DANG HEMORAJİK ATEŞİ
10 yaşında bir çocuk her öğleden sonra açık kanalın yanında oynuyor. Bir öğleden sonra, aniden 38.5 derece ateş ile hastalandı. Bu 4 gün boyunca devam etti. Çocuk aynı zamanda yoğun bir baş ağrısı ve karın ağrısı yaşamakta . Hastaneye getirildi ve dang hemorajik ateş tanısı kondu .
DANG HEMORAJİK ATEŞİ
Dang humması olan bazı hastalar, hastalığın ciddi ve bazen ölümcül bir formu olan, dang hemorajik ateşiye yakalanmaktalar.
Dang humması , dang virüsünün serotiplerinden biri ile enfeksiyonun neden olduğu akut ateşli bir hastalıktır . Aedes cinsinden kaynaklanan sivrisinek kaynaklı bir hastalıktır .
Dang da Breakbone Fever, Hemorajik Ateş, Dandy Fever, Enfeksiyöz Trombositopenik Purpura olarak da bilinir.
Dang hemorajik ateşi, kanama, diyatezi ve hipovolemik şokla kendini gösteren Dang virüsünün ölümcül bir tezahürüdür .
Bu virüsler, Batı Nil enfeksiyonuna ve sarı hummaya neden olan virüslerle ilgilidir .
Patofizyoloji
Dang hemorajik ateşinin patofizyolojisi:
İlk aşama DHA'nin ilk fazı, dang humması ve diğer ateşli viral hastalıklara benzer. Virüs, vektör tarafından deride biriktirilir, birkaç gün içerisinde, semptomların ortaya çıkması için 5. güne kadar süren viremi oluşur.
Hemorajik semptomlar. Ateş ve kısa bir süre sonra veya bazen 24 saat içinde, hemorajik semptomların gelişmesi ile birlikte plazma sızıntısı belirtileri ortaya çıkar.
Damar kaçağı. Bu hastalarda vasküler sızıntı hemokonsantrasyon ve seröz efüzyonlara neden olur ve dolaşım kollapsına neden olabilir.
İlerleme. Tedavi edilmezse, DHA'nin büyük olasılıkla şoka neden olacaktır.
İstatistikler ve Olaylar
Dang, Amerika Birleşik Devletleri'nde bildirilebilir bir hastalıktır; Bilinen veya şüpheli vakalar halk sağlığı yetkililerine bildirilmelidir.
Küresel olarak, 2,5 ila 3 milyar kişi, dang vakası olan yaklaşık 112 ülkede yaşıyor.
Her yıl yaklaşık 50-100 milyon insan enfekte olmaktadır.
Dang humması mortalite oranı% 1'den az.
Tedavi edildiğinde, DHF% 2-5 ölüm oranına sahiptir, ancak tedavi edilmediğinde ölüm oranı% 50 kadar yüksektir.
Dang humması her yaşta ortaya çıkabilir ancak çocuklar arasında daha yaygındır.
Nedenler
Etiyolojik ajan ve dang vektörü:Aedes Aegypti
Flavivirüs. Tek iplikçikli olmayan sabitlenmiş RNA virüsünün bir cinsi olan Flavivirüs; dang virüsünün dört serotipinden birinin enfeksiyonundan kaynaklanır.
Aedes aegypti . Dang virüsü, durgun suda üreyen Aedes cinsinin sivrisinekleri tarafından ısırılarak bulaşır. Kanatlarının dibinde beyaz noktalar, bacaklarında beyaz bantlar vardır.
Kuluçka dönemi. Üç ila on günlük bir kuluçka süresine sahiptir.
Klinik bulgular
Enfeksiyondan genellikle 4-6 gün sonra başlayan ve 10 güne kadar sürebilen semptomlar şunları içerir:
Dang belirtileri
Yüksek ateş.
Ani yüksek ateş, enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Şiddetli baş ağrısı.
Lenf ve kan damarlarında hasar . Virüs yavaşça yayıldıkça lenf ve kan damarları bile etkilenir.
Kanama . Burun ve diş eti kanaması DHA'nin bir özelliğidir.
Karaciğer . Dang virüsü de karaciğere nüfuz ederek ölümcül hasara neden olabilir.
Dolaşım sistemi. Hastalık derhal tedavi edilmezse, dolaşım sistemi sonuçta başarısız olur (şok).
Önleme
Dang humması önlemek için birçok yol vardır ancak henüz aşı bulunmamaktadır.
Kalabalık yerlerden kaçının.
Yoğun nüfuslu yerleşim yerlerinden uzak durun.
Sivrisinek kovucular.
Uygun giysiler. Dışarıda, uzun kollu gömlekler ve çorapların içine sokulmuş uzun pantolonlar giyin.
Sivrisinek içermeyen ortam . Pencere ve kapı ekranlarının sağlam ve deliksiz olduğundan emin olun veya cibinlik kullanın.
Durgun su. Şişeleri, tenekeleri ve durgun su bulunan kapları sivrisineklerin üreme yerleri haline gelebileceği için boşaltın veya örtün.
Komplikasyonlar
Dang Şoku Sendromu. Yaklaşan şokta sık görülen belirtiler arasında karın ağrısı, kusma ve huzursuzluk sayılabilir .Değerlendirme ve Teşhis Bulguları
Dang virüsü izolasyonu. Dang virüsünün serum, plazma, lökosit veya otopsi örneklerinden izolasyonu.
İmmünoglobulin titreleri. İkili immünoglobulin veya IgM antikor titrelerinde çiftli serum örneklerinde bir veya daha fazla dang virüsü antijenine dört kat veya daha büyük bir değişikliğin gösterilmesi.
İmmünohistokimya. Otopsi dokusunda dang virüsü antijeninin immünohistokimya veya immünofloresan ile gösterilmesi.
Polimeraz zincir reaksiyonu . Otopsi dokusu, serum veya beyin omurilik sıvısı örneklerinde viral genomik sekansların PCR ile tespiti .
Tam kan sayımı . DHA'de, plazma ekstravasasyonuna ve / veya üçüncü boşluk sıvı kaybına ikincil olarak artmış hematokrit seviyesi olabilir.
Azalan trombosit sayısı. Bu test dangayı doğrular.
Guaiac testi. Dang virüsü enfeksiyonundan şüphelenilen tüm hastalara dışkıda gizli kan için Guaiac testi yapılmalıdır.
Sağlık Yönetimi
DHA'nin yönetimi, erken saptandığı sürece aslında basittir.
Oral rehidrasyon tedavisi. Yüksek ateş ve kusmanın neden olduğu ılımlı dehidratasyon hastalarında oral rehidrasyon tedavisi önerilmektedir .
IV sıvılar. dehidrasyonu olan hastalar için endikedir .
Kan nakli ve kan ürünleri. İç veya gastrointestinal kanaması olan hastalar transfüzyon gerektirebilir ve koagülopatisi olan hastalar taze donmuş plazma gerektirebilir.
Oral sıvılar Oral sıvılarda artış da yardımcıdır.
Aspirinlerden kaçının. Aspirin kanı inceltebilir . Hastaları, kanama riskini arttırdığı için aspirinler ve diğer NSAID'lerden kaçınmaları konusunda uyarın .
Bu hastalık ülkemizde görülmese de, göç durumlarının artması ile karşılaşabileceğiniz, duyabileceğiniz bir hastalık. Nitekim son zamanlarda Nepal sağlık bakanına dahi bulaşmış bir hastalık ve ülkede alarm verilmiş.
Kısaca ne olduğunu bilsek yeterli.
Yorumlar