SOLUNUM ALKALOZU

SOLUNUM ALKALOZU

Solunum Alkalozu , arteriyel karbondioksitin kısmi basıncını düşüren ve alveolar hiperventilasyonuna bağlı olarak kan pH'ını 7.35 mm Hg'nin altına düşüren bir asit-baz dengesizliğidir . 

Komplike olmayan solunum yolu alkalozu, hidrojen iyon konsantrasyonunda azalmaya neden olur, bu da kan pH'ının yükselmesine neden olur.

Solunum Alkalozu olan hastaların hemşireliği ve tıbbi yönetimi, güvenlik önlemlerinin alınmasını ve daha fazlasını gerektirir.

Nedenler

Pulmoner Nedenler: Ciddi hipoksemi, zatürree , interstisyel akciğer hastalığı, pulmoner vasküler hastalık ve akut astım .
Nonpulmoner Nedenler: anksiyete , ateş , aspirin toksisitesi, metabolik asidoz, merkezi sinir sistemi hasarı, gebelik .

Komplikasyonlar

• Kardiyak aritmi
• Nöbetler

Belirti ve bulgular

• Derin Hızlı Solunum (40+)
• baş dönmesi, ajitasyon, çevre ve periferik parestezi, spazmlar, seğirme ve kas güçsüzlüğü.
• Olumlu Chvostek'in işareti (Elmacık kemiğinin hemen altına (yüz siniri üzerine) hafifçe vurulduğunda yüz kasları ve özellikle üst dudakta seyirme meydana gelmesidir. )
• Mide bulantısı ve kusma
• Kas seğirmesi

Değerlendirme

DOLAŞIM

• anemi öyküsü / varlığı
• Çarpıntı
• hipotansiyon
• Taşikardi, düzensiz nabız / ritmiler

KİŞİSEL BÜTÜNLÜK

• Aşırı anksiyete (en yaygın hiperventilasyon nedeni)

GIDA / SIVI

• Bildirebilir: Kuru ağız
• Bulantı kusma olabilir: Abdominal distansiyon ( yükselen diyafram , gebelik)
• Kusma
• Baş ağrısı, kulak çınlaması
• Yüz, el ve ayak parmaklarında uyuşma / karıncalanma; parestezi
• Baş dönmesi, senkop, bulanık görme
• Karışıklık, huzursuzluk, gizli tepkiler, koma
• Hiperaktif refleksler, pozitif Chvostek'in işareti, tetanyum, nöbetler
• Çevresel gürültü ve aktiviteye karşı yüksek hassasiyet
• Kas zayıflığı, kararsız yürüyüş

AĞRI

• Kas spazmları / krampları, epigastrik ağrı, precordial ağrı (gerginlik)

SOLUNUM

• Dispne
• astım , pulmoner fibrozis
• Yüksek irtifadaki yere son hareket / ziyaret
• Tachypnea; hızlı, sığ nefes alma; hiperventilasyon (genellikle 40 veya daha fazla solunum / dakika)
• Aralıklı apne dönemleri

• Ateş

ÖĞRETME ÖĞRENME

• Salisilatlar / salisilat aşırı doz, katekolaminler, teofilin kullanım öyküsü
• Altta yatan hastalık sürecinin / durumunun tedavisinde değişiklik gerektirebilir

Teşhis

• Arter kan gazı analizi, PaCO2'yi 35 mmHg'den az gösterir; pH PaCO2'deki (akut) düşüşe oranla yükselmiş veya normal (kronik) olarak başarısız olmuştur.
• Arteriyel kan gazı çalışmaları anormal değerleri ortaya koymaktadır: 
• Arteriyel pH: 7.45'ten daha büyük (kronik aşamada normal olabilir).
• Bikarbonat (HCO 3 ): Normal veya azalmış; 25 mEq / L'den az (telafi edici mekanizma).
• PaCO 2 : Azalmış, 35 mm Hg'den az (birincil).
• Serum potasyum : Azalma.
• Serum klorür: Artma.
• Serum kalsiyum: Azalma
• İdrar pH: Artırılmış, 7.0'dan büyük.

Altta yatan nedeni belirlemek için belirtilen tarama testleri, örneğin:

• CBC: Ciddi anemiyi ortaya çıkarabilir (oksijen taşıma kapasitesini azaltır).
• Kan kültürleri: Sepepsis (genellikle Gram negatif) tanımlayabilir .
• Kan alkolü: Belirgin yükselme (akut alkolik zehirlenme).
• Toksikoloji ekranı: Erken salisilat zehirlenmesi ortaya çıkabilir.
• Göğüs röntgeni / akciğer taraması: Birden fazla pulmoner emboli ortaya çıkabilir.

Hemşirelik Öncelikleri

Homeostatis elde edin.
Komplikasyonları önleyin / en aza indirin.
Durum / prognoz ve uygun tedavi ihtiyaçları hakkında bilgi vermek.
Taburcu olduktan sonra ihtiyaçları karşılamak için planlama yapın ve eğitim verin.

İlgili Endişeler

Ön hazırlık faktörlerine özgü bakım planları, örneğin:
Anemiler ( demir eksikliği)
Siroz karaciğer
Kraniyoserebral travma
Hipertiroidi
Sıvı ve elektrolit dengesizlikleri
Kalp yetmezliği
Zatürree : mikrobiyal
Sepsis / septisemi
Ventilatör yardımı (mekanik)

Diğer endişeler

Metabolik asidoz
Metabolik alkaloz

Hemşirelik teşhisi

Bozulmuş gaz değişimi
Yetersiz solunum paterni
Etkin olmayan doku perfüzyonu
Akut kafa karışıklığı
Yaralanma riski

Hemşirelik Bakım Planı

Hemşirelik Müdahaleleri ve Düşünceleri

Nörolojik, nöromüsküler veya kardiyovasküler fonksiyonlarda değişiklik belirtileri konusunda değerlendirme yapın.

Vertigo veya bilinçsiz hasta ile ilgili güvenlik önlemlerini alın.
Endişeli hastayı korkuları dile getirmeye teşvik edin
Hastayı rahatlatmak için sedasyon uygulayın
Hastayı sıcak ve kuru tutun
Hastayı derin, yavaş nefes alması veya kahverengi bir kağıt torbaya soluması için teşvik edin (CO2'ye düzeyine yardım için).
Hayati belirtileri izleyin
Kan gazları, öncelikle PaCO2'yi izleyin.