri ve kistleri tespit etmek için son derece hassastır.

Sağlık Yönetimi

Tipik sistit tedavisi farmakolojik tedaviyi ve hasta eğitimini içerir.

Farmakolojik Tedavi

Uygun antimikrobiyaller, çoğu için tercih edilen tedavi yöntemidir.

Tedavi süresi. Son çalışmalar , idrarı steril hale getirmek için tek bir antibiyotik dozunun veya 3 ila 5 gün uzunluğunda bir antibiyotik rejiminin yeterli olabileceğini göstermektedir.

Seçme ilaç. Amoksisilin veya trimetoprim ve sulfametoksazol ile tek doz antibiyotik tedavisi , akut komplikasyonsuz İYE olan kadınlarda etkili olabilir.

İdrar kültürü. 1-2 hafta sonra alınan idrar kültürü , enfeksiyonun yok edilip edilmediğini gösterir.

Hemşirelik yönetimi

Sistitli hastanın hemşirelik bakımı, altta yatan enfeksiyonu tedavi etmeye ve nüksünü önlemeye odaklanır.

Hemşirelik Değerlendirmesi

Sistitli bir hastada aşağıdakiler değerlendirilir:

• Bulgular. Ağrının, sıklığın, aciliyetin, tereddütün ve idrardaki değişikliklerin varlığı değerlendirilir, belgelenir ve bildirilir.

• Boşaltma . Hastanın olağan boşaltım kalıbı, kendisini İYE'ye yatkınlaştırabilecek faktörleri saptamak için değerlendirilir.

• İdrarın özellikleri. İdrar, hepsi idrar yolundaki bakteriler tarafından değiştirilen hacim, renk, konsantrasyon, bulanıklık ve koku bakımından değerlendirilir.

Hemşirelik teşhisi

Değerlendirme verilerine dayanarak, hemşirelik tanıları aşağıdakileri içerebilir:

• İdrar yolundaki enfeksiyonla ilgili akut ağrı .

• Hastayı enfeksiyon ve nükslere yatkınlaştıran faktörler, nüksün tespiti ve önlenmesi ve farmakolojik tedavi hakkında eksik bilgi .

Hemşirelik Bakım Planlaması ve Hedefleri

Hasta için ana hedefler şunları içerebilir:

• Acı ve rahatsızlığın giderilmesi.

• Önleyici tedbirler ve tedavi yöntemleri hakkında artan bilgi.

• Komplikasyonların olmaması.

Hemşirelik müdahaleleri

Bakım planı, dinsel hasta eğitimi, destekleyici önlemler ve uygun örnek toplamayı içermelidir.

• Eğitim. Antibiyotik tedavisinin doğasını ve amacını açıklayın ve önerilen tedavi sürecini tamamlamanın ya da önerilen doza kesinlikle uyması gereken uzun vadeli profilaksi ile önemini vurgulayın.

• Sıvı alımını arttırın. Hastadan bol su içmesini isteyin (günde en az sekiz bardak) ve 2 L / gün tutarında sabit bir sıvı alımı sürdürme ihtiyacını vurgulayın .

• Reçeteli meyve suları. Meyve suları, özellikle kızılcık suyu ve oral C vitamini dozları idrarı asitleştirmeye ve ilacın etkisini arttırmaya yardımcı olabilir.

• GI rahatsızlığı. Antimikrobiyal tedaviden GI rahatsızlıklarına dikkat edin ve bu sıkıntıyı önlemek için nitrofurantoin kristallerini süt veya yemekle uygulayın.

• Ağrı gidermek. Perineal rahatsızlığı gidermek için ılık bir oturma banyosu önerin veya perine üzerine az miktarda ısı uygulayın ancak hastayı yakmamaya dikkat edin.

• Bir örnek alma. Kadına perineyi düzgün bir şekilde temizlemeyi ve örnek almayı öğretin çünkü kontamine olmayan orta akım örneği doğru tanı için gereklidir.

Değerlendirme

Beklenen hasta sonuçları şunları içerir:

• Acı ve rahatsızlığın giderilmesi.

• Önleyici tedbirler ve tedavi yöntemleri hakkında artan bilgi.

• Komplikasyonlar yoktur.

Taburculuk ve Evde Bakım Kuralları

Hemşire hastanın tekrarlayan sistit hakkında bilgi edinmesi ve önlenmesi veya yönetmesi için yardım etmelidir.

• Kişisel temizlik. İdrar veya bağırsak hareketinden sonra hasta önden arkaya doğru silmeli ve ayrıca pamuklu iç çamaşırı giymeli.

• Sıvıları arttırın. Hasta idrarın boşalmasını ve dilüsyonunu teşvik etmek için sıvı alımını arttırmalıdır.

• Boşaltma kalıpları. Düzenli olarak idrara çıkmak ve mesaneyi tamamen boşaltmak, tekrarlayan enfeksiyonu önler.

• Uyma. İlaç rejimine sıkı şekilde uymak, bakterilerin ilaçtan dirençsiz kalmasını sağlar.