ANTİHİSTAMİNİKLER

ANTİHİSTAMİNİKLER

Antihistaminikler , histaminin histamin-1 reseptör bölgelerindeki etkilerini seçici olarak bloke ederek alerjik cevabı azaltır.

Antihistaminikler, mevsimsel ve çok yıllık alerjik rinit , alerjik konjonktivit, komplike olmayan ürtiker ve anjiyoödem ile ilişkili semptomların giderilmesinde kullanılır .

Antihistaminikler: Genel İsimleri

Birinci nesil;

bromfeniramin
carbinoksomine
klorfeniramin
klemastin
siklizın
siproheptadin
dexchlorpheniramine
dimenhydrinate 

difenhidramin
hidroksizin
meklizin
prometazin
triprolidine

İkinci nesil (dayanaksız); 

azelastin 

setirizin

desloratadin
fekzofenadin
levosetirizın
loratadin 

Hastalık Spotu: Mevsimsel Rinit

Mevsimsel rinit , genellikle saman nezlesi olarak bilinen ve birçok insanı etkileyen burun boşluğunun iltihabıdır.

Bu durum, üst solunum yolları, şiddetli bir enflamatuar tepkiye sahip spesifik bir antijene (örneğin polen, küf, toz) cevap verdiğinde ve yine burun tıkanıklığı, hapşırma, havasızlık ve sulu gözlerle sonuçlandığında meydana gelir.

Antihistaminikler nedir?

Antihistaminikler , iltihaplanma sırasında salgılanan ve hava yollarını daraltan bir kimyasal olan histamin salınımını veya etkisini engeller.

Antihistaminikler , solunum semptomlarını hafifletmek ve alerjileri tedavi etmek için tasarlanmış çoklu OTC preparatlarında bulunur.

Bir antihistamin seçerken, hastanın bireysel olarak ilaca verdiği tepki genellikle önemlidir.

Birinci kuşak antihistaminikler, ortaya çıkan uyuşukluk ile daha fazla antikolinerjik etkilere sahip oldukları için, uyanık olması gereken bir kişiye, ikinci kuşak, daha az yatıştırıcı antihistaminiklerden biri verilmelidir.

OTC mevcudiyetlerinden dolayı, bu ilaçlar genellikle soğuk algınlığı ve grip tedavisinde kullanılır.

Terapötik Eylemler

Antihistaminiklerin istenen etkileri aşağıdaki gibidir:

Histaminin histamin-1 reseptör bölgelerindeki etkilerini seçici olarak bloke ederek alerjik cevabı azaltır.

Antikolinerjik ( atropin benzeri) ve antipruritik etkileri.

Antihistaminiklerin Endikasyonu

Antihistaminikler aşağıdakiler için endikedir:

Mevsimsel ve çok yıllık alerjik rinit, alerjik konjonktivit, komplike olmayan ürtiker ve anjiyoödem semptomlarının giderilmesi.

Mevsimsel ve çok yıllık alerjik rinitin burun ve burun dışı semptomlarının giderilmesi.

Dermografizme bağlı rahatsızlıkların giderilmesi; anafilaktik reaksiyonlarda yardımcı tedavi olarak kullanılır .

Araç içi bulantı ve araç tutması ilişkili kusma.

Antihistaminiklerin Farmakokinetiği

Antihistaminikler, 1 ila 3 saat arasında değişen bir etki başlangıcı ile ağızdan iyi emilir.

Metabolizasyon : Karaciğer | Boşaltım : İdrar

Kontrendikasyonlar ve Dikkat Edilecek Noktalar

Antihistaminikler kullanırken aşağıdakiler kontrendikasyonlar ve dikkat edileceklerdir:

Hamilelik ve emzirme Antihistaminikler, annenin yararı fetüs veya bebek için potansiyel riski açıkça vurgulamadıkça hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.

Böbrek veya karaciğer yetmezliği. İlacın metabolizmasını ve atılımını değiştirebilecek böbrek veya karaciğer yetmezliğinde dikkatli kullanılmaları gerekir.

Aritmiler. Bu ilaçlar, aritmi öyküsü olan veya uzun süreli QT aralıkları olan herhangi bir hasta tarafından kullanıldığında özel dikkat gösterilmelidir, çünkü ölümcül kardiyak aritmi, bazı antihistaminlerin kullanımı ve eritromisin de dahil olmak üzere QT aralığını artıran ilaçlarla ilişkilendirilmiştir .

Antihistaminiklerin Olumsuz Etkileri

Antihistaminiklerin kullanımından kaynaklanan olumsuz etkiler şunlardır:

CNS: Uyuşukluk ve sedasyon.
GI: GI mukoza zarının kurutulması, GI rahatsızlık, bulantı.
GU: Disüri , üriner rahatsızlık.
Cilt : Deri dökülmesi ve kaşınması.

Etkileşimler

Antihistaminiklerin kullanımına dahil olan etkileşimler şunlardır:

Monoamin inhibitörü ( MAOI ). Bir monoamin inhibitörü ile difenhidramin alınması durumunda antikolinerjik etkiler uzayabilir.

