Solunum Asidozu , artmış kısmi arteriyel karbondioksit basıncı ve azalmış kan pH'ı ile karakterize edilen asit-baz dengesizliğidir . Prognoz, altta yatan rahatsızlığın ciddiyetine ve hastanın genel klinik durumuna bağlıdır.
Telafi edici mekanizmalar arasında;
(1) artan bir solunum hızı;
(2) hemoglobin (Hb) tamponlama, bikarbonat iyonları oluşturma ve deoksijenlenmiş Hb;
(3) bikarbonatın yeniden emilmesi ile artan renal amonyak asit atılımları.
Akut solunum asidozu: Akut akciğer ödemi,yabancı cisim aspirasyonu , aşırı sedatif / barbitrat zehirlenmesi, duman soluma, akut laringospazm, hemotoraks / pnömotoraks , atelektazi, yetişkin solunum sıkıntısı sendromu (ARDS), anestezi / cerrahi , mekanik ventilatör CO 2 alımı (örneğin, yeniden solunan maske kullanımı, serebral vasküler hastalık ), Pickwickian sendromu.
Kronik solunum asidozu: Amfizem, astım , bronşektazi; nöromüsküler bozukluklar (Guillain-Barré sendromu ve myastenia gravis gibi); botulizm; omurilik yaralanmaları gibi durumlarda sık görülmektedir.
Akut solunum asidozu: Akut akciğer ödemi,yabancı cisim aspirasyonu , aşırı sedatif / barbitrat zehirlenmesi, duman soluma, akut laringospazm, hemotoraks / pnömotoraks , atelektazi, yetişkin solunum sıkıntısı sendromu (ARDS), anestezi / cerrahi , mekanik ventilatör CO 2 alımı (örneğin, yeniden solunan maske kullanımı, serebral vasküler hastalık ), Pickwickian sendromu.
Kronik solunum asidozu: Amfizem, astım , bronşektazi; nöromüsküler bozukluklar (Guillain-Barré sendromu ve myastenia gravis gibi); botulizm; omurilik yaralanmaları gibi durumlarda sık görülmektedir.
Nedenler
- Kronik obstrüktif solunum bozuklukları: amfizem , kronik bronşit
- Göğüs duvarı travması
- Akciğer ödemi
- atelektazi
- Pnömotoraks
- Aşırı dozda ilaç
- zatürree
- Guillain-Barre sendromu
Komplikasyonlar
- Şok
- Kalp durması
Belirti ve bulgular
- huzursuzluk, bilinç bulanıklığı ve ince titreme veya koma ile uykuya dalma.
- Baş ağrısı
- solunum güçlüğü
- taşipne
- Kan basıncında artış
- Zihinsel bulanıklık ve baştaki dolgunluk hissi
- halsizlik
Değerlendirme
Değerlendirme ipuçları, altta yatan nedene bağlıdır.- Yorgunluk, ataksi , koordinasyon kaybı (kronik)
- hipotansiyon , pembemsi renk, sıcak cilt (şiddetli asidozun vazodilasyonunu yansıtır)
- Taşikardi, düzensiz nabız
- Terli, solgun ve siyanoz (geç evre)
- Mide bulantısı / kusma
- kafasında dolgunluk hissi (akut — vazodilatasyonla ilişkili)
- Baş ağrısı, baş dönmesi, görme bozuklukları
- ajitasyon, huzursuzluk, uyku hali; koma (akut)
- Titreme, azalmış refleksler (şiddetli)
- Nefes darlığı; eforla dispne
- solunum merkezi depresyonu
- kas felci; Aksi halde oran hızlı / sığdır.
- Nazal alevlenme / esneme, boyun ve üst vücut kaslarının kullanımı ile artan solunum çabası
- Azalan solunum hızı / hipoventilasyon (kafa travmasında olduğu gibi solunum merkezinin işlevinin azalması, genel anestezi, metabolik alkaloz ile ilişkili)
- nefes sesleri (hışırtı, hırıltılar); stridor, ötme
Teşhis
Arter kan gazı (ABG) analizi
- PaCO2 45 mm Hg'den yüksek
- pH normal olan 7.35 ila 7.45 aralığının altında
- bikarbonat seviyesi normal (akut) veya yükselir (kronik aşamada)
Kan gazlarında: PaO 2 : Normal veya düşük olabilir. Oksijen doygunluğu (SPO 2 ) azalır.
PaCO 2 : Artar, 45 mm Hg'den yüksek (primer asidoz).
Elektrolitler :
- Serum potasyum : Tipik olarak artmıştır.
- Serum klorür: Azalır.
- Serum kalsiyum: Artar.
- Laktik asit: yükselir.
İdrar tahlili: İdrar pH'ı azalır.
Hemşirelik teşhisi
Aşağıdakiler Solunum Asidozu için olası hemşirelik teşhisidir:
- Bozulmuş gaz değişimi
- Yetersiz solunum paterni
- Etkin olmayan doku perfüzyonu
- Akut bulanıklık
- Yaralanma Riski
Hemşirelik Öncelikleri
- Homeostaz sağlayın.
- Komplikasyonları önleyin / en aza indirin.
- Durum / prognoz ve uygun tedavi ihtiyaçları hakkında bilgi vermek.
Hedefler
- Fizyolojik denge yenilendi.
- Komplikasyonlardan arındırıldı.
- Durum, prognoz ve tedavi ihtiyaçları anlaşıldı.
- Taburcu olduktan sonra ihtiyaçları karşılamak için plan ve eğitim yapıldı.
Hemşirelik Bakım Planları
- Hastanın solunum, MSS ve kardiyovasküler fonksiyonlardaki kritik değişiklikler için değerlendirme yapın. Bu tür değişiklikleri ve kan gazı değerleri veya elektrolit durumundaki değişiklikleri hemen not alın ve doktora bildirin.
- Yeterli hidrasyon sağlayın.
- Asidoz mekanik ventilasyon gerektiriyorsa patent hava yolunu koruyun ve nemlendirme sağlayın . Order edildiğinde, sık sık trakeal aspirasyon ve güçlü göğüs fizyoterapisi uygulayın.
- Güvenlik önlemlerini alın.
- Arteriyel kan gazlarını sürekli izleyin.