Ketokonazol / eritromisin. Feksofenadinin ketokonazol veya eritromisin ile etkileşimi, feksofenadin konsantrasyonlarını toksik seviyelere yükseltebilir.

Antihistaminikler için Hemşirelikle İlgili Hususlar

Antihistaminikler kullanan bir hasta için hemşirelikle ilgili konular arasında şunlar yer almaktadır:

Hemşirelik Değerlendirmesi

Antihistaminik kullanan bir hastanın öyküsü ve muayenesi aşağıdakileri içerebilir:

Olası kontrendikasyonları veya uyarıları değerlendirin: antihistaminiklere alerjisi olan herhangi bir öykü ; hamilelik ve emzirme; ve ilacın kullanımına kontrendikasyonları olan uzamış QT aralığı; ve ilacın temkinli kullanımını gerektiren böbrek veya karaciğer yetmezliği.

İlacın etkinliğini ve ilaç tedavisi ile ilişkili herhangi bir olumsuz etkinin ortaya çıkmasını değerlendirmede temel verileri oluşturmak için fizik muayene yapın .

Antikolinerjik etkileri veya alerjiyi izlemek için cilt rengini, dokusunu ve lezyonlarını değerlendirin.

MSS etkileri nedeniyle meydana gelen değişiklikleri izlemek için yönlendirmeyi, etkilemeyi ve refleksleri değerlendirin.

İlaç etkilerini izlemek için solunumları ve solunum seslerini değerlendirin.

İlacın metabolizmasını veya atılımını etkileyebilecek faktörleri izlemek için böbrek ve karaciğer fonksiyon testlerini değerlendirin.

Hemşirelik Teşhisi ve Bakım Planlaması

Antihistaminli tıbbi tedaviyle ilgili hemşirelik tanıları ve hemşirelik bakım planları şunlar olabilir:

GI, CNS veya ilacın cilt etkileri ile ilgili akut ağrı .
CNS etkileri ile ilgili rahatsız edici duyusal algı (Kinestetik) .
İlaç tedavisi ile ilgili bilgi eksikliği .

Hemşirelik Uygulaması

Antihistaminik kullanan hastalar için hemşirelik girişimleri aşağıdakileri içerir:

Doğru uygulama Emilimini artırmak için ilacı, yemeklerden 1 saat önce veya yemeklerden 2 saat sonra boş bir mideye uygulayın.

İlaç etkinliği. Hastanın bu ajanlardan birine zayıf bir cevap verebileceğini ancak diğerine çok etkili bir cevap verebileceğini unutmayın; reçete yazan kişinin en etkili olanı bulmak için birkaç farklı ajan denemesi gerekebilir.

Ağız kuruluğundan kurtulma . Antihistaminiklerin ağız kuruluğu yapması nedeni ile, hastalar genellikle bulantı ve anoreksi ile sonuçlanabilecek ağız kuruluğu yaşarlar; Bazı rahatsızlıkları gidermek için şekersiz içecekler veya pastiller öneriniz.

Güvenlik önlemleri. Hasta yaralanmasını önlemek için CNS etkileri meydana gelirse uygun güvenlik önlemleri alın.

Sıvı alımını arttırın. Yoğunlaştırılmış salgı ve kuru burun mukozası problemini azaltmak için nemi ve sıvı alımını artırın.

Boşaltımı sağlayın. Bir boşaltım problemi varsa, idrar retansiyonunu azaltmak için her dozdan önce hastanın boşaltım yapmasını sağlayın.

Cilt bakımı. Cildin kuruması ve lezyonları, cildin bozulması yönünde bir sorun haline gelirse, cilt bakımı sağlayın.

Alkolden uzak durun. Bu ilaçları alırken hastanın alkol almamasına dikkat edin, çünkü ciddi sedasyon oluşabilir.

OTC ilaçlarından kaçının. Aşırı dozdan kaçınmak ve birçok OTC preparatında bulunan ve toksisiteye neden olabilecek antihistaminiklerin varlığı için OTC ilaçlarını kontrol etmek konusunda hastayı uyarın.

Sağlık öğretimi İlaç tedavisi hakkında hasta bilgisini arttırmak ve uyumu arttırmak için, yan etkilerden kaçınmaya yardımcı olmak için ilaç adı ve öngörülen dozaj ölçümü dahil olmak üzere eksiksiz hasta eğitimi sağlayın.

Hasta desteğini teşvik edin. Hastanın hastalık ve ilaç rejimiyle başa çıkmasına yardımcı olmak için destek ve cesaret verin.

Değerlendirme

Antihistaminikler kullanarak bir hastanın değerlendirilmesi şunları içerir:

İlacın hastanın cevabını izleyin (alerjik rinit semptomlarının giderilmesi).

Yan etkileri (cilt kuruluğu, GI rahatsızlığı, sedasyon ve uyuşukluk, idrar retansiyonu, kalınlaşmış salgı, glokom) izleyin.

Öğretim planının etkinliğini değerlendirin (hasta ilacı, dozu, izlenmesi gereken olumsuz etkileri, bunlardan kaçınmak için belirli önlemleri ve ilacın etkinliğini artırmak için alınacak önlemleri adlandırabilir).

Konfor ve güvenlik önlemlerinin etkinliğini ve rejime uyumu izleyin.